血必凈聯合頭孢曲松鈉治療肝硬化并原發性腹膜炎臨床觀察

袁培明 乙樹枝

血必凈聯合頭孢曲松鈉治療肝硬化并原發性腹膜炎臨床觀察

袁培明 乙樹枝

目的 研究血必凈注射液聯合頭孢曲松鈉治療肝硬化并原發性腹膜炎(SBP)的臨床療效。方法 85例肝硬化合并原發性腹膜炎患者，隨機分為對照組(40例)和治療組(45例)。對照組用注射用頭炮曲松鈉靜脈滴注2.0 g，1次/d；治療組用注射用頭孢曲松鈉靜脈注射1次/d，加用血必凈注射液50 ml,靜脈滴注2次/d，連續用10 d。觀察并記錄兩組患者治療前后療效及并發癥發生情況。結果 治療組治療總有效率高于對照組(P＜0.05)；并發癥的發生明顯少于對照組(P＜0.05)。結論 血必凈聯合頭孢曲松治療原發性腹膜炎臨床效果明顯，在臨床可以推廣應用。

血必凈注射液；注射用頭孢曲松鈉；原發性腹膜炎

SBP是肝硬化腹水患者常見的嚴重并發癥，能引發多臟器功能衰竭，是引起患者病情加重和死亡的主要原因，及時、有效的治療可使SBP的治愈率明顯提高［1,2］。本院2010年6月～2011年7月對45例SBP患者用血必凈注射液(天津紅日藥業)聯合注射用頭孢曲松鈉(上海羅氏)治療，并與傳統常規抗生素治療的40例SBP患者對比觀察?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月～2011年7月本院收治的85例SBP患者，診斷符合《病毒性肝炎防治方案》［1］。隨機分為治療組和對照組。其中對照組40例，男32例，女8例，平均年齡(52.3±8.2)歲，平均病程(10.6±2.3)年。治療組45例，男36例，女9例，平均年齡(53.5±10.2)歲，平均病程(10.2±3.5)年。兩組患者年齡、性別、病程及病情嚴重情況等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 SBP的診斷標準［2］患者發燒、腹痛、及腹膜刺激癥等臨床癥狀，白細胞(WBC)＞2.5×108/L，多形核白細胞(PMN)＞0.5，患者有腹水時確珍為SBP。

1.3 治療方法 對對照組進行有效的治療，主要是治療一些感染、補充蛋白、利尿以及保肝等多種病狀［3］。對照組用注射用頭炮曲松鈉靜脈滴注2.0 g，1次/d；治療組在對照組基礎上加上血必凈注射液，血必凈注射液是由天津紅日藥業制造的，50 ml注射12 h1次，連續注射10 d。

1.4 細菌培養方法 可以采用10 ml無菌抽取腹水，按照一定的培養方法進行有效的細菌培養，在進行鑒定時候采用K-B法進行。

1.5 療效判定標準［4］治療當中必須要仔細觀察病情狀況,還要觀察患者的體溫狀況，對患者身體進行整體的檢查，測量患者的腰圍、尿量。治愈：在治療基礎之下，要對患者的體征進行改善，同時也可以看到白細胞下降至正常，腹水消退。好轉：在全面治療當中，要對患者的癥狀進行了解，同時在記下白細胞是否具有明顯。無效：癥狀無改善。總有效率=治愈率+好轉率。

1.6 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 細菌培養 有12例患者腹水細菌培養陽性，陽性率為14.1%。

2.2 兩組患者臨床療效比較 治療組的總有效率為88.89%,高于對照組的67.50%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患者合并并發癥的比較 治療組并發癥發生少于對照組P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

表2 兩組患者合并并發癥的比較 (n)

2.4 兩組患者抗生素療效比較 治療組最短者3 d體溫降至正常，大多在10 d內達到治愈標準。兩組抗生素治療療效對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者抗生素療效比較(s，d)

表3 兩組患者抗生素療效比較(s，d)

注：兩組比較，P＜0.05

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3 小結

肝硬化患者一般都是在飲食方面處于營養不良情況，這樣一來患者的肝脾功能就會下降，從而免疫功能明顯下降,易形成腸源性菌血癥［5,6］。由于門靜脈系統淤血，腸管充血水腫，通透性增大，腸道細菌易透過腸壁進入腹腔，導致感染；由于腹水含有豐富的蛋白、糖、電解質，細菌在腹水中迅速繁殖，導致腹腔感染。腹腔感染后，革蘭陰性桿菌產生大量內毒素被腹膜吸收，進入血循環，形成內毒素血癥。從而引發全身炎癥反應綜合征嚴重者可發展成膿毒性休克和多臟器功能衰竭。血必凈注射液也是由一些中草藥組成的，如紅花、赤芍、川芎、丹參、當歸等，這些草藥是具有內毒素。血必凈還具有調節免疫系統各組分的平衡，提高機體抗感染免疫力改善機體微循環［7］。

綜上所述，抗生素聯合血必凈注射液治療肝硬化腹膜炎,比單獨使用抗生素臨床效果要好，并減少并發癥的發生。

［1］ 中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會，肝病學分會.病毒性肝炎防治方案.傳染病信息，2000，13(3):141-150.

［2］ 陳敏章.中華內科學.北京：人民衛生出版社，1999:308.

［3］ 王文江.中醫藥抗內毒素血癥治療的研究進展.中國中西醫結合急救雜志，2004，11(5):317.

［4］ 吳冬鳴.頭孢曲松鈉聯合左氧氟沙星治療肝硬化并自發性細菌性腹膜炎的療效觀察.中國臨床新醫學，2011，4(11):1049-1051.

［5］ 占國清，譚華炳，李芳，等. 肝硬化發生自發性細菌性腹膜炎的危險因素分析.實用肝臟病雜志.2011，14(5):349-350.

［6］ 李智，周全勝，樊和斌，等.肝硬化并發自發性腹膜炎腹水病原菌及藥物敏感性分析.現代中西醫結合雜志，2011，20(3): 289-290.

［7］ 張策，劉文生.頭孢哌酮舒巴坦聯合左旋氧氟沙星治療肝硬化合并自發性細菌性腹膜炎32例臨床分析.中華實用診斷與治療雜志，2010，24(6):597-598.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.085

2015-04-29］

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