對80例冠心病心律失常患者的穩心顆粒聯合美托洛爾治療臨床療效觀察

孫曉云

對80例冠心病心律失常患者的穩心顆粒聯合美托洛爾治療臨床療效觀察

孫曉云

目的 研究探討運用穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常患者的臨床治療效果。方法 80例冠心病心律失常患者，隨機分為研究組和對照組，各40例。研究組運用穩心顆粒聯合美托洛爾進行治療，對照組口服美托洛爾治療。觀察并比較兩組治療效果。結果 研究組治療總有效率優于對照組(χ2=14.005，P=0.001＜0.05)；心電圖監測療效治療總有效率優于對照組(χ2=17.057，P=0.000＜0.05)。結論 穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常患者具有顯著治療效果，安全性好,值得在臨床中推廣應用。

冠心病；心律失常；穩心顆粒；美托洛爾

冠心病是好發于老年人的一種較為常見的慢性病，多數患者會伴有心律失常，常表現為心悸、胸悶、氣喘和乏力等癥狀，若不能及時進行治療會影響患者生命健康，甚至引發猝死的可能［1-3］。臨床中治療中老年人冠心病合并心律失常,有效提高患者的生命質量，是一個值得深思的問題。本次將本院對疾病治療過程中的探索報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月住院并接受治療的80例冠心病心律失常患者，隨機分為研究組和對照組，各40例。研究組患者男23例、女17例，年齡64～83歲，平均年齡(72.3±3.9)歲，病程0.8～5.2年，心律失常類型：室性期前收縮14例、房性期前收縮16例、交界性期前收縮10例；對照組中男25例、女15例，年齡63～85歲,平均年齡(74.1±3.2)歲，病程0.9～6.1年，心律失常類型：室性期前收縮13例、房性期前收縮18例、交界性期前收縮9例。兩組患者年齡、性別以及病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。研究的患者均簽署了知情同意書。

1.2 治療方法 本次研究對兩組患者均開展常規護理及治療，所有患者治療前停用所有抗心律失常藥物至少1周以上,研究組給予穩心顆粒9 g，3次/d，美托洛爾6.25～12.5 mg，2次/d；對照組為口服美托洛爾6.25～25 mg，2次/d，從小劑量開始進行治療，及時根據患者的病情變化調整用藥劑量。兩組療程均為30 d。

1.3 療效判定標準［2-5］動態心電圖變化療效判斷標準：顯著：動態心電圖心律失常消失或減少90%以上；有效：動態心電圖心律失常消失或減少50%～90%；無效：未達到有效標準。臨床癥狀療效判斷標準：顯著：癥狀消失或出現明顯改善；有效：癥狀出現改善；無效：癥狀未見改善，甚至出現加重現象。總有效率=(顯著+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率為95.0%，對照組治療總有效率為67.5%，研究組治療總有效率優于對照組(χ2=14.005，P=0.001＜0.05)。見表1。

2.2 兩組心電圖監測療效比較 本次研究發現研究組治療總有效率為92.5%，對照組治療總有效率為67.5%，研究組心電圖監測療效治療總有效率優于對照組(χ2=17.057，P=0.000＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應情況比較 本次研究過程中患者在治療前后血常規、尿常規、肝腎功能以及電解質等檢查均未發生明顯變化。研究組患者出現輕微腹脹患者1例、惡心嘔吐患者1例，對癥治療后癥狀緩解；對照組出現竇緩及低血壓患者各3例，美托洛爾藥量降低后出現癥狀上的緩解。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

表2 兩組患者心電圖監測臨床療效比較(n，%)

3 討論

臨床中冠心病是一種較為常見的器質性心臟病，由于冠狀動脈粥樣硬化或者是痙攣導致出現局部的心肌缺血缺氧,進一步引發缺血心肌局部代謝紊亂和心電活動不穩定性，容易發生心室纖顫、室性期前收縮和室性心動過速情況，從而發生心血管疾病［4,5］。當前藥物治療是冠心病心律失常患者主要手段，但是藥物多存在不良反應，因此尋求療效好且安全性強的藥物就顯得尤為關鍵。

穩心顆粒是我國研發的具有多種離子通道作用的抗心律失常中藥，具有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ類抗心律失常藥物的功效，對于多種類型心律失常治療有效率高達80%以上，具有較高的安全性，其最大的特色便是為中藥組方，主要成分為甘松、三七、黨參、黃精等組成。美托洛爾為β-受體阻斷劑，是一種Ⅱ類抗心律失常藥物，其主要的作用機制為有效減緩自主竇性心率以及異位起搏點的頻率，有效改善缺血區血供,有效降低心肌的耗氧量，具有抗心律失常以及防止猝死的多重作用。以上兩種藥物的聯合運用，不僅可以有效降低不良反應的發生，有效提高患者服藥依從性，同時兩種藥物可以協同發揮抗心律失常作用。

本次研究結果中發現，研究組在治療效果以及心電圖監測上均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，該項結果與國內彭高曾［6］、陳勇［7］、王智等［8］學者研究結果相一致。

綜上所述，穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常患者療效顯著，有效改善患者胸悶氣短、心悸乏力等癥狀,協同發揮抗心律失常，且伴隨著美托洛爾劑量的降低可以有效降低不良反應的發生，增強患者對藥物的依從性，具有良好治療優勢以及應用價值，可以在臨床中進行推廣應用治療冠心病心律失常患者。

［1］ 陳敏.美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的臨床效果分析.現代養生，2013，29(22):53.

［2］ 黃紅梅.美托洛爾聯合穩心顆粒在冠心病合并心律失常的治療中應用效果觀察.藥物與人，2014，27(6):80-81.

［3］ 林學莉，李國麗.穩心顆粒聯合β受體阻滯劑治療冠心病并發室性早搏患者的臨床療效觀察.中國保健營養，2012，22(12): 2133-2134.

［4］ 陳新華，蘇偉青，胡榮權，等.美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心率失常88例臨床療效探討.中國保健營養，2012，22(14): 2793.

［5］ 田鳳軒.步長穩心顆粒與美托洛爾聯用治療心律失常臨床療效分析.中國保健營養，2012，22(14):2825.

［6］ 彭高曾.分析穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效.現代養生，2015，30(2):88.

［7］ 陳勇.穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床療效觀察.臨床合理用藥雜志，2014，7(33):123-124.

［8］ 王智，劉冬梅.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察.實用中醫藥雜志，2010，26(9):626-627.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.119

2015-05-14］

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