121例患者輸血治療前血液傳染性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析

劉怡伶

121例患者輸血治療前血液傳染性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析

劉怡伶

目的 分析患者在輸血治療前血液傳染性指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果。方法 選取121例進(jìn)行輸血治療的患者作為研究對(duì)象, 對(duì)其輸血治療前血液傳染性指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè), 主要檢測(cè)乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、抗丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、抗人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV)、抗梅毒螺旋體抗體(抗-TP)。結(jié)果 HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV呈現(xiàn)陽(yáng)性的例數(shù)分別為16、2、4、1例,呈現(xiàn)陽(yáng)性幾率分別為13.2%、1.7%、3.3%、0.8%。結(jié)論 對(duì)輸血治療患者在輸血之前開(kāi)展血液傳染性指標(biāo)檢測(cè)工作, 能夠有效的降低血液傳染事件發(fā)生的幾率, 減少患者與醫(yī)院之間的糾紛事件發(fā)生次數(shù),同時(shí)也大大降低了醫(yī)務(wù)人員被傳染的幾率。

輸血患者；傳染性血液指標(biāo)；測(cè)試

血源感染性疾病日益受到廣泛重視, 掌握并保留患者輸血前及術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)資料對(duì)查詢信息、控制院內(nèi)感染、減少或杜絕醫(yī)療糾紛有著重要而深遠(yuǎn)的意義［1］。在實(shí)際治療工作中, 輸血治療在臨床實(shí)際搶救工作中以及實(shí)際治療工作中意義重大, 但是在某種程度上也因?yàn)檩斞委煯a(chǎn)生了許多醫(yī)療糾紛事件。輸血傳播疾病已經(jīng)逐漸被醫(yī)療工作人員和患者所關(guān)注, 而且在全國(guó)范圍內(nèi)有相當(dāng)一部分醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生主要是因?yàn)檩斞腥驹斐傻摹＿@不僅僅給輸血治療患者帶來(lái)了一定程度的精神壓力, 同時(shí)也給醫(yī)院造成了一定的困擾, 加重醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)負(fù)擔(dān)［2］。本文隨機(jī)選取2014年1月1日～12月31日來(lái)本院進(jìn)行輸血治療的121例患者作為本次的研究對(duì)象, 所有患者均進(jìn)行血液傳染性指標(biāo)的檢測(cè), 即HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)隨機(jī)抽樣的原則和標(biāo)準(zhǔn)選取2014年1月1日～12月31日來(lái)本院進(jìn)行輸血治療的121例患者作為研究對(duì)象。年齡5～78歲, 平均年齡(34.5±14.5)歲。所有患者均經(jīng)過(guò)詳細(xì)的診斷, 屬于必須要進(jìn)行輸血治療的患者。121例患者中, 有少部分為血液病患者, 因此為了降低在醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)糾紛和矛盾, 現(xiàn)對(duì)121例需要進(jìn)行輸血治療的患者進(jìn)行血液傳染性指標(biāo)檢測(cè)工作, 并且所有檢測(cè)結(jié)果存入檔案, 為后續(xù)醫(yī)療工作的開(kāi)展提供有效的保障。

1.2 方法 對(duì)121例患者輸血治療前血液傳染性指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè), 主要檢測(cè)HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP。

1.2.1 HBsAg 采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè), 陽(yáng)性標(biāo)本用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行再次檢測(cè)復(fù)核。

1.2.2 抗-HCV 采用時(shí)間分辨免疫熒光分析法檢測(cè), 陽(yáng)性標(biāo)本用ELISA法進(jìn)行再次檢測(cè)復(fù)核。

1.2.3 抗-TP 采用非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)：甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)和梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)：梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)。

1.2.4 抗-HIV 采用ELISA法進(jìn)行初篩實(shí)驗(yàn), 初篩陽(yáng)性者用金標(biāo)法復(fù)核, 兩種方法均呈初篩陽(yáng)性者, 標(biāo)本送至市疾病防治中心(CDC)進(jìn)行確證。

1.3 檢測(cè)的主要試劑 乙型肝炎表面抗原ELISA法試劑為中山生物工程有限公司產(chǎn)品, 電化學(xué)發(fā)光法采用羅氏原裝試劑。

2 結(jié)果

2.1 121例患者輸血治療前進(jìn)行血液傳染性指標(biāo)檢測(cè)的結(jié)果中, 共有23例患者的血液檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性, 陽(yáng)性率為19.0%。HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV呈現(xiàn)陽(yáng)性的例數(shù)分別為16、2、4、1例, 呈現(xiàn)陽(yáng)性幾率分別為13.2%、1.7%、3.3%、0.8%。見(jiàn)表1。

2..16例HBsAg陽(yáng)性的患者中, 核心抗體(HBcAb)的陽(yáng)性率為100.0%, E抗原(HBeAg)的陽(yáng)性率為25.0%, E抗體(HBeAb)的陽(yáng)性率為43.8%。見(jiàn)表2。

表 121例患者輸血治療前血液傳染性指標(biāo)檢測(cè)的基本結(jié)果(n, %)

表 16例患者乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性患者兩對(duì)半檢測(cè)結(jié)果(n, %)

3 討論

本文研究結(jié)果顯示, HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP是血液傳染性檢測(cè)的重要指標(biāo)。這關(guān)系到患者輸血治療前的血液檢測(cè)質(zhì)量和結(jié)果, 因此必須加以重視和提高, 必要的條件下需要對(duì)患者的血液進(jìn)行詳細(xì)的檢測(cè)和分析。根據(jù)研究結(jié)果中的數(shù)據(jù).121例患者輸血治療前的血液傳染性指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性率較高, 這種現(xiàn)象有可能是因?yàn)槌闃訕颖緮?shù)較少, 也可能是因?yàn)槟承╊愋偷募膊∈沟没颊叩纳眢w免疫力急劇下降,抵抗率下降從而導(dǎo)致感染率增高。若是相關(guān)的工作人員沒(méi)有對(duì)需要進(jìn)行輸血治療的患者進(jìn)行血液傳染性指標(biāo)檢測(cè), 那么就會(huì)大大增加需輸血治療患者血液傳染性事件發(fā)生的幾率,嚴(yán)重的情況下會(huì)極大地激發(fā)患者同醫(yī)院之間的醫(yī)療糾紛事件發(fā)生的幾率。近年來(lái), 因輸血引起的感染時(shí)有發(fā)生, 由于這些感染性疾病對(duì)患者健康及醫(yī)護(hù)人員自身安全危害性極大,易造成醫(yī)療糾紛, 因此必須采取有效的措施以預(yù)防和控制感染性疾病的發(fā)生和傳播。

我國(guó)是乙型肝炎感染大國(guó), 乙型肝炎病毒的感染數(shù)量逐漸上升, 并且是世界各國(guó)中乙型肝炎感染率較高的國(guó)家。我國(guó)的乙型肝炎感染的幾率約為5.0%～19.0%［3］, 乙型肝炎主要是通過(guò)血液傳播, 傳染源為感染的血液及血液制品, 污染的手術(shù)器械、針具等；另外母嬰傳播及性傳播也是乙型肝炎病毒的主要傳播途徑, 其傳染源為乙型肝炎患者和無(wú)癥狀攜帶者。血液病患者需要長(zhǎng)期輸血, 相當(dāng)大一部分患者在輸血過(guò)程中感染。此外, 手術(shù)治療患者手術(shù)過(guò)程中使用的醫(yī)療器械若攜帶傳染性病毒, 未經(jīng)徹底消毒, 患者免疫力處于低下的情況下極度容易被感染。成人暴露于HBV 后在血中首先出現(xiàn)的是HBsAg。在慢性患者和無(wú)癥狀攜帶者中可持續(xù)存在多年。抗-HBs是一種保護(hù)性抗體, 體內(nèi)含有一定的量, 就能中和HBsAg。核心抗體：血清中的抗-HBc出現(xiàn)于HBsAg后3～5周, 當(dāng)時(shí)抗-HBs尚未出現(xiàn), HBsAg已消失, 只檢出抗-HBc, 此階段稱為窗口期。低水平HBV 感染時(shí), 血清中可出現(xiàn)單獨(dú)抗-HBc陽(yáng)性。e抗原與e抗體：HBeAg一般見(jiàn)于HBsAg陽(yáng)性血清, 是乙型肝炎活動(dòng)性復(fù)制和有傳染性的重要標(biāo)記。乙型肝炎在我國(guó)有著較高的發(fā)病率, 其起病緩慢,多無(wú)癥狀, 病毒攜帶者較多, 且傳播途徑較廣, 可引起急性、慢性、遷延性、活動(dòng)性肝炎、肝衰竭, 出現(xiàn)肝衰竭者死亡率高［4］。對(duì)于乙型肝炎高發(fā)地區(qū)應(yīng)鼓勵(lì)人們積極參與乙型肝炎兩對(duì)半的檢測(cè), 一旦發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)采取適宜的方式進(jìn)行治療與控制, 對(duì)于健康人群則應(yīng)加大接種乙型肝炎疫苗的宣傳, 以達(dá)到預(yù)防乙型肝炎病毒傳染的目的。

眾所周知, 血液病不僅僅是因?yàn)椴划?dāng)?shù)妮斞委煿ぷ餍袨樵斐傻? 同時(shí)也是由于患者同已感染傳染病患者親密接觸、發(fā)生不當(dāng)?shù)男孕袨橐约拔镜纫? 這也是導(dǎo)致患者血液傳染性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性的重要原因。在醫(yī)患關(guān)系比較緊張以及患者自我保護(hù)意識(shí)不斷提高的今天, 做好受血者輸血前傳染性指標(biāo)的檢測(cè)工作, 對(duì)了解受血者感染情況, 預(yù)防和避免因輸血引起的醫(yī)療糾紛以及提高醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識(shí), 防止職業(yè)暴露的發(fā)生具有重要意義。在這種情況下, 患者不僅僅要詳細(xì)的了解自身的疾病發(fā)展情況, 同時(shí)也要了解自己血液傳染性指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果。醫(yī)療部門(mén)以及工作人員也要逐漸完善血液管理體系, 提高血液管理工作質(zhì)量與安全性, 輸血科庫(kù)存的血液必須進(jìn)行詳細(xì)的檢測(cè), 從而確保血液沒(méi)有被污染。只有這樣才能夠保證輸血治療工作的有序開(kāi)展, 提高血液病患者的治療質(zhì)量, 從而更好的為患者服務(wù), 構(gòu)建和諧的治療氛圍。

［1］ 任麗民, 余明杰, 王萍, 等. 四種血液傳播疾病的檢測(cè)和結(jié)果分析. 臨床輸血與檢驗(yàn).2011.13(2):172-173.

［2］ 楊忠金, 高婭, 謝妙娟, 等.1036例佤族兒童靜脈血細(xì)胞參數(shù)參考值范圍調(diào)查與分析. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2012.33(6):711-712.714.

［3］ 付千鈞, 李軍, 彭長(zhǎng)華.50473例輸血前傳染性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析及其分布. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2011.32(6):650-652.

［4］ 關(guān)亮, 林云明, 鄭朝暉. 獻(xiàn)血者抗-HIV陽(yáng)性合并HBV、HCV和TP感染情況分析. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué).2011(10):34-49.

Analysis of infectious blood indicators test result i.121 patients before blood transfusion treatment

LIU Yi-ling. Sun Yat-Sen
University Sun Yat-Sen Memorial Hospital, Guangzho.510120, China

Objective To analyze infectious blood indicators test result in patient before blood transfusion treatment. Methods There wer.121 patients receiving blood transfusion treatment as study subjects. Their infectious blood indicators were taken for strict test before blood transfusion treatment, and the main test included hepatitis B surface antigen (HBsAg), anti-hepatitis C virus antibody (anti-HCV), anti-human immunodeficiency virus antibody (anti-HIV), and anti-treponema pallidum antibody (anti-TP). Results There were respectivel.16 cases.2 cases.4 cases, an.1 case with positive HBsAg, anti-HCV, anti-TP, and anti-HIV, and their positive rates wer.13.2%.1.7%.3.3% and 0.8%. Conclusion Implement of infectious blood indicators test in patients before blood transfusion treatment can effectively reduce incidences of blood infection, patient-hospital disputes, and infection in medical staff.

Blood transfusion patients; Infectious blood indicators; Test

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.005

2015-06-16］

510120 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院