糖尿病伴低血糖的臨床內科治療效果觀察

楊銀偉 李慧新 楊芳芳

糖尿病伴低血糖的臨床內科治療效果觀察

楊銀偉 李慧新 楊芳芳

目的 研究糖尿病伴低血糖患者的臨床內科治療方法以及實際療效。方法 選取58例患有糖尿病且并發低血糖的患者作為研究對象，根據患者的身體狀況與病情發展對其分別采取合理規范的治療及護理措施并觀察記錄患者的病情改善情況。結果 58例患者病情均得到有效的控制和改善。其中，15例患者在適當攝入食物、含糖量較高的水果后其低血糖癥狀均發生好轉；其余43例患者在靜脈注射葡萄糖溶液后其狀況也發生了好轉。結論 醫務人員依據患者的實際健康狀況以及病情發展情況分別為其制定合理的治療護理方案，經過有效的對癥治療，大部分患者的的臨床癥狀均得到了有效的控制及改善。

糖尿病；低血糖；內科治療；治療效果

糖尿病患者為控制日常血糖的穩定，需要長期按時服用降糖類藥物，此外在生活習慣及飲食上也應注意血糖的變化。有些患者由于采取不規范的用藥或者不良的生活飲食習慣,故常發生降糖藥物服用過多或者日常糖分的攝入過低，因而出現低血糖的癥狀，繼而會發生更為嚴重的綜合病癥，如較為常見的低血糖神經系統癥狀及交感興奮等。糖尿病并發低血糖的患者若得不到及時的發現及救治則會遺留嚴重的后遺癥，甚至嚴重威脅到患者的生命安全［1］。因此，糖尿病并發低血糖患者應格外注意自身血糖狀況，要引起患者及醫務人員的高度重視。本研究通過對58例并發有低血糖的糖尿病患者的治療方案及病情改善等臨床資料的收集整理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取58例2013年11月～2014年10月來本院就診并接受治療的患有糖尿病并發低血糖患者作為研究對象，年齡26～79歲，病程4～11個月，58例糖尿病患者中1型糖尿病患者23例，2型糖尿病患者35例。其中男34例,年齡29～79歲，病程5～9個月；女24例，年齡26～73歲，病程4～11個月。且參與研究者的患者都有慢性并發癥，至少為1種。其中糖尿病腎病患者11例，視網膜病變患者14例,慢性心力衰竭患者12例，肝硬化患者16例，肺部病變患者5例。此外這些患者中，由于藥物服用不當導致血糖異常降低的患者51例，其中服用磺脲類藥物的患者12例，應用胰島素類藥物的患者41例；由于飲食中糖分攝入不足而導致的低血糖患者有5例。

表1 58例患者一般資料比較(n)

1.2 低血糖診斷標準 醫務人員需根據患者的實際臨床表現來對其進行診斷，糖尿病患者通常表現為多飲、多食、多尿以及體重減輕。此外還應該對患者的血糖濃度進行測定,若患者空腹時測得其血糖濃度＞7.0 mmol/L或是測定患者服用葡萄糖2 h后的血糖濃度＞11.1 mmol/L，則可確診患者患有糖尿病。此外，在判定患者是否發生有低血糖時，需根據以下標準：①患者血糖濃度＜3.0 mmol/L；②患者表現有低血糖的臨床癥狀，如交感神經興奮及低血糖神經系統癥狀；③對患者進行適當的糖分補充后，患者的癥狀得到明顯的緩解［2］。

1.3 臨床表現 不同的患者會用不同的反應，但主要都表現為低血糖的癥狀。如交感興奮以及糖尿病神經系統反應。其中交感興奮主要表現為心悸、饑餓、顫抖、發汗以及臉色發白等。此外低血糖神經系統反應則主要表現為視物模糊、憤怒、情緒激動不穩定、幻覺、頭暈等。

1.4 低血糖治療方法 醫務人員需根據患者實際情況對其采取合理的對癥治療。如對于意識清楚病情穩定的患者，使其進食適當的甜性食物或是多糖水果等。此外，對于意識模糊且發生心跳過快的患者，可為其靜脈注射適當劑量的葡萄糖予以緩解，對于嚴重昏迷的患者，應及時為其注射氫化可的松進行治療，若患者病情仍然得不到有效控制，則應用適當劑量的甘露醇以預防患者發生腦水腫，防止病情的發展惡化。醫務人員還應當囑托患者在治療過程中要保持良好的生活習慣，且在醫生指導下進行降糖藥物的服用［3］。

2 結果

58例患者病情均得到有效的控制和改善。其中，15例患者在適當攝入食物、含糖量較高的水果后其低血糖癥狀均發生好轉；其余43例患者在靜脈注射葡萄糖溶液后其狀況也發生了好轉。

3 小結

在對糖尿病患者的治療中，血糖的控制是最重要的一項。其中控制血糖的方法包括患者飲食及生活習慣的調整和降糖藥物的長期使用，且主要以后者為主。此外，磺脲類藥物是眾多糖尿病患者優選的降糖藥物。且本研究中就有14例患者由于此類降糖藥物的使用不當而引起了低血糖的發生。此類藥物可以刺激人體的胰島B細胞合成分泌胰島素,從而引起一系列的生物反應使得患者的血糖下降。且一些患者并發有肝腎功能損傷或不全，故使得患者機體不能及時滅活胰島素，因而對患者的血糖造成了極大影響。

綜上所述，醫務人員需根據患者的實際臨床表現對患者對癥治療，有利于患者低血糖癥狀的改善，從而有利于患者的生命健康安全。

［1］ 馬紅利.老年糖尿病低血糖的原因分析及護理措施.中外醫學研究，2012，10(13):74-75.

［2］ 王立杰，武紅梅，王貴芳，等.86例糖尿病并發低血糖癥的臨床治療分析.中國現代醫生，2013，25(22):220.

［3］ 黃晨暉.楊艷麗.楊先鋒.糖尿病患者低血糖32例臨床分析.鄖陽醫學院學報，2011，14(6):261-262.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.133

2015-05-13］

462000 漯河市第二人民醫院干部病房