大隱靜脈閉合系統用于下肢靜脈曲張合并糖尿病患者治療的價值研究

周琳

大隱靜脈閉合系統用于下肢靜脈曲張合并糖尿病患者治療的價值研究

周琳

目的 對大隱靜脈閉合系統用于下肢靜脈曲張合并糖尿病患者治療中的價值進行研究,為臨床治療提供數據支持。方法 選取手術治療的下肢靜脈曲張合并糖尿病患者72例為研究對象, 按就診順序分為觀察組(37例)和對照組(35例), 分別予以大隱靜脈閉合系統和常規手術方式治療, 治療后就療效、安全性進行組間比較。結果 兩組總有效率分別為91.9%和88.6%, 觀察組優于對照組, 但差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組研究對象并發癥發生率分別為16.2%和37.1%, 觀察組顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 大隱靜脈閉合系統治療用于下肢靜脈曲張合并糖尿病患者的治療中安全可行, 適于臨床推廣使用。

大隱靜脈閉合系統；下肢靜脈曲張；糖尿病；常規手術；臨床價值

下肢淺靜脈曲張以患肢靜脈呈迂曲、擴張、沉重、乏力為主要癥狀, 嚴重者甚至會引發皮膚濕疹或潰瘍, 進而影響患肢的活動功能, 給患者生活質量帶來嚴重的影響。且近年來, 其發病率有上升趨勢。臨床常用的手術療法, 雖具有較好的療效, 但手術較多的并發癥加之伴發糖尿病, 增加了術后并發癥的發病率, 直接影響其治療依從性［1］。有研究證實大隱靜脈閉合系統用于下肢靜脈曲張治療具有較好的療效,但尚無其用于合并糖尿病患者治療的研究, 因此對大隱靜脈閉合系統用于下肢靜脈曲張合并糖尿病患者治療的研究, 對臨床治療具有重要的指導價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按研究需要對本院2013年6月～2014年6月手術治療的下肢靜脈曲張合并糖尿病患者進行篩選, 選取符合要求的72例患者為研究對象, 其中男29例, 女43例；年齡25～68歲, 平均年齡(36.5±12.8)歲；平均病程(1.8±0.6)年。所有研究對象均確診為下肢靜脈曲張, 且合并糖尿病,均為單側下肢病變。所有研究對象均符合知情同意原則和醫學倫理學協會的相關要求［2］。按就診順序分為觀察組(37例)和對照組(35例)。兩組一般資料比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組按照常規手術方式予以治療, 其術前準備, 消毒處理、麻醉處理、切口、結扎、剝脫、包扎、術后護理等操作均按照大隱靜脈高位結扎加剝脫術的常規操作方法進行操作。

1.2.2 觀察組 觀察組采用大隱靜脈閉合系統射頻消融療法予以治療, 具體操作如下：①術前準備：研究對象均取俯臥位, 予以腰硬聯合麻醉；②治療操作：a.沿大隱靜脈走向予以麻醉腫脹液, 皮下注射給藥；b.依次給予血管加壓術和淺靜脈血流阻斷術, 創建無血區；c.使用腔內閉合射頻發生器進行治療, 確定儀器的探頭及導管部位后, 打開滴注開關,迅速提升溫度到85℃, 持續加熱15 s, 確保靜脈壁溫度達到85℃, 依次退出導管及探頭；d.使用棉墊沿靜脈走行按壓,以曲張部位的靜脈完全閉塞為度；e.按常規處理切口和術后護理。

1.3 療效評定標準 臨床療效評定標準［3］：痊愈：治療后曲張及臨床癥狀完全消失, 隨訪6個月無復發；顯效：術后癥狀明顯改善, 隨訪3個月無復發；有效：癥狀有所好轉；無效：癥狀無好轉或3個月內復發。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。統計術后并發癥病例數作為安全性評價內容, 并發癥發生率與安全性呈負相關。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組的總有效率分別為91.9%和88.6%, 組間比較觀察組優于對照組, 但差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組治療安全性比較 兩組的并發癥發生率分別為16.2%和37.1%, 組間比較觀察組顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 即觀察組的安全性具有顯著優勢。見表2。

表 兩組患者的臨床療效比較(n, %)

表 兩組治療安全性比較(n, %)

3 討論

隨著下肢靜脈曲張發病率的增加和患者合并癥的增多,對臨床治療的挑戰越來越大, 傳統手術雖然具有顯著的療效,但其并發癥較高, 用于合并糖尿病患者治療, 則進一步增加治療的風險, 因此影響其推廣使用［4］。大隱靜脈閉合系統用于靜脈曲張治療的療效已得到臨床證實, 但其用于合并糖尿病患者治療中還缺乏必要的數據支持, 因此本研究具有重要的臨床價值。

研究將大隱靜脈閉合系統治療和常規手術治療用于下肢靜脈曲張合并糖尿病患者治療中的療效、安全性進行比較,旨在為疾病的治療和療法的選擇提供指導。研究數據證實,兩組臨床療效比較差異無統計學意義(P＞0.05), 在安全性的比較中大隱靜脈閉合系統治療的觀察組并發癥發生率顯著低于常規手術的對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 從而證實,大隱靜脈閉合系統治療用于下肢靜脈曲張合并糖尿病患者治療中具有顯著優勢。雖然研究還有待進一步完善, 但其已實現臨床治療的目的, 具有重要的臨床價值。

綜上所述, 大隱靜脈閉合系統治療用于下肢靜脈曲張合并糖尿病患者的治療中療效顯著、安全, 適于臨床推廣使用。

［1］ 錢松屹, 劉鵬, 甄雅楠, 等.內鏡下大隱靜脈切除術與大隱靜脈剝脫術治療下肢靜脈曲張近期療效比較.中華普通外科雜志.2015.30(4):264-267.

［2］ 蘇翔, 倪海真, 潘樂門, 等.下肢靜脈曲張腔內激光治療與傳統剝脫手術治療的遠期療效對比研究.浙江醫學.2015.37(3).232-233.257.

［3］ 馬玉亮, 任培土, 鄭媛媛, 等.腔內激光聯合手術處理淺靜脈曲張治療下肢深靜脈瓣膜功能不全的療效評價.浙江醫學.2011.33(5):162-165.

［4］ 郭海濤.中西醫結合治療下肢靜脈曲張診療效果的觀察分析.醫學理論與實踐.2015.24(11):1480-1481.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.035

2015-08-20］

473009 南陽醫學高等專科學校