胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折臨床診斷及治療分析

楊賢玉

胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折臨床診斷及治療分析

楊賢玉

目的 探究胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折臨床診斷及治療的方法。方法 63例胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的患者, 其中31例不穩(wěn)定骨折患者分為甲組, 32例穩(wěn)定性骨折患者分為乙組, 甲組患者采用長節(jié)段和短節(jié)段的固定術(shù)進(jìn)行治療, 乙組患者使用臥床等方式進(jìn)行治療。并對治療前后脊椎變化的高度進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果 對比甲組和乙組患者的恢復(fù)情況, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 對于胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者的治療, 可以按照骨折的不同類型來選取相應(yīng)的臨床治療手段, 就可以獲得好的效果, 而且在手術(shù)后不會發(fā)生并發(fā)癥。

胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折；治療分析

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2009年3月～2013年3月收治患者中隨機(jī)抽取63例住院胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者, 其中男37例, 女26例。年齡38～72歲, 平均年齡(50.5±10.5)歲,按照不同的骨折類型分為甲組和乙組, 31例不穩(wěn)定骨折患者分為甲組, 32例穩(wěn)定性骨折患者分為乙組。其中17例是由于墜樓而造成的, 31例是由于意外的交通事故而造成的, 15例是由于被鈍器砸傷而引起的。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有的患者都進(jìn)行過各種不同的臨床檢查,從而確診其骨折類型、骨骼受壓程度和骨骼的損傷程度以及骨骼的穩(wěn)定性。甲組患者采用長節(jié)段和短節(jié)段的固定術(shù)進(jìn)行治療, 術(shù)后讓患者保持一段時間的靜養(yǎng)；乙組患者使用臥床等方式進(jìn)行治療, 這種方法是用減輕椎板壓力的原理來進(jìn)行治療的［1-3］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的臨床療效、治療前后病變椎體的平均高度等指標(biāo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后, 疼痛癥狀完全性消失,經(jīng)X線檢查, 骨折部位愈合好, 肢體功能恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀明顯減輕, 經(jīng)X 線檢查, 骨折部位愈合較好, 但腰椎的功能恢復(fù)仍不完全；無效：患者臨床癥狀仍較明顯, 經(jīng)X線檢查, 骨折部位沒有較好愈合, 腰椎功能沒有明顯恢復(fù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SAS8.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組和乙組患者經(jīng)治療后的效果, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。而且在經(jīng)過治療之后可以看出損傷的椎體已經(jīng)得到了很大的改善, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 甲乙兩組患者的臨床療效［n(%)］

表2 患者在治療前后病變椎體的平均高度( x-±s)

3 討論

胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折對于患者來說有著很多危害, 必須要對其進(jìn)行全面綜合的考慮, 并運(yùn)用合適的臨床治療手段來對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熆祻?fù)：可以按照患者所患骨折的類型和患者在患病期間的身體狀況穩(wěn)定性來對患者進(jìn)行治療；可以通過觀察患者的所傷的部位以及它的嚴(yán)重性來對患者對癥下藥；也可以通過考慮其受傷部位周圍的器官組織的損傷情況來對患者做出相應(yīng)的治療。通過對以上幾點(diǎn)進(jìn)行全面的考慮, 就可以制定一些更加全面、合理的對于骨折患者的手術(shù)治療方案。而對于那些生理體征基本上比較平穩(wěn), 沒有太大的起伏且神經(jīng)沒有受到損傷的胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者, 可以使用一些非手術(shù)的治療手段和方案來對患者進(jìn)行治療；但是對于生理體征并不穩(wěn)定的, 有很大的波動且受到神經(jīng)上的某些損傷的胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者, 最好盡早去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)全面的手術(shù)治療。因此可以根據(jù)以上方法來對胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者進(jìn)行更加細(xì)致全面的分析, 只有采取正確的治療方案才能及時的治療胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者, 幫助他們及早恢復(fù)胸腰椎的正常的排列順序以及它們各自之間的固定方式, 從而才能更加有效的使胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者避免更多在神經(jīng)和其他部位上的損傷, 并可以有效地為患者減短住院治療的時間以及相應(yīng)地減輕患者在經(jīng)濟(jì)上的壓力, 使胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者能夠更早地得到身體和生活上的雙重健康。

從本文對本院住院的63位胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者的康復(fù)治療研究調(diào)查可以發(fā)現(xiàn), 按照患者骨折的類型所進(jìn)行的治療手段均取得了較為滿意的成績, 而且與臨床治療手段相比可以發(fā)現(xiàn), 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。而比較手術(shù)前后的患者的病變的椎體的高度變化, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在治療過程中甲乙兩組的患者都沒有發(fā)生過由于治療方案而產(chǎn)生的不良反應(yīng)和其他嚴(yán)重的后果。

［1］ 黨洪勝, 趙猛, 嚴(yán)永祥, 等.胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折臨床診斷及治療分析.中國修復(fù)重建外科雜志, 2008, 24(2):1441-1444.

［2］ 唐三元.多節(jié)段脊柱骨折.中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2007, 9(3):281-284.

［3］ 田紀(jì)偉, 趙慶華, 王雷, 等.多節(jié)段腰椎骨折臨床診斷及治療分析.中國矯形外科雜志, 2010, 18(4):265-267.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.029

2015-03-30］

467000 河南平頂山平媒神馬醫(yī)院脊柱骨病科