兒童肺炎支原體感染功能損害臨床分析

王軍鵬

兒童肺炎支原體感染功能損害臨床分析

王軍鵬

目的 探討兒童患支原體肺炎后肺功能的變化情況, 分析其對人體肺臟的功能損害。方法 120例支原體肺炎患兒作為觀察組, 另選取120例同齡健康兒童作為對照組。以德國耶格MasterScope肺功能儀作為肺臟功能性檢測判斷儀器, 分析對比兩組診斷結果。結果 觀察組患兒高峰流速時間/呼氣時間、到達高峰流速呼出氣量/呼氣容積、剩余25%潮氣量呼氣流速以及該時段呼氣流速/呼氣峰值等指標均低于對照組(P＜0.05)。結論 兒童患支原體肺炎后會對肺臟造成一定損傷, 表現一般為小氣道阻塞性通氣功能障礙, 而兒童大氣道呼吸能力未有明顯影響；同時潮式呼吸測定法能夠利用在兒童肺部功能參數的測定上, 具有臨床意義, 也能夠為診斷和治療提供一定的參數依據。

兒童；支原體肺炎；肺功能損害

支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎, 過去稱為“原發性非典型肺炎”的病原體中, 肺炎支原體最為常見, 約占各種肺炎的10%, 嚴重的支原體肺炎也可導致死亡［1］。肺炎支原體(M.Pneumonia, MP)支原體肺炎的病理改變以間質性肺炎為主, 有時并發支氣管肺炎, 稱為原發性非典型性肺炎。而且肺炎支原體具有傳染性, 在兒童中發病率較高。本院對支原體肺炎對患兒肺功能影響做了相關研究, 現將實驗情況整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院2012年12月～2014年5月間收治的支原體肺炎患兒120例作為觀察組研究樣本,入選標準：①1～3歲；②臨床診斷為支氣管炎;③MP檢測結果陽性;④病程＜4周; ⑤患兒未患有其他心肺功能性疾病。另選擇120例健康兒童作為對照組。兩組兒童在年齡、性別、體重、身高、營養情況等數據上差異均無統計學意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 方法 對觀察組和對照組患兒均在入院后進行測試, 測試時間為進食2 h后, 將兒童呼吸道分泌物清理干凈, 保證呼吸暢通, 在兒童自然安靜睡眠狀態下采用仰臥位進行監測。將連接儀器的面罩置于兒童口鼻處, 保證不漏氣。每天對儀器中矯正肺功能流速與容量參數進行修正。每次測試均測試15～25個潮氣呼氣流速-容量環(TBFVL), 然后通過計算機對所得數據進行處理。儀器采用德國耶格MasterScope肺功能儀,操作人員均為經驗豐富的專業人員。常規檢測指標如下：呼吸頻率(RR)、每公斤潮氣量(TV/kg)、呼氣峰流速(PTEF)、到達峰流速時間(TPTEF)、到達峰流速時呼氣量(VPTEF)、到達峰流速時間/呼氣時間(TPTEF/TE)、到達峰流速是呼氣量/呼氣容積(VPTEF/VE)、剩余25%潮氣量時呼氣流速(TEF25%)、剩余25%潮氣量時呼氣流速/呼氣峰速(25%/PF)等。

1.3 統計學方法 數據分析采用SPSS13.0統計學軟件。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒肺功能相關參數檢測結果:觀察組患兒高峰流速時間/呼氣時間、到達高峰流速呼出氣量/呼氣容積、剩余25%潮氣量呼氣流速以及該時段呼氣流速/呼氣峰值等指標均低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組兒童肺功能相關參數檢測結果匯總統計( x-±s)

3 討論

肺功能檢查是呼吸系統疾病的必要檢查之一, 對于早期檢出肺、氣道病變, 評估疾病的病情嚴重程度及預后, 評定藥物或其他治療方法的療效, 鑒別呼吸困難的原因, 診斷病變部位、評估肺功能對手術的耐受力或勞動強度耐受力及對危重患兒的監護等方面有重要的指導意義［2-5］。小兒肺部功能尚未發育健全, 在對小兒的肺功能參數進行檢測時, 重點應放在肺部患病后自主呼吸能力和被動呼吸能力的變化上。

小兒生理發育尚未成熟, 如果在患病期間肺部功能受到較為嚴重的影響, 很有可能造成兒童生長發育過程中肺臟的功能性下降, 導致不可逆的損傷［6-8］。所以臨床對患有支原體肺炎的兒童進行肺部功能損傷鑒定能夠有效的防患于未然。本次研究中所測定的TPTEF、VPTEF、TPTEF/TE、VPTEF/VE、TEF25、25%/PF等指標是可以反映出兒童小氣道的健康情況, 潮氣呼吸功能指標的檢測也能夠反映出氣道內徑值, 同時也是人體收到疾病影響后呼吸動力學變化的一種體現。而且通過表1數據可以發現, 肺部收到肺炎支原體感染后, 肺部彈性回縮力受到了一定的影響, 被動呼吸能力下降, 呼吸驅動壓力下降。另外, 這些數據也可以反映出患兒的肺臟上皮細胞產生一定的感染, 根據相關研究也顯示,肺部上皮細胞的健康性與人體患哮喘相關性較大, 所以, 肺炎支原體感染后的患兒, 可能在成長過程中更容易發生哮喘病。觀察組患兒肺功能參數相對要低于對照組, 兩者差異具有統計學意義(P＜0.05)。本次研究證實了兒童肺炎支原體感染后, 對肺部功能會造成一定的影響, 而且參數表明影響主要表現在患兒的小氣道阻塞性通氣阻塞, 而大氣道數據檢測結果則顯示相對無太大變化。

綜上所述, 通過本次試驗可以明顯發現兒童肺炎支原體感染后肺部功能會有一定的影響, 小氣道的通氣能力和自主呼吸能力有不同程度的下降。而且潮式呼吸檢測手法對兒童肺部功能檢測具有可操作性, 可通過多次測量來判斷治療效果和肺部功能變化情況, 為臨床治療提供幫助。

［1］ 王新杰.兒童肺炎支原體感染的臨床特點分析.當代醫學(電子版), 2014, 20(26):26-27.

［2］ 范偉.支原體肺炎在兒童不同年齡階段的臨床特征分析.山西醫藥雜志(下半月版), 2009, 38(16):684-685.

［3］ 邱麗筠, 郭愛麗, 朱微微.綜述兒童肺炎支原體肺炎研究進展情況.中國當代醫藥, 2014, 21(23):192-194.

［4］ 李明明.淺析潮式呼吸在肺功能測定中的應用.醫療器械(中旬版), 2011, 10(16):15-17.

［5］ 丁圣剛.糖皮質激素在治療兒童重癥肺炎支原體肺炎中的價值.復旦學報(醫學版), 2012, 39(2):180-182.

［6］ 姜尚偉, 牛虹.兒童肺炎支原體感染所引起的呼吸機能變化研究.當代醫學(電子版), 2011, 8(15):202-203.

［7］ 劉麗芳, 張志軍.潮式呼吸在兒童呼吸道疾病診斷中的應用.臨床兒科雜志-兒科健康, 2012, 8(10):105-107.

［8］ 季偉, 陳正榮, 王宇清, 等.呼吸道合胞病毒與人類偏肺病毒急性下呼吸道感染患兒臨床表現和肺功能的比較.中華兒科雜志, 2009, 47(1):71-73.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.073

2015-02-03］

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