奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發作的臨床分析

董雪婧

奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發作的臨床分析

董雪婧

目的 探討奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發作的臨床效果。方法 80例短暫性腦缺血發作患者，依據治療方法將其分為研究組和對照組，各40例。給予對照組患者單純低分子肝素鈣治療，給予研究組患者奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈣治療。比較兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況。結果 研究組患者治療的總有效率為95.0%(38/40)顯著高于對照組的82.5%(33/40)，差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組與對照組患者的不良反應發生率分別為7.5%(3/40)、10.0%(4/40)，比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發作的臨床療效顯著，且不會增加患者的不良反應，具有較高的安全性，值得推廣。

奧扎格雷鈉；低分子肝素鈣；短暫性腦缺血發作；臨床效果

短暫性腦缺血發作具有極高的發病率，在缺血性卒中的發病中屬于最重要的危險因素。如果臨床沒有及時治療，那么患者向腦梗死發展的幾率將高達33%以上，具有較高的致殘率及致死率。現階段，聯合用藥治療是臨床通常采用的治療方法，該方法能夠對腦梗死的發生進行有效的預防［1］。本研究對2011年9月～2015年1月本院收治的80例短暫性腦缺血發作患者的臨床資料進行了統計分析，探討了奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發作的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2011年9月～2015年1月本院收治的80例短暫性腦缺血發作患者，所有患者均符合腦血管病的相關診斷標準［2］，均經CT檢查確診為短暫性腦缺血發作,均有眩暈、偏癱、肢體麻木等臨床表現，均知情同意；將腦出血及腦梗死等患者排除在外。依據治療方法將患者分為研究組和對照組，各40例。研究組中男21例，女19例，年齡42～71歲，平均年齡(57.2±5.9)歲；在合并癥方面，36例高血壓，31例冠心病，25例糖尿病，22例高脂血癥。對照組中男23例，女17例，年齡47～69歲，平均年齡(57.6±7.9)歲；在合并癥方面，35例高血壓，32例冠心病，24例糖尿病，23例高脂血癥。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者單純低分子肝素鈣(海南通用同盟藥業有限公司，國藥準字H20010299)治療，給予患者皮下注射4000 U低分子肝素鈣，2次/d，10 d為1個療程；給予研究組患者奧扎格雷鈉(海南碧凱藥業有限公司，國藥準字H20040608)聯合低分子肝素鈣治療，在對照組患者治療的基礎上，給予患者靜脈滴注80 mg奧扎格雷鈉注射液+ 250 ml 0.9%氯化鈉注射液，2次/d，10 d為1個療程。治療過程中對兩組患者的不良反應發生情況進行認真的觀察并詳細記錄下來。

1.3 療效評定標準 治療后患者的病情在3 d內得到有效控制，為顯效；治療后3～7 d患者的病情得到有效控制，為有效；治療1周后患者的病情沒有得到有效控制，向腦梗死轉化，CT檢查顯示顱腦出血，病情進一步惡化，為無效。 總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 研究組患者中顯效35例,有效3例，治療總有效率為95.0%(38/40)；對照組患者中顯效29例，有效4例，治療總有效率為82.5%(33/40)。研究組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者的不良反應發生情況比較 研究組患者中皮下輕微瘀斑2例，惡心嘔吐1例，不良反應發生率為7.5% (3/40)；對照組患者中嘔心嘔吐2例，血小板輕度減少1例,牙齦出血1例，不良反應發生率為10.0%(4/40)。兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

短暫性腦缺血發作發生的主要原因為腦動脈硬化狹窄、血流動力學改變等。在對短暫性腦缺血發作向腦卒中發展進行有效預防、促進其致殘率及致死率有效降低的過程中，關鍵是要采取有效措施盡可能快地將短暫性腦缺血發作的發病機制清除掉。現階段，抗血小板聚集治療是臨床通常采用的治療方法。低分子肝素鈣的抗凝作用較強，具有較高的生物利用度和較長的半衰期，能夠對體內外血栓的形成進行有效抑制，同時不會對血小板聚集及纖維蛋白原結合血小板的作用造成不良影響。但是其無法對血小板聚集進行有效抑制,也無法促進血液粘稠度的有效降低及血液循環的有效改善等，因此在短暫性腦缺血發作的治療中通常情況下不單獨應用。奧扎格雷鈉能夠對血栓素A2(TXA2)合成酶進行特異性地抑制，促進體內TXA2濃度的有效降低，為前列環素的生成提供良好的前提條件，同時還能夠在一定程度上降低血液粘稠度，加快血流速度，擴張血管，從而對腦血管痙攣進行有效的避免。聯合應用二者能夠將其各自的優勢充分利用起來，從而獲取令人滿意的臨床效果。本研究結果表明，與對照組相比，研究組患者治療的總有效率顯著較高(P＜0.05)；兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述，奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發作的臨床療效顯著，且不會增加患者的不良反應，具有較高的安全性，值得推廣。

［1］ 劉丹.低分子肝素鈣聯合奧扎格雷鈉治療頻繁短暫性腦缺血發作臨床觀察.中外醫療，2011，30(5):110.

［2］ 黨臻麗.奧扎格雷鈉在腦梗死和短暫性腦缺血發作患者中的應用.中國社區醫師，2011，13(24):79.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.083

2015-06-16］

110031 遼寧省沈陽市第四人民醫院神經內科