Ⅱ期不能手術非小細胞肺癌患者實施同步放化療和序貫放化療治療分析

郝艷艷

Ⅱ期不能手術非小細胞肺癌患者實施同步放化療和序貫放化療治療分析

郝艷艷

目的 對比分析Ⅱ期不能手術非小細胞肺癌患者實施同步放化療和序貫化療的臨床療效。方法 120例Ⅱ期不能手術非小細胞肺癌患者, 依據治療方法將患者分為序貫放化療組(序貫組)、同步放化療1組(同步1組)、同步放化療2組(同步2組)、同步放化療3組(同步3組), 各30例。比較患者治療效果。結果 和序貫組患者臨床治療效果相比, 同步3組患者臨床治療總有效率明顯偏高,差異有統計學意義(P＜0.05), 同步1組、同步2組以及序貫組患者的臨床治療總有效率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 同步放化療結合適形放療治療Ⅱ期不能手術非小細胞肺癌患者, 能夠取得良好的臨床治療效果, 值得推廣應用。

Ⅱ期不能手術非小細胞肺癌；同步放化療；序貫放化療

臨床上在確診時已經失去手術機會的Ⅱ期非小細胞肺癌患者占總數的2/3, 單純放療或化療無法取得令人滿意的臨床效果。同步放化療屬于一種綜合治療模式, 近年來新興起,在非小細胞肺癌的治療中效果顯著, 但是具有較大的毒副反應, 其采用多種方法。本研究對本院2014年1月～2015年1月收治的120例Ⅱ期不能手術非小細胞肺癌患者的臨床資料進行了統計分析, 比較分析了同步放化療與序貫放化療治療Ⅱ期不能手術非小細胞肺癌的臨床療效及其毒副反應, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院120例Ⅱ期不能手術非小細胞肺癌患者, 依據治療方法將患者分為序貫放化療組(序貫組)、同步放化療1組(同步1組)、同步放化療2組(同步2組)、同步放化療3組(同步3組), 各30例。序貫組中男21例,女9例, 年齡32～71歲, 平均年齡(57.6±10.3)歲。序貫組患者中16例鱗癌, 9例腺癌, 5例大細胞癌。同步組中男54例、女36例, 年齡為31～72歲, 平均年齡(56.8±9.3)歲。90例患者中48例鱗癌, 21例腺癌, 21例大細胞癌。四組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 放療 采用6 MV X線, 原發灶、同側肺門淋巴結等均為常規分割治療的照射野, 5次/周, 2.0 Gy/次, 對胸部X線片或CT進行復查的前提條件為腫瘤量達40 Gy, 依據病灶變化縮野照射原發灶并將脊髓避開, 繼續照射到60～64 Gy,共治療6～7周。

1.2.2 化療 給予序貫組患者誘導化療方案治療, 完成誘導后讓患者進行1～2周的休息后開始放療；放療第1～3、 29～31天給予同步1組患者靜脈滴注100 mg/m2的足葉乙苷+40 mg/m2的順鉑化療, 給予同步2組、同步3組患者每周一放療前靜脈滴注40 mg/m2的紫杉醇, 連續使用6周。完成放療后讓所有患者進行3～4周的休息, 然后給予其2個周期的鞏固化療。方案為第1～3天給予患者靜脈滴注100 mg/m2足葉乙苷+50 mg/m2的順鉑, 應用紫杉醇前1 d睡前和當天清晨分別讓患者口服20 mg地塞米松+50 mg苯海拉明。同步3組患者化療前首先給予患者靜脈滴注800 mg甲氰咪胍和靜脈推注5 mg地塞米松。在5%的葡萄糖水中溶解紫杉醇, 采用聚乙烯輸液器及特制的濾網等進行2 h的滴注, 在此過程中對患者的血壓、呼吸變化等進行認真細致的觀察, 同時對患者進行心電監護, 接受放療的時間為完成化療后至少5 h。

1.3 療效評定標準 完成放化療后2個月對各組患者的臨床療效進行評定, 對其臨床療效進行評定依據1981年世界衛生組織(WHO)統一標準, 將患者的臨床治療情況分成四種, 分別是完全緩解、部分緩解、穩定以及進展。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的臨床療效比較：同步1組、同步2組、同步3組患者治療的總有效率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；同步3組患者治療的總有效率80.0%(24/30)顯著高于序貫組66.7%(20/30), 差異有統計學意義(P＜0.05)；但同步1組、同步2組和序貫組治療的總有效率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n, n(%)］

3 小結

相關醫學學者［1］在不可切除的非小細胞肺癌的治療中應用了同步放化療治療, 結果表明, 同步放化療的5年生存率15%顯著高于序貫治療8.9%, 發生這一現象的原因為和序貫治療相比, 同步放化療治療能夠有效提高對患者治療的總有效率, 途徑為通過不同治療方法的協同作用。本研究結果和相關醫學研究結果［2］一致。同步放化療(常規放療聯合每周小劑量紫杉醇)仍然具有較大的毒副作用, 促進了非腫瘤相關死亡率的極大提升［3］。針對這一情況, 可以將每周小劑量紫杉醇聯合三維適形放療設計, 聯合適形放療治療能夠促進腫瘤靶區受照量的顯著提升, 同時降低受照正常肺組織體積, 從而將放射性肺損傷的發生率降低到最低限度。同時,每周小劑量同步化療能夠將紫杉醇的放射增敏作用充分利用起來, 從而促進局部腫瘤退縮率的顯著提升及同步放化療毒副作用的極大減輕, 值得在臨床推廣。

［1］ 陳科, 樸勇瑞, 謝國明, 等.同步放化療加鞏固化療與序貫放化療治療老年Ⅲ期非小細胞肺癌的療效對比.中國老年學雜志, 2014, 18(9):2420-2421.

［2］ 王濤.全肺切除術對非小細胞肺癌患者術后肺功能及生活質量影響.當代醫學, 2014, 12(26):28-29.

［3］ 盧琳, 鞠芳, 趙清葉.同步放化療與序貫放化療治療Ⅲ期非小細胞肺癌療效比較.中國現代藥物應用, 2014, 8(22):101-102.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.111

2015-03-16］

454650 河南省濟源市第二人民醫院內三科