新生兒缺氧缺血性腦病的早期綜合干預和康復治療臨床觀察

趙繼民

新生兒缺氧缺血性腦病的早期綜合干預和康復治療臨床觀察

趙繼民

目的 探討新生兒缺氧缺血性腦病的早期綜合干預和康復治療臨床療效。方法 114例新生兒缺氧缺血腦病患兒, 以患兒家屬自愿原則為依據將患兒分為觀察組和對照組, 每組57例。對照組患兒行傳統綜合治療及一般育兒指導, 觀察組患兒則在此基礎上行綜合干預及康復治療, 比較兩組患兒3、6、12、18個月齡的發育商(DQ)。結果 觀察組患兒3、6、12、18個月齡的DQ值高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 給予新生兒缺氧缺血性腦病患兒早期綜合干預及康復治療可有效的改善患兒的智能發育, 且有助于減少神經系統后遺癥發生, 有較高的應用價值, 可在臨床上推廣應用。

新生兒缺氧缺血性腦病；綜合干預；康復治療

新生兒缺氧缺血性腦病是臨床上常見的腦損傷疾病, 其主要臨床表現為中樞神經異常。該病極易導致患兒產生神經功能障礙, 對其健康造成嚴重的威脅。因此, 及時采取有效的措施進行治療及干預, 對改善患兒預后就顯得至關重要。本院為探討新生兒缺氧缺血性腦病的早期綜合干預和康復治療臨床療效, 采用不同方法對接收的114例患兒進行治療,且效果顯著, 現將具體方法報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年1月接收的114例新生兒缺氧缺血性腦病患兒作為本次的研究對象, 所有患兒均符合相關診斷標準, 其中男64例, 女50例, 年齡最小4 d, 最大26 d。病情情況：中度患兒67例, 重度患兒47例；以患兒家屬自愿原則為依據將患兒分為觀察組和對照組, 每組57例。兩組患兒一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后均給予保暖措施, 且兩組患兒均保持呼吸道通暢, 并給予患兒間斷低流量給氧、糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂、控制血糖、控制顱內高壓及驚厥、維持全身良好的血液灌注、糾正低鎂、低鈣、預防感染等傳統綜合治療。待患兒生命體征平穩、顱內出血現象得到控制后可給予患者胞磷膽堿治療, 1次/d, 125 mg/次, 以7 d為1個療程, 連用1～2個療程。對照組患兒出院后僅行一般育兒指導。觀察組患兒則在出院后繼續行綜合干預及康復治療,具體方法：①將20 mg單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液溶于5%的葡萄糖溶液中, 并給予患兒靜脈滴注治療, 1次/d,連續治療10 d后, 停止用藥10 d。②給予患兒高壓氧治療,連續治療10 d后, 停止10 d。③協助患兒進行運動功能訓練,并配合中醫推拿按摩。④利用腦循環治療儀及經絡導平治療儀進行治療。同時還應囑咐患兒家屬應堅持進行家庭式干預,對患兒進行感知、語言、極易、視聽、動作等訓練。

1.3 觀察指標及判定標準 治療后對兩組患兒3、6、12、18月齡的發育商進行比較。以“0～4 歲小兒神經精神發育量表”為依據對患兒3、6、12、18月齡的發育商(DQ)進行判定, 以DQ≥85分為正常, 以DQ為70～84分為邊緣狀態,以DQ評分＜70分異常［1］。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒3、6、12、18個月齡的DQ值均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒不同月齡DQ值比較( x-±s)

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是臨床工作中的常見病,其主要是指由多種因素引起的缺氧和腦血流量減少或暫停而導致的胎兒及新生兒的腦損傷現象, 是新生兒窒息后的嚴重并發癥, 也是導致嬰幼兒神經系統功能障礙及新生兒死亡的一項主要因素［2］。且該病還具有病死率高、后遺癥多等特點,嚴重威脅著患兒的身體健康及生命安全, 因而逐漸成為臨床研究的重點。現階段臨床上尚未明確新生兒缺氧缺血性腦病的發病機制, 通常認為該病是多種機制相互作用的結果, 如腦細胞能量代謝衰竭、腦血流改變、再灌注損傷等均參與新生兒缺氧缺血性腦病的發病過程［3］。現階段臨床尚未明確新生兒缺氧缺血性腦病的有效治療方式, 通常將維持血氣、血壓及內環境正常、及時控制腦水腫、驚厥, 并給予患兒腦細胞活化劑等作為治療該病的常用方式, 以達到促進患兒神經細胞能量代謝恢復正常, 受損神經細胞修復及再生的目的,但其效果并不理想。隨著臨床上對新生兒缺氧缺血性腦病研究的重視, 早期綜合干預及康復治療也逐漸在該病的治療中得到應用。通過給予患兒單唾液酸四己糖神經節苷脂靜脈滴注治療可有效的促進患兒“神經重構”, 且該藥物對損傷后繼發性神經退化有保護作用, 且該藥物還可有效的改善患兒細胞膜酶活性, 進而可達到減輕神經細胞水腫的目的［4］。而給予患兒高壓氧療則可有效的改善患兒大腦細胞的能量代謝, 同時配合使用腦循環治療儀進行腦循環電刺激還可有效的促進受損腦細胞功能恢復；另外, 給予患兒中醫推拿按摩、運動功能訓練, 并使用經絡導平治療儀進行治療則可有效的對患兒的外周神經末梢進行刺激, 有助于促進受累肌群、功能障礙的肢體恢復或部分恢復正常功能。因此, 給予新生兒缺氧缺血性腦病患兒早期綜合干預及康復治療必將會取得良好的效果。結果顯示兩組患兒采用不同治療方式治療后3、6、12、18個月齡的發育商比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 給予新生兒缺氧缺血性腦病患兒早期綜合干預及康復治療可有效的改善患兒的智能發育, 且有助于減少神經系統后遺癥發生, 有較高的應用價值, 可在臨床上推廣應用。

［1］ 潘振.新生兒缺氧缺血性腦病醫院感染因素分析及抗菌藥物應用.中華醫院感染學雜志, 2014, 24(6):1528.

［2］ 陳海丹.影響新生兒缺氧缺血性腦病發病的相關危險因素調查.中國婦幼保健, 2014, 29(12):1905.

［3］ 陸智俊.納洛酮聯合神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察.江蘇醫藥, 2013, 39(22):2775.

［4］ 郭淑艷.新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)伴胃腸功能障礙患兒胃電活動的監測.中國婦幼保健, 2013, 28(33):5487.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.124

2015-01-12］

463300 河南省汝南縣人民醫院兒一科