腎衰竭患者應(yīng)用連續(xù)性血液透析和間歇性血液透析治療的臨床療效

王兆成

腎衰竭患者應(yīng)用連續(xù)性血液透析和間歇性血液透析治療的臨床療效

王兆成

目的 探討連續(xù)性血液透析與間歇性血液透析治療腎衰竭的臨床效果。方法 60例腎衰竭患者，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組30例。研究組患者實(shí)施連續(xù)性血液透析治療，對照組患者實(shí)施間歇性血液透析治療，比較兩組患者治療后血肌酐水平、血尿素氮水平改善情況。結(jié)果 兩組患者治療前血肌酐水平、血尿素氮水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，研究組患者血肌酐水平、血尿素氮水平改善明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在腎衰竭患者臨床治療中，使用連續(xù)性血液透析治療的療效顯著高于間歇性血液透析治療，可以有效改善患者體內(nèi)的血肌酐水平、血尿素氮水平，值得臨床廣泛應(yīng)用。

連續(xù)性血液透析；間歇性血液透析；腎衰竭；臨床效果

腎衰竭是臨床中常見的一種內(nèi)科疾病。是由于慢性腎臟疾病在患者體內(nèi)發(fā)展引起的腎功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)。腎衰竭又分為慢性腎衰竭和急性腎衰竭。慢性腎衰竭是由于患者體內(nèi)腎臟病變隨著時間推移腎功能逐漸下降形成,而急性腎衰竭是由于腎臟受損、毒物傷害或血流供應(yīng)不足等原因而引起的腎衰竭病癥。在臨床治療中常見的治療方法是血液透析，血液透析又分為連續(xù)性血液透析治療和間歇性血液透析治療。本文選取本院60例腎衰竭患者，對其中30例患者采用連續(xù)性血液透析治療方法，另外30例患者采用間歇性血液透析治療方法，分析比較兩組患者臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年9月～2014年12月收治的60例腎衰竭患者進(jìn)行研究。60例患者均符合人民衛(wèi)生出版社第7版《內(nèi)科學(xué)》制定的腎衰竭相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診［1］。其中男36例，女24例，年齡32～78歲，平均年齡(56.52±13.74)歲。將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組30例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 研究組患者給予連續(xù)性血液透析的治療方法，采用連續(xù)性靜脈-血液濾過，采用德國Fresenius Multifiltrate、貝朗血濾器DiacapAcute M［2］。運(yùn)用前置換方式，透析時間控制在10 h/d，置換速度5 L/h，血流速控制在300 ml/min。對照組患者采用間歇性血液透析治療方法，采用德國費(fèi)森尤斯4008B、金寶AK96與尼普洛透析器FB-150 U，3次/周，4 h/次,血流速在300 ml/min，兩組患者均給予普通肝素抗凝。觀察對比兩組患者治療前后的血肌酐及血尿素氮水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前血肌酐及血尿素氮水平比較差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，研究組患者血肌酐及血尿素氮水平的改善明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血尿素氮水平、血肌酐水平比較(s)

表1 兩組患者治療前后血尿素氮水平、血肌酐水平比較(s)

注：治療前兩組比較，P＞0.05；治療后兩組比較，P＜0.05

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3 討論

腎衰竭具有病情發(fā)展迅速、發(fā)病急等特點(diǎn)，對患者的生活質(zhì)量和和身體健康有著嚴(yán)重影響，甚至?xí){到患者的生命安全［3］。因此，提高腎衰竭的治療效果變得尤為重要。當(dāng)前腎衰竭臨床治療中常用的治療方法有連續(xù)性血液透析與間歇性血液透析［4］。兩種方式治療腎衰竭都有一定的療效，且都能降低腎衰竭的死亡率，但間歇性血液透析的臨床療效和控制死亡率顯著低于連續(xù)性血液透析治療。主要是由于間歇性血液透析在清除患者體內(nèi)小分子毒素與水分的方式過快,在治療中很容易引起低血壓等并發(fā)癥的發(fā)生，從而影響了血液透析的治療效果。在大量的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，連續(xù)性血液透析的透析時間相對較長，且置換液量大，能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)小分子毒素絕大部分清除，患者透析途中血壓監(jiān)測比較平穩(wěn),從而達(dá)到提高血液透析的臨床療效。

本研究對60例腎衰竭患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者使用連續(xù)性血液透析治療后血肌酐水平和血尿素氮水平改善明顯優(yōu)于對照組采用間歇性血液透析治療的效果，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在腎衰竭患者臨床治療中，使用連續(xù)性血液透析治療的療效顯著高于間歇性血液透析治療，可以有效改善患者體內(nèi)的血肌酐水平、血尿素氮水平，值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］ 郭風(fēng)玲,陳磊,周瑾，等.連續(xù)性腎臟替代治療與間歇性血液透析治療伴急性腎衰竭的多器官功能障礙綜合征療效的Meta分析.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014(1):77-84.

［2］ 宋綱,劉麗娟.連續(xù)性腎臟替代治療與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰的對照研究.四川醫(yī)學(xué)，2013,34(4):555-556.

［3］ 祝亮.采用連續(xù)性腎臟替代與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰竭的臨床效果對比研究.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014,13(6): 476-478.

［4］ 吳建祥.連續(xù)性和間歇性血液透析治療腎衰竭的臨床療效.中國慢性病預(yù)防與控制，2013,21(2):215-216.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.077

2015-06-17］

210048 南京揚(yáng)子醫(yī)院血液透析室