中晚期食管癌采用周劑量紫杉醇加奈達鉑同步放化治療的臨床療效觀察

朱萬森 黃展飛 黃建中

中晚期食管癌采用周劑量紫杉醇加奈達鉑同步放化治療的臨床療效觀察

朱萬森 黃展飛 黃建中

目的 探究中晚期食管癌采用周劑量紫杉醇加奈達鉑同步放化治療的臨床療效及毒副反應。方法 50例中晚期食管癌患者, 隨機分為對照組和研究組, 各25例。對照組實施單純放療, 研究組實施同步放化療, 對比治療效果和毒副反應。結果 研究組治療總有效率88.0%高于對照組的60.0%, 差異具有統計學意義(χ2=3.495, P＜0.05)；兩組不良反應發生率與嚴重程度比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 中晚期食管癌采用周劑量紫杉醇加奈達鉑同步放化療治療患者可耐受, 療效顯著且安全可靠, 值得大力推廣應用。

食管癌；放療；化療；毒副反應

食道癌是我國發病幾率較高的一種惡性腫瘤, 目前多數以手術治療和放化療為主, 尤其是中晚期食管癌患者, 因患者身體耐受原因無法實施手術, 多數選擇放化療模式。臨床已經證實單純依靠放療患者生存率偏低, 因此積極探索同步放化療配合治療的臨床療效, 已經取得了不少進展, 證明了二者聯合治療的優越效果［1］。為探究中晚期食管癌采用周劑量紫杉醇加奈達鉑同步放化療治療的臨床療效及毒副反應,選取本科2013年3月～2014年10月本院收治的50例中晚期食管癌患者進行治療分析, 臨床整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年10月本院收治的50例中晚期食管癌患者進行治療分析, 患者均經過病理學診斷, 符合納入標準, 排除藥物與放化療禁忌證等, 簽署治療同意書。50例患者按照數字隨機法分為對照組、研究組,各25例。對照組男13例, 女12例, 年齡55～75歲, 平均年齡(64.1±4.3)歲, 預計生存期≥3個月, KPS評分≥70分；研究組男14例, 女11例, 年齡59～76歲, 平均年齡(63.9±4.7)歲, 預計生存期≥3個月, KPS評分≥70分。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施單純放療, 研究組實施同步放化療。放療方法：根據患者CT與X線片結果確定腫瘤侵犯范圍,模擬機定位下設定食管前后照射野, 直線加速器6MV-X治療, 前后對穿野照射40 Gy后改斜野照射, 2 Gy/次、5次/1周, 36～40 Gy后縮野加量, 總治療量在60～70 Gy。化療：患者放療第1天靜脈滴注紫杉醇60 mg(揚子江藥業集團有限公司,國藥準字H20053001)和奈達鉑60 mg(江蘇奧賽康藥業有限公司, 國藥準字H20064294)60 mg, 化療前做標準止吐治療,應用西咪替丁、地塞米松、苯海拉明等藥物做預處理, 監測生命體征變化情況, 觀察有無過敏反應, 對異常反應做對癥處理。1次/周, 連續治療2～3周, 治療期間不用其他抗腫瘤藥物。

1.3 療效評價標準 依據WHO標準和國際抗癌聯盟(UICC)標準評定治療效果, 分為CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、NC(無變化)、PD(進展)四個評價指標, 總有效率(RR)=(CR+PR)/總例數×100%。患者臨床不良反應依據WHO分級標準進行評定。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組治療總有效率88.0%高于對照組的60.0%, 差異具有統計學意義(χ2=3.495, P＜0.05)。見表1。不良反應主要以白細胞、血小板減少以及放射性食管炎、惡心嘔吐等為主, 兩組不良反應發生率與嚴重程度對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組臨床治療效果對比［n(%)］

表2 兩組患者臨床不良反應比較(n)

3 討論

食管癌是我國發病率居高不下的典型惡性腫瘤之一, 臨床確診時大部分患者已經進入中晚期, 不適合手術治療, 只能選擇以放療和化療為主的局部治療手法以提升治愈率［2］。臨床中目前單純放療效果不佳, 因此探索放化療同期聯合運用的實踐比比皆是, 實踐結果證實了二者同期治療運用的優越效果, 比起單純放療有諸多優勢, 本次治療結果也驗證了無論是治療效果還是不良反應都優于單純放療［3］。放化療同期治療是非手術治療中晚期食管癌的一大進步, 可有效延長患者生存期, 臨床對單純放療、單純化療和同期聯合治療的效果進行了對比, 結果顯示聯合組患者生存率得到了明顯提升, 優于其他兩組。放療可以殺死G1、G2期癌細胞, 化療則可以殺死G1/S 期癌細胞, 二者聯合可增強對腫瘤局部侵犯的殺傷效果, 避免放療后加速再增反應, 配合藥物紫杉醇聯合奈達鉑使用可增敏放療效果, 降低血藥濃度, 從而達到消除微小隱匿病灶、降低遠處轉移率的效果, 因此值得臨床大力推廣應用［4］。

綜上所述, 中晚期食管癌采用周劑量紫杉醇加奈達鉑同步放化療治療患者可耐受, 療效顯著且安全可靠, 值得大力推廣應用。

［1］ 韓文華, 李慶凱, 張飛宇.周劑量紫杉醇同步放療治療中晚期食管癌的療效觀察.中國現代藥物應用, 2011, 5(15):71-72.

［2］ 熊琦, 方福平, 徐元亮.同步放化療治療局部晚期食管癌臨床觀察.腫瘤基礎與臨床, 2011, 24(2):119-121.

［3］ 馬群, 趙秀升, 于松倉.同步放化療治療中晚期惡性腫瘤療效觀察.腫瘤基礎與臨床, 2012, 25(1):54-56.

［4］ 李欣, 喻愛萍, 胡艷.三維適形放療同步TP方案治療中晚期食管癌的臨床研究.成都醫學院學報, 2014, 9(2):173-176.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.121

2015-01-08］

225800 江蘇省寶應縣人民醫院放療科