胰腺癌診斷應用多排螺旋CT多期掃描的價值分析

崔慶周

胰腺癌診斷應用多排螺旋CT多期掃描的價值分析

崔慶周

目的 分析胰腺癌診斷應用多排螺旋CT多期掃描的應用價值。方法 胰腺癌患者88例,所有患者均予以超聲檢查(對照組)和多排螺旋CT多期增強掃描(研究組)；比較分析兩種診斷方案臨床應用價值。結果 經檢測, 研究組腫瘤分期的準確率75.00%顯著高于對照組23.86%；且研究組手術可切除性各項指標顯著優于對照組, 差異均具統計學意義( P＜0.05)。結論 多排螺旋CT多期掃描在胰腺癌的臨床診斷中, 可以有效評定胰腺癌腫瘤體積大小以及胰腺周圍血管的受累情況, 并評估腫瘤分期以及手術的可切除性。

胰腺癌;多排螺旋CT；多期掃描;價值

胰腺癌作為消化系統常見惡性腫瘤, 其惡性程度較高且預后較差, 而予以早期診斷可有效提高臨床治療效果［1］。本研究針對本院收治的88例胰腺癌患者行螺旋CT和超聲檢查的結果進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料回顧性分析2013年11月～2014年11月本院收治的胰腺癌患者共88例, 其中男女比例52:36, 年齡52～75歲, 平均年齡(58.70±5.36)歲。均給予多排螺旋CT多期掃描及超聲檢查。多排螺旋CT多期掃描檢查設為研究組, 超聲檢查設為對照組。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均于入院后10 d內, 完成超聲檢查以及CT三期增強掃描。CT檢查采用飛利浦CT-Brilliance64排層螺旋CT掃描機；首先, 逐步掃描患者的胰腺部位, 區域為胰腺鉤突下至肝門；采用造影劑(總容量為100 ml)針對患者的動脈期、實質期以及靜脈期行CT增強掃描。橫斷層掃描厚度均選擇3 mm, 行迅速且穩定團注(經四肢靜脈, 速度約2.5 nl/s)；三期延遲時間均不同, 動脈期為22～25 s, 實質期為30～34 s, 靜脈期為59～61 s。其后, 對兩組患者在平掃以及注射造影劑后三期胰腺組織CT值進行測定, 并予以實時記錄, 比較各項檢查檢查結果(淋巴結轉移、腫瘤體積大小、援助轉移以及分期判斷、手術可切除性的臨床評價等)。

1.3 診斷觀察標準 分析并記錄兩組腫瘤分期準確率以及手術可切除性評估情況, 其中以手術結果對CT判定腫瘤體積大小的準確度進行評價, 以病理學檢查結果為標準判定轉移以及腫瘤分期情況。參照國外標準對手術可切除性進行評估, 其中不可切除腫瘤包括：①累及或者接近臟器、組織；②胰周主要血管處于中端, 包埋或者閉塞；③腹膜癌變或者血行轉移；④遠處或胰腺區淋巴結腫大, 被臨近大血管包埋［2］。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腫瘤分期判定準確性情況 經檢測, 研究組準確分期腫瘤66例, 準確率為75.00%, 分期過低12例(13.64%),分期過高10例(11.36%)；對照組準確分期腫瘤21例, 準確率為23.86%, 分期過低31例(35.23%), 分期過高36例(40.91%)例。兩組腫瘤分期準確率比較差異具統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組手術可切除性評價情況 研究組可切除性評價準確度、靈敏度、特異度、陰性預測值以及陽性預測值均優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組手術可切除性評價情況比較(%)

3 討論

胰腺癌高發于老年群體, 但近年來呈現逐漸年輕化的趨勢, 而行早期診斷及治療是提升胰腺癌臨床效果的關鍵［3］。導管腺癌是胰腺癌作為主要病理類型, 具有缺乏血管、浸潤性生長兩項典型特點, CT檢查在診斷此病癥方面具有明顯的優勢。CT檢查可見不規則輪廓或不均勻密度, 若腫瘤體積較小時, 可見等密度腫塊；而注射造影劑后, 由于腫瘤具有血供不足的特點, 常表現出不均勻的低密度；因此, 采用CT檢查可得出正確診斷［4］。

本研究采用CT以及超聲對胰腺癌患者進行診斷, 其中CT檢查在胰腺期的掃描價值較高, 這是因為腫瘤少供血是胰腺癌主要特點, 胰腺期的正常腺得到明顯強化, 其胰腺以及腫瘤密度差較大, 便于顯示和檢出病灶；而動脈期的動脈血管明顯強化, 便于判定動脈血管的受侵情況, 而此時采用血管造影亦便于對空間關系進行判定。而超聲檢查受到自身技術限制, 在診斷準確率以及分析準確率方面存在劣勢。本研究經過長期的臨床實踐發現：采用螺旋CT多期掃面診斷的研究組腫瘤分期準確率顯著高于超聲診斷的對照組(P＜0.05),可證實螺旋CT多期掃面檢查在胰腺癌的臨床診斷中具有重要價值。分析其原因在于, 與傳統CT掃描相比, 多排螺旋CT掃描的速度更快, 每期掃描僅需要在上腹部操作8 s左右。有資料顯示, 多排螺旋CT動態增強掃描在肝、胰部位的效果更為顯著, 于動脈期、胰腺期及門脈期對兩部位行連續掃描, 進而避免患者呼吸運動對診斷結果造成的影響［5］。

本研究還發現：與超聲檢查相比, 多排螺旋CT多期掃描在診斷患者進行手術切除的可行性方面靈敏度、準確度、特異度、陽性預測值以及陰性預測值方面的效果更為理想,表明多排螺旋CT多期掃面可用于評估和判定患者手術切除的可行性方面, 進一步驗證螺旋CT多期掃描具有重要的臨床價值。

綜上所述, 多排螺旋CT多期掃描可有效診斷胰腺癌,并且可對胰腺癌的手術切除可行性進行判定, 更具臨床推廣價值。

［1］ 楊德勝.多排螺旋CT多期掃描在胰腺癌診斷中的價值.山西醫藥雜志, 2013, 42(11):1246-1247.

［2］ 侯錫銀.多排螺旋CT多期掃描在胰腺癌診斷中的價值.中老年學雜志, 2012, 32(13):2719-2720.

［3］ 周明友.胰膽管十二指腸連接區癌的螺旋CT診斷.中國CT和MRI雜志, 2013, 11(2):41-43.

［4］ 張宏燦.多排螺旋CT多期掃描技術在胰腺癌診斷中的價值.海南醫學, 2013, 24(9):2545-2546.

［5］ 馬淑一.64排螺旋CT掃描技術在胰腺癌診斷中的應用價值.中國輻射衛生, 2013, 22(1):119-120.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.052

2015-1-23］

462000 河南省漯河醫專第一附屬醫院