腹腔鏡胃穿孔修補術的綜合療效觀察

周成華

腹腔鏡胃穿孔修補術的綜合療效觀察

周成華

目的 觀察腹腔鏡胃穿孔修補術的綜合療效。方法 80例胃穿孔患者，隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組采取腹腔鏡胃穿孔修補術治療，對照組采取開腹手術治療。比較兩組患者術中出血量、肛門排氣時間、患者住院天數及并發癥發生率。結果 觀察組患者的術中出血量、肛門排氣時間、住院天數膠并發癥發生率均少于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 使用腹腔鏡胃穿孔修補術治療胃穿孔，能夠減少患者在術中的出血量，加快患者恢復健康的速度，值得在臨床上推廣應用。

腹腔鏡；胃穿孔修補術；綜合療效

在臨床上，胃穿孔是一種常見的急腹癥，是潰瘍疾病患者當中較為普遍的并發癥之一［1］。本研究中，使用腹腔鏡胃穿孔修補術治療胃穿孔，取得的臨床成效非常可觀，現報告如下，以供臨床參考和研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年11月～2014年10月本院治療胃穿孔的患者80例作為研究對象。所有患者入院后，經過臨床診斷，均符合胃潰瘍穿孔疾病的診斷標準。將這80例胃穿孔患者隨機分為觀察組和對照組，各40例。兩組患者均神志清晰，對本次研究的目的和方法明確，自愿接受本組研究，所有患者都能夠做到積極配合醫師的治療。觀察組中,男22例，女18例，年齡25～76歲，平均年齡(39.76±10.16)歲。對照組中，男23例，女17例，年齡26歲～75歲，平均年齡(39.46±10.83)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采取腹腔鏡胃穿孔修補術進行治療［2］。具體內容主要包括：①給患者采取氣管插管全身麻醉的方式，在其臍部下緣進行氣腹穿刺治療。②保持腹壓6～10 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)，拔除氣腹針，置入腹腔鏡。③在腹腔鏡的指導下，吸取患者腹部的膿液，再在患者的穿孔部位，實施縫合修補術。④使用生理鹽水清洗患者的腹腔，放置引流管進行引流。

對照組患者采取開腹手術進行治療［3］。具體內容主要包括：①麻醉方式同觀察組。②在患者右上腹部直肌處做12 cm長度的橫切口，探查患者穿孔部位。③切除患者穿孔部位的壞死組織，再進行縫合手術。④引流方式同觀察組。

1.3 觀察指標 觀察兩組胃穿孔患者的臨床病情癥狀和生命體征，記錄患者的術中出血量、肛門排氣時間，統計患者的住院天數以及并發癥的發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組胃穿孔患者的術中出血量、肛門排氣時間、住院天數、并發癥發生率均少于對照組，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的各項觀察指標比較［，n(%)］

表1 兩組患者的各項觀察指標比較［，n(%)］

注：兩組比較，P＜0.05

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3 討論

腹腔鏡胃穿孔修補術是通過直觀的方式，在患者密閉的腹腔當中實施的操作手術［4］，與開腹手術相比，腹腔鏡手術的優勢［5］主要體現在以下幾個方面：①腹腔鏡手術無需切開患者的腹腔，能夠有效避免患者的腹腔在空氣中暴露的情況；②腹腔鏡手術幾乎不會造成患者手術部位產生異物，能夠有效保護好患者的腹腔。

根據本次研究結果顯示，觀察組胃穿孔患者在采取腹腔鏡胃穿孔修補術治療后，其術中出血量比使用開腹手術治療的對照組少，差異有統計學意義(P＜0.05)；肛門排氣時間比對照組少，差異有統計學意義(P＜0.05)；住院天數比對照組小,差異有統計學意義(P＜0.05)；并發癥發生率比對照組少，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，使用腹腔鏡胃穿孔修補術治療胃穿孔，能夠減少患者在術中的出血量，加快患者恢復健康的速度，值得在臨床上應用和推廣。

［1］ 劉平，廖容珍，陳匡東，等.布托啡諾-咪達唑侖對硬膜外麻醉胃穿孔修補術牽拉反應的影響.廣州醫學院學報，2012，40(3):43-45.

［2］ 陳魁夫.腹腔鏡胃穿孔修補術的40例臨床療效觀察.吉林醫學，2012，33(34):7519-7520.

［3］ 王麗萍.1例胃穿孔修補術后并發橫結腸腸瘺及腹腔感染的護理體會.中國保健營養(中旬刊)，2012，7(7):154.

［4］ 李春虎.單純修補術與胃大部分切除術治療急性胃穿孔療效對比.齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(10):1623-1624.

［5］ 阮玉瑛.健康教育臨床護理路徑在胃穿孔修補術圍手術期的應用.中國誤診學雜志，2012，12(12):2879.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.072

2015-06-12］

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