聯(lián)合檢測(cè)CRP、PCT、WBC在兒科感染中的臨床應(yīng)用

杜愛國(guó)

聯(lián)合檢測(cè)CRP、PCT、WBC在兒科感染中的臨床應(yīng)用

杜愛國(guó)

目的 探討聯(lián)合檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白(CRP)、感染性疾病降鈣素原(PCT)、白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)在感染性患兒診斷及療效觀察中的臨床意義。方法 采用上海奧普金標(biāo)斑點(diǎn)定量讀數(shù)儀, sysmexxt4000i血球計(jì)數(shù)儀, 萬(wàn)孚免役熒光檢查儀分別檢測(cè)細(xì)菌感染患兒(63例, A組)、非細(xì)菌感染患兒(57例, B組)及健康對(duì)照者(52例, C組)的血CRP、WBC、PCT水平。結(jié)果 A組各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果都明顯高于B組和C組(P＜0.01)；A組患兒PCT陽(yáng)性率明顯高于CRP、WBC陽(yáng)性率(P＜0.01)。結(jié)論 門診發(fā)熱患兒聯(lián)合檢測(cè)CRP、PCT、WBC有助于早期鑒別診斷細(xì)菌感染和非細(xì)菌感染。

感染；C-反應(yīng)蛋白；降鈣素原；白細(xì)胞計(jì)數(shù)

兒科最為常見的疾病是感染性疾病, 其起病急、進(jìn)展迅速、病死率高, 治療不及時(shí)能引起小兒肺炎、多器官功能障礙/衰竭、感染性休克等并發(fā)癥, 感染嚴(yán)重的能導(dǎo)致死亡［1］。對(duì)早期的診斷及識(shí)別的一些危險(xiǎn)因素及時(shí)給予有力的干預(yù)措施, 是降低死亡率的關(guān)鍵。CRP是組織性損傷的一種非特異性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白, 是反映機(jī)體炎癥的重要指標(biāo), 血清PCT和WBC與細(xì)菌的感染密切相關(guān)。CRP、PCT和WBC聯(lián)合檢測(cè)對(duì)病毒感染和細(xì)菌感染的迅速診斷與鑒別診斷具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集本院門診發(fā)燒患兒120例, 其中63例感染細(xì)菌疾病患兒作為A組, 包括肺炎34例, 尿路感染5例,化膿性扁桃體炎8例, 細(xì)菌性腸炎7例, 闌尾炎1例, 上呼吸道感染8例；57例非細(xì)菌性感染疾病患兒作為B組, 包括病毒性腦膜炎7例, 流感15例, 呼吸道病毒感染35例；另設(shè)健康患兒52例作為C組。三組兒童年齡3個(gè)月～2歲, 平均年齡1.3歲, 男89例, 女83例。以血清學(xué)和病原體分離、培養(yǎng)作為細(xì)菌或病毒感染的依據(jù)。三組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 化驗(yàn)室檢查方法 WBC計(jì)數(shù)、NC分類應(yīng)用SYSMEX公司sysmex-xt4000i自動(dòng)血球細(xì)胞檢測(cè)儀以及配套試劑；PCT采用廣州萬(wàn)孚免役熒光檢測(cè)儀及配套的試劑片, CRP采用上海奧普金標(biāo)斑點(diǎn)定量讀數(shù)儀。CRP、PCT、WBC正常參考值分別為＜10 mg/L, ＜0.1 mg/L.4×109/L～10×109/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組CRP、PCT、WBC檢查結(jié)果 A組各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果均明顯高于B組和C組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表 三組CRP、PCT、WBC檢查結(jié)果比較±s)

表 三組CRP、PCT、WBC檢查結(jié)果比較±s)

注：與A組比較,aP＜0.01

組別例數(shù)CRP(mg/L)PCT(mg/L)WBC(×109/L) A組6312.37±5.23.10±1.1013.5±4.0 B組57 .7.20±3.4a0.06±0.02a.7.8±2.1aC組52 .2.60±2.0a0.02±0.01a.5.2±2.3a

2.2 A組CRP、PCT、WBC陽(yáng)性率比較 A組PCT的陽(yáng)性率為93.7%, 明顯高于CRP、WBC的陽(yáng)性率, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表2。

表 A組CRP、PCT、WBC陽(yáng)性率比較(n, %)

3 討論

PCT是由116個(gè)氨基酸組成的無(wú)激素活性的降鈣素前體物, 在正常人血清中含量極低, 為用于細(xì)菌感染診斷、治療與監(jiān)測(cè)的非創(chuàng)傷性臨床實(shí)驗(yàn)室新指標(biāo)［2］。在系統(tǒng)性細(xì)菌感染和膿毒癥等不正常情況下, PCT明顯選擇性升高, 而在腫瘤病毒感染及手術(shù)創(chuàng)傷時(shí)則保持低水平, 因此在臨床上具有廣泛而又重要的應(yīng)用價(jià)值。并伴隨著炎癥的控制和疾病的緩解而降至正常水平, 所以PCT又可作為判斷病情和預(yù)后以及療效觀察的可靠指標(biāo)。CRP早于1930年發(fā)現(xiàn), 是一種能與肺炎球菌C多糖體反應(yīng)形成復(fù)合物的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白：①作為人類重要的急性期反應(yīng)蛋白, 急性期濃度可升高數(shù)千倍, CRP與WBC存在正相關(guān), 在炎癥反應(yīng)中起著積極作用。CRP可早于WBC而上升, 恢復(fù)正常也很快, 故具有極高的敏感性。②本院的超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)檢測(cè)結(jié)果也支持這一理論, 因此臨床上可用作鑒別細(xì)菌或病毒感染的主要指標(biāo)之一, 細(xì)菌感染性疾病是兒科患兒最常見的疾病之一。

WBC是外周血的有核細(xì)胞, WBC升高是抵御炎癥或疾病的一種表現(xiàn), 細(xì)菌感染組PCT與WBC、CRP陽(yáng)性率比較有顯著差異, 說(shuō)明在診斷細(xì)菌感染中PCT意義更大。病原微生物感染, 機(jī)體的免疫反應(yīng)是復(fù)雜的過(guò)程。表1及表2顯示,在病原微生物感染診斷中, PCT是很好的一個(gè)指標(biāo), 如能聯(lián)合CRP、WBC檢查, 更加有利于病毒、細(xì)菌感染性疾病的鑒別診斷。

［1］ 楊永昌, 王北寧. C-反應(yīng)蛋白的臨床研究進(jìn)展. 中國(guó)誤診學(xué)雜志.2007.7(4):693-695.

［2］ 李玲芬, 史朝軍. C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)在小兒急性感染癥中的應(yīng)用價(jià)值. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2005.14(4):508.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.021

2015-07-06］

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