糠酸莫米松鼻噴劑聯合口服氨溴索治療分泌性中耳炎的效果觀察

薛 穎

糠酸莫米松鼻噴劑聯合口服氨溴索治療分泌性中耳炎的效果觀察

薛 穎

目的 探討糠酸莫米松鼻噴劑聯合口服氨溴索治療分泌性中耳炎的效果觀察。方法 94例分泌性中耳炎患者，隨機分為對照組和實驗組，每組47例。對照組患者采用常規藥物治療，實驗組患者則在對照組的基礎上采用糠酸莫米松鼻噴劑聯合口服氨溴索治療。治療2周后，比較兩組患者的療效，測定聽力提高的水平。結果 治療2周后，實驗組的聽力水平提高明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用糠酸莫米松鼻噴劑聯合口服氨溴索治療分泌性中耳炎具有較好的療效，可明顯提高聽力水平，值得臨床推廣。

糠酸莫米松鼻噴劑；氨溴索；分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是耳鼻喉科的常見疾病，主要是由于鼓室積液及傳導聽力受損引起的。其主要臨床表現為聽力減退、傳導性耳聾等癥狀。一旦出現應及時對癥治療，否則會嚴重影響患者的聽力，降低患者的生活質量。分泌性中耳炎的傳統治療方法為常規抗感染以及改善咽鼓管引流，然而效果并不理想［1］。隨著醫療技術的發展，近年來出現了糠酸莫米松鼻噴劑聯合口服氨溴索治療分泌性中耳炎的方法，為探討其效果，選取來本院治療的分泌性中耳炎患者，分別采用常規治療和以常規治療為基礎外加糠酸莫米松鼻噴劑聯合口服氨溴索治療，取得不錯成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月～2013年8月來本院治療的分泌性中耳炎患者94例，隨機分為對照組及實驗組，每組47例。實驗組中男28例，女19例，年齡19～45歲，平均年齡(28.6±5.7)歲，病程14 d～8個月，平均病程(3.3±1.6)個月；對照組中男29例，女18例，年齡20～46歲，平均年齡(29.3±5.5)歲，病程15 d～8個月，平均病程(3.4±1.5)個月。所有患者均出現不同程度的耳悶塞感、聽力減退等癥狀，均可見鼓膜內陷、渾濁等情況，均符合《實用耳鼻咽喉科學》的相關中耳炎的診斷。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規藥物治療，常規給予抗感染以及改善咽鼓管引流等治療，而實驗組患者則在對照組的基礎上采用糠酸莫米松鼻噴劑聯合口服氨溴索治療，具體措施為：早晨使用糠酸莫米松鼻噴劑，1次/d，每次每鼻孔2噴(200 μg/d)，此外口服氨溴索，3次/d，30 mg/次。連續治療2周后，比較兩組患者的療效，測定聽力提高的水平。

1.3 療效評定標準 根據患者的聽力提高情況以及臨床療效的比較進行評價。顯效：耳悶塞感消失，聽力恢復正常，純音測聽示氣骨導差在10 dB以內，其他對中耳的檢查顯示正常；有效：耳悶塞感有所緩解，聽力有所改善，純音測聽顯示有所改善；無效：仍存在耳悶塞感，聽力沒有提高，各項檢查顯示無改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0 統計軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差(s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的純音聽閾提高水平對比 實驗組的聽力提高水平明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的純音聽閾提高水平對比(s，dB)

表1 兩組患者的純音聽閾提高水平對比(s，dB)

注：兩組比較，P＜0.05

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2.2 兩組患者的臨床療效比較 經過2周的治療，實驗組患者顯效32例，有效13例，無效2例，總有效率為95.7%,對照組患者顯效21例，有效14例，無效12例，總有效率為74.4%，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

分泌性中耳炎是常見的耳鼻喉科疾病，是中耳通氣不暢引起的非化膿性炎癥。其臨床表現為不同程度的耳悶塞感、聽力減退等癥狀，經檢查可見鼓膜內陷或渾濁等情況，若不及時治療，可導致聽力下降，嚴重者甚至有耳聾的危險，嚴重影響患者正常的工作和生活［2］。臨床上傳統的治療方法主要針對中耳炎的治療，采用常規抗感染以及改善咽鼓管引流,雖然其短期效果明顯，能夠改善中耳炎的癥狀，但從長期療效來看，患者的預后效果不理想，病情容易出現反復，甚至會引起中耳內環境的紊亂。因此近年來臨床上多采用糠酸莫米松鼻噴劑聯合口服氨溴索治療分泌性中耳炎的方法，由于其治療效果顯著，具有根治分泌性中耳炎的療效，患者預后不易復發，因此受到臨床醫生和患者的廣泛歡迎。

糠酸莫米松鼻噴劑是一種糖皮質激素，可用于過敏性鼻炎、鼻竇炎的治療，其能夠抗炎、抗過敏以及減少炎性滲出,因此臨床治療效果明顯。該藥能夠直接作用于鼻黏膜，只在局部作用，而不會引起全身反應，療效安全，患者可長期應用。采用糠酸莫米松鼻噴劑可減輕鼻腔、咽鼓管周圍組織的水腫程度，能夠有效控制癥狀。而氨溴索是新一代的黏液溶解劑，具有抗氧化，可以減少炎癥介質的釋放，能夠改變分泌性中耳炎的開張壓力，有助于鼓室內黏液的排出，從根本上治療中耳炎［3］。在本研究中，采用糠酸莫米松鼻噴劑聯合口服氨溴索進行治療，到達了較好的療效。根據相關文獻報道，采用糠酸莫米松鼻噴劑聯合口服氨溴索治療分泌性中耳炎具有臨床療效確切，明顯提高聽力水平，并且無明顯的副作用。本研究中，為探討糠酸莫米松鼻噴劑聯合口服氨溴索治療分泌性中耳炎的效果，選取了來本院治療的分泌性中耳炎患者，分別采用常規治療和以常規治療為基礎外加糠酸莫米松鼻噴劑聯合口服氨溴索的治療方法，實驗組患者的治療效果明顯優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，采用糠酸莫米松鼻噴劑聯合口服氨溴索的治療方法具有明顯的臨床療效。糠酸莫米松鼻噴劑由于其局部應用，不會由于應用糖皮質激素而帶來全身的不良反應，且其生物利用度較低，人體可長期應用。而氨溴索的口服應用可以改善咽鼓管內的壓力，有助于通氣，從病因上進行治療。因此將糠酸莫米松鼻噴劑和氨溴索口服藥聯合應用能夠大大提高藥物的療效，相較于常規療法，具有起效快、對聽力水平提高明顯、臨床療效顯著的特點。采用糠酸莫米松鼻噴劑聯合口服氨溴索治療分泌性中耳炎具有較好的療效，可明顯提高聽力水平，值得臨床廣泛推廣。

［1］ 劉永剛.鹽酸氨溴索聯合地塞米松鼓室內注射治療分泌性中耳炎療效分析.中國醫藥科學，2014，4(4):112-115.

［2］ 周志軍，葉建明，營建麗，等.鹽酸氨溴索聯合地塞米松鼓室內注射治療分泌性中耳炎療效分析.海峽藥學，2010，22(5): 165-166.

［3］ 范大川，姚憲義，李慧軍.糠酸莫米松鼻噴劑在兒童腺樣體肥大治療中的作用.黑龍江醫學，2010，34(5):331-333.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.088

2015-06-01］

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