36例小兒肺炎支原體肺炎免疫功能檢測及觀察

李紅

36例小兒肺炎支原體肺炎免疫功能檢測及觀察

李紅

目的 探討小兒肺炎支原體肺炎(MPP)與機體免疫功能的關系。方.36例MPP患兒作為觀察組.40例體檢健康兒童作為對照組, 在MPP急性期和恢復期分別檢測體液免疫功能［免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM、補體C3、C4］和細胞免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+), 并將兩組檢測結果進行對比分析。結果 在急性期和恢復期, 觀察組IgG、IgA均低于對照組, C3高于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)；觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 MPP患兒存在細胞免疫和體液免疫失調, 檢測T細胞亞群、免疫球蛋白、補體的變化, 有利于判斷臨床治療效果。

肺炎支原體肺炎；檢測；細胞免疫；體液免疫

肺炎支原體肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)是一種由肺炎支原體感染所引起的常見的兒童呼吸道感染疾病。目前較為廣泛接受的觀點是其發病同免疫學發病機制存在著密切的關系［1,2］。為此, 本院對36例MPP患兒進行其自身免疫功能的檢測和觀察, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資.2013年2～8月本院收治的36例肺炎支原體肺炎患兒為觀察組, 其中男19例, 女17例, 年齡1～7歲,平均年齡(4.0±1.9)歲。病原學檢測：采用PCR方法檢測患兒咽拭子標本中肺炎支原體(MP)的DNA陽性且MP-IgM檢測確診為MP感染者；急性期診斷標準依據《實用兒科學》［3］,恢復期臨床癥狀消失, 肺部X線表現消失或減輕。40例體檢健康兒童作為對照組, 其中男21例, 女19例, 年齡1～7歲,平均年齡(4.2±2.1)歲。兩組檢查對象年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 T淋巴細胞亞群檢測：采用流式細胞儀(FCM)進行檢測, 試劑購自美國BD公司。采用雙色熒光素標記流式細胞術。免疫球蛋白的檢測：IgG、IgA、IgM、C3、C4免疫比濁測定試劑盒, 采用日立7180全自動生化分析儀進行檢測。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組體液免疫測定結果比較 在急性期和恢復期, 觀察組IgG、IgA均低于對照組, C3高于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組細胞免疫功能測定結果比較 在急性期和恢復期,觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表 兩組體液免疫測定結果比較( x±s, g/L)

表 兩組體液免疫測定結果比較( x±s, g/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別時期例數IgGIgAIgMC3C4觀察組急性期36 .7.29±1.237a0.82±0.44a1.21±0.4.1.22±0.31a0.31±0.44恢復期36 .8.02±1.03a.1.03±0.34a1.34±0.1.1.14±0.30a0.32±0.02對照組4011.30±3.221.82±0.291.33±0.500.79±0.280.29±0.03

表 兩組細胞免疫功能測定結果比較±s)

表 兩組細胞免疫功能測定結果比較±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別時期例數CD3+(%)CD4+(%)CD8+(%)CD4+/CD8+觀察組急性期3.38.1±6.8a.24.2±4.8a27.5±4.2 0.78±0.21a恢復期3.38.2±6.7a.28.7±5.2a27.5±5..1.05±0.20a對照組4050.0±5.835.0±4.828.2±6.01.24±0.22

3 討論

肺炎支原體肺炎多見于5～15歲兒童, 約占兒童肺炎的10%～40%, 但近年來5歲以內兒童發病率明顯上升［4］, 該病起病多呈亞急性, 患兒嚴重咳嗽, 伴或不伴發熱、頭疼等,重者出現多器官損害, 也可出現心血管系統、神經系統的損害。X線顯示有單側或雙側病變, 多見于下葉。肺炎支原體抗原與人體內心、肝、肺、腦、腎及平滑肌組織存在部分共同抗原, 肺炎支原體感染后刺激B細胞產生IgM與IgG抗體, 并引起宿主細胞膜抗原結構的改變, 產生自身抗體, 導致病理免疫反應, 導致多系統、多器官免疫損傷［4］。由于肺炎支原體存在與人體組織相似的抗原而容易導致免疫逃逸引起肺炎支原體的反復感染。本組資料中, 觀察組IgG、IgA顯著降低, 說明MP感染會導致患兒體液免疫功能的下降。本組MPP急性期和恢復期補體成分C3含量高于對照組, 血清補體在感染MPP時被激活并發生反應。血清補體C3含量增加, 表明補體的激活是通過傳統途徑進行的。T細胞不僅是機體免疫反應的效應細胞, 同時其也是重要的免疫調節細胞,在免疫應答中, 輔助性T細胞與抑制性T細胞起著十分重要的作用。正常情況下, CD4+、CD8+在相互拮抗下保持相對穩定, 機體正常免疫應答過程依賴于各種免疫細胞之間的恒定,從而形成適度的免疫應答, 使之能在不損傷機體自身組織的前提下清除抗原性異物。抑制性T細胞功能低下時, 機體可發生過強的免疫應答, 輔助性T細胞功能低下時機體易發感染。CD3+分子表達在人全部T細胞上, 反映了T淋巴細胞活化的比例, 是鑒定T細胞的重要標記。CD4+細胞是輔助性T淋巴細胞, 在T細胞亞群的辨別中具有重要意義。CD8+細胞大多數是抑制性T淋巴細胞, 也有分布于殺傷性T淋巴細胞,由α、β兩條鏈組成, 可與MHcⅠ類抗原非多態部分相結合,對非己抗原誘發的免疫應答具有抑制作用［5］。本研究示, 在急性期和恢復期, 觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05), 說明細胞免疫紊亂, 患兒的T淋巴細胞功能降低, 正常細胞無法完成免疫應答。

綜上所述, 免疫功能在MPP患兒急性期改變, 存在多種免疫功能紊亂, 是MPP的發生、發展的重要因素, 所以對MPP患兒進行相關免疫功能指標檢測, 可用于輔助診斷和監測治療。

［1］ 汪燕, 王吳.肺炎支原體感染患兒免疫功能變化及意義.中國衛生檢驗雜志.2011.21(1):126-127.

［2］ 蔡仲仁.152例支原體肺炎患兒免疫功能檢測的臨床意義.貴陽中醫學院學報.2013.35(6):189-192.

［3］ 吳瑞萍, 胡亞美, 江載芳.實用兒科學.第6版.北京:人民衛生出版社.1997:1171-1172.

［4］ 劉愛琳, 李利.支原體肺炎患兒自身免疫功能的檢測及分析.中國中西醫結合兒科學.2009.1(4):301-303.

［5］ 羅征秀, 李欣, 劉恩梅, 等.肺炎支原體肺炎Th1, Th2細胞免疫功能變化分析.第三軍醫大學學報.2006.28(15):1623-1626.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.025

2015-08-25］

113006 撫順市婦女兒童醫院