四聯中醫適宜技術治療小兒反復呼吸道感染

陳 蕊

四聯中醫適宜技術治療小兒反復呼吸道感染

陳 蕊

目的 觀察四聯中醫適宜技術應用于小兒反復呼吸道感染的療效。方法 132例反復呼吸道感染患兒隨機分為觀察組和對照組，各66例。觀察組采用四聯中醫適宜技術，對照組采用常規護理方法。比較兩組的治療結果。結果 兩組治療總有效率(100.0% VS 47.0%)比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 四聯中醫適宜技術護理反復呼吸道感染患兒效果顯著，減少患兒反復呼吸道感染，值得臨床推廣應用。

四聯中醫適宜技術；小兒；反復呼吸道感染

感冒、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道疾病是小兒常見病，小兒發生上、下呼吸道感染的次數過于頻繁，1年內超過一定次數者，即稱反復呼吸道感染［1］。嚴重影響嬰幼兒的生長發育與身心健康。本院應用四聯中醫適宜技術，護理反復呼吸道感染患兒，取得較好的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將132例反復呼吸道感染患兒，其中6個月～3歲55例 ，3～5歲42例，6～12歲35例，每年反復呼吸道感染8～10次。將其隨機分為觀察組與對照組，各66例。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒根據病情采用抗炎、抗病毒、補液支持藥物治療，治愈后出院；觀察組在此基礎上根據患兒的癥狀，進行小兒推拿、穴位貼敷、耳穴壓豆、放血療法四聯中醫適宜技術，延續治療護理至出院后3～5個月。患兒進行推拿穴位為補脾經、補肺經、補腎經、乳旁、乳根、揉中脘、運內八卦、足三里等。兩組患兒進行為期1年的隨訪。

1.3 療效判定標準 顯效：護理3～5個月未見感冒，6個月隨訪，無感冒；有效：護理3～5個月未見感冒，6個月隨訪,僅感冒1次；無效：護理3～5個月后仍感冒次數多。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組治療總有效率(100.0% VS 47.0%)比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒總有效率比較(n，%)

3 護理

3.1 患兒身體狀況評估 護理每例反復呼吸道感染患兒前,做好小兒的神志、面色、舌苔、脈象、指紋 、營養狀況評估,詢問家長較大患兒的飲食情況，有無挑食，是否有喜歡飲冷食的習慣，平素有無赤腳在地上亂跑的習慣。有針對性的做出相應的護理方案。詢問并觀察患兒大便的量、次數、顏色、性狀及有無便秘。

3.2 心理護理 患兒年齡小，護理人員應心情放松，充滿愛意，用安慰語言和親切目光與患兒交流，動作輕柔，力度適宜。對稍大的幼兒細心觀察小兒的同時，多與患兒交流，陪患兒玩玩具，給患兒物質獎勵，提高患兒順從性，不哭不鬧,減少耗氧量，有利于康復。

3.3 生活護理 做好食具的清潔和消毒，做好衛生及喂養宣教，患兒年齡較小的堅持母乳喂養，保證營養和水分的攝入，及時添加輔食。鼓勵較大的患兒多吃飯、不挑食。不吃生冷、煎炸、油膩食物，特別是冬天禁食西瓜、香蕉等寒涼食物。日常生活順應四時，根據天氣變化，及時增減衣物,防止出汗過多，造成反復感染。

3.4 小兒推拿護理 小兒皮膚嬌嫩，推拿時動作宜輕柔，用滑石粉或按摩油做推拿介質，防止劃傷皮膚，患兒哭鬧較重時，暫停推拿。小兒推拿給予補脾經100～500次、補肺經100～500次、補腎經100～500次、揉乳旁20～50次、揉乳根20～50次、揉肺俞50～100次、揉膻中50～100次、揉中脘100～200次、運內八卦100～500次、揉足三里50～100次等。

3.5 穴位貼敷及耳穴壓豆的護理 鼓勵患兒家長做好冬病夏治、冬病冬治工作，進行三九貼服及三伏天的貼敷，治療期間每天貼，以化痰止咳，選取天突、膻中、大椎、風門、膏盲、心俞、脾俞、腎俞等，根據患兒年齡剪裁適合的敷貼,年齡較小患兒，每次貼敷4～6 h，年長患兒每次貼敷6～10 h,觀察敷貼周圍皮膚，有無紅腫起泡，有小水泡的用絡和碘消毒局部皮膚，防止感染。每次選用10個穴位，上述穴位可交替應用，有皮膚紅腫發泡的應避開，貼穴位后不吃生冷、過咸過辣食物。耳穴壓豆取穴咽喉、氣管、肺、腎、大腸、脾、內分泌、皮質下、神門、腦干等。教會患兒家長給予按壓刺激，自行按壓3～5次/d，30～60 s/次，3～7 d更換1次，雙耳交替貼敷。

3.6 放血療法 根據患兒病情及醫囑，發熱時給予耳尖、少商、商陽交替放血，病愈后觀察舌苔情況，舌苔較厚黃,食欲不振的，給予耳尖或四縫穴放血，重要的是鼓勵患兒配合，進行無菌操作預防交叉感染。

4 討論

小兒臟腑嬌嫩，肌膚薄弱，藩籬疏松，陰陽二氣均較稚弱，復感兒則肺、脾、腎三藏更為不足，衛外功能薄弱，對外邪的抵抗力差；加上寒暖不能自調，一旦偏頗，六淫之邪不論從皮毛而入或從口鼻而受，均及于肺。正與邪的消長變化,導致小兒反復呼吸道感染。中醫四聯適宜技術是中醫外治方法之四，源遠流長。推拿撫觸是一種方法簡便且行之有效的技術，通過對嬰幼兒皮膚和感官進行科學、溫和、良好的刺激,增加迷走神經的緊張性，使胃腸道激素、胃泌素、胰島素釋放增加，并促進吸收能力，刺激胃腸蠕動，增加排泄次數［2］。補脾經、肺經、腎經可以健脾養肺；揉膻中、運內八卦以寬胸理氣，化痰止咳；揉乳旁、乳根、肺俞以宣肺止咳；揉中脘、足三里健脾胃助運化，調節免疫。推拿按摩是一種物理刺激,這種刺激，能調節神經反射與體液循環，一方面作用于局部,另一方面引起整體繼發性反應，從而使機體產生有關病理、生理過程的改變。另人體十二靜脈都直接或間接上達于耳,耳者宗脈之所聚，耳與五臟也有生理功能上的聯系。人體的內臟或軀體發病時，往往在耳廓的相應部位出現壓痛敏感,皮膚電特異性改變和變形、變色等反應，通過刺激這些部位,可防治疾病［3］。貼敷治療、放血治療也是中醫外治療法之一。是通過人體表穴位的刺激，激發經絡的功能，調和氣血改善血液循環，促進和調整機體的免疫機能調動人體的動態平衡,從而達到內病外治的目的。

總之，耳穴壓豆、小兒推拿、穴位貼敷、放血療法四種中醫適宜技術護理反復呼吸道感染患兒安全、有效、無毒副作用，減輕患兒呼吸道癥狀，縮短病程，呼吸道感染次數明顯減少；減輕家長的心理負擔，患兒完全擺脫抗生素及輸液穿刺的痛苦，改善癥狀方面優于單純西藥治療，療效確切,治療過程中無痛苦，不耽誤家長時間，費用低廉，值的臨床推廣應用。

［1］ 汪受傳.中醫兒科學.第2版.北京:中國中醫藥出版社，2007: 81-85.

［2］ 曹佩玉.撫觸護理預防和降低新生兒黃疸.青海醫藥雜志，2006，36(7):53.

［3］ 石學敏.針灸學.北京：中國中醫藥出版社，2005:17.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.175

2015-05-13］

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