胰島素泵在潰瘍型糖尿病足感染中的應用及評價

王海玲

胰島素泵在潰瘍型糖尿病足感染中的應用及評價

王海玲

目的 探討胰島素泵在治療潰瘍型糖尿病足感染中的臨床效果。方法 68例潰瘍型糖尿病足感染患者, 隨機將其分為對照組與觀察組, 各34例, 其中對照組采用多次皮下注射胰島素的方法,觀察組采用胰島素泵進行持續皮下輸注的方法。對比兩組療效。結果 經過治療后, 兩組患者潰瘍愈合情況較好, 觀察組血糖達標時間、平均住院時間分別為(3.2±1.0) d、(12.6±2.1) d, 對照組的血糖達標時間、低血糖發生率分別為(6.5±1.5) d、(17.4±1.2 )d, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組低血糖發生率為8.82%(3/34), 對照組低血糖發生率為32.35%(11/34), 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 胰島素多次皮下注射與胰島素泵進行持續皮下輸注都可以較好的治療糖尿病足感染, 而胰島素泵進行持續皮下輸注可以減少血糖達標時間和平均住院時間, 減少黎明現象的發生率, 治療效果確切, 值得臨床推廣使用。

胰島素；胰島素泵；糖尿病足；感染

糖尿病是一種慢性非傳染性疾病, 其發病率呈現逐年增加的趨勢, 糖尿病常伴有嚴重的并發癥, 其中糖尿病足就是其中之一, 由此而導致的非創傷性下肢截肢率非常高, 因此采取有效的措施治療糖尿病足顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為探究胰島素泵在治療潰瘍型糖尿病足感染中的臨床效果, 選取了于2011～2014年本院收治的64例糖尿病足感染患者作為研究對象, 所有患者的診斷均符合1999年WHO糖尿病2型糖尿病的診斷標準。隨機將患者分為對照組與觀察組, 各34例, 此次研究均經過患者及其家屬知情同意。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 胰島素注射方法 觀察組采用胰島素泵進行持續皮下輸注的方法, 置胰島素泵部位一般選擇下腹臍周5 cm外或上下肢脂肪較厚的部位［1］。胰島素的用量要根據患者血糖波動及生理狀況進行及時調整, 并分次于餐前泵入。對照組采用多次皮下注射胰島素的方法, 注射次數為3～4次/d,治療期間并根據血糖監測結果及時調整用量。治療后觀察記錄兩組患者血糖達標時間、低血糖發生率及潰瘍愈合情況等。

1.3 統計學方法 本次研究使用SPSS15.0統計軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者潰瘍愈合情況較好, 觀察組血糖達標時間、平均住院時間分別為(3.2±1.0 )d、(12.6±2.1) d, 明顯優于對照組的(6.5±1.5 )d、(17.4±1.2 )d, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組低血糖發生率為8.82%(3/34), 對照組低血糖發生率為32.35%(11/34), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 對照組與觀察組患者治療后效果統計［±s, n(%)］

表1 對照組與觀察組患者治療后效果統計［±s, n(%)］

注：兩組比較, P＜0.05

項目對照組(n=34)觀察組(n=34)t/χ2P血糖達標時間(d) 6.5±1.5 3.2±1.02.31＜0.05平均住院時間(d)17.4±1.212.6±2.117.92＜0.05低血糖發生率(%)11(32.35)3(8.82)5.76＜0.05

3 討論

潰瘍型糖尿足發病危險因素較多, 如截肢、足潰瘍史、外周神經病變、外周血管病變、糖尿病腎病、血糖控制不良等［2］。糖尿病患者由于血糖長期處于較高的水平, 導致體內神經出現病變, 神經病變的一個明顯表現為感覺不敏感, 所以患者出現足部病變卻不易察覺, 導致出現足部感染和損傷。長期高血糖會使免疫系統受到影響, 同時高血糖也有利于病原微生物的生長、繁殖, 所以若出現感染將難以控制［3］。

潰瘍深度不僅決定著感染程度的輕重, 同時也是導致臨床清創不徹底的原因。有研究結果表明, 潰瘍與下肢截肢存在較強相關性, 糖尿病導致了25%～90%的下肢截肢。在中國由于糖尿病而最終截肢的個體占截肢人群的7.5%～22.2%,其中約有80.0%的糖尿病截肢患者存在潰瘍。因此, 有效的治療潰瘍型糖尿病足具有重要意義。有報道稱［4］, 胰島素合劑在糖尿病足潰瘍治療中具有較好的臨床效果。但是如何正確注射胰島素, 避免黎明現象也是臨床醫師要注意的問題。

胰島素泵又稱人工胰島, 可將外源性胰島素定時、定量地泵入人體, 通過胰島素皮下連續注射法模擬正常人體胰島素的分泌從而達到控制血糖的目的。此次研究中, 使用了胰島素泵進行胰島素的皮下連續輸注, 并將其與傳統的多次注射進行比較, 發現胰島素泵可較好的模擬體內胰島素的水平,有效的避免了黎明現象的發生, 其中觀察組低血糖發生率僅為8.82%(3/34), 明顯優于對照組的32.35%(11/34)(P＜0.05)。

綜上所述, 通過胰島素泵進行持續皮下輸注可以較好的治療糖尿病足感染, 同時可以減少血糖達標時間和平均住院時間, 并減少了低血糖的發生率, 治療效果確切, 值得臨床推廣使用。

［1］ 李菲.胰島素泵在2型糖尿病患者圍手術期中的應用.中國誤診學雜志, 2010, 10(13):570-571.

［2］ 黃文鋒.胰島素泵在2型糖尿病患者圍手術期的應用.廣東醫學, 2010, 31(10):1322-1323.

［3］ 楊萍.胰島素泵強化治療初發2型糖尿病的護理現狀.全科護理, 2011, 9(4):1017-1018.

［4］ 汪愛民, 曹建冰.胰島素合劑在糖尿病足潰瘍治療中的應用.中華現代臨床醫學雜志, 2007, 5(7):634.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.137

2015-1-23］

833400 新疆博州人民醫院內分泌科