替扎尼定聯合卡馬西平治療三叉神經痛的臨床研究

安文峰

替扎尼定聯合卡馬西平治療三叉神經痛的臨床研究

安文峰

目的 探討替扎尼定聯合卡馬西平治療三叉神經痛的臨床效果。方法 80例三叉神經痛患者按照隨機原則分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組使用卡馬西平治療, 觀察組使用替扎尼定聯合卡馬西平治療, 1個月后比較兩組總有效率、患者在治療后的視覺模擬評分法(VAS)評分和不良反應。結果 對照組總有效率為70.0%, 觀察組總有效率為87.5%, 觀察組明顯高于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05);治療后觀察組VAS評分明顯低于對照組(P＜0.05)；兩組在不良反應方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 替扎尼定聯合卡馬西平治療三叉神經痛的臨床效果好, 值得在臨床上推廣使用。

替扎尼定；卡馬西平；三叉神經痛

三叉神經痛是神經疼痛的一種, 是在面部三叉神經分布區內發生的短暫而又反復發作的陣發性劇痛, 痛時如放電,如刀割［1,2］。三叉神經痛發病率較高, 有原發性和繼發性之分, 原發性病因不清楚, 繼發性因腫瘤、血管性疾病、炎癥、顱骨病等病因影響到三叉神經導致三叉神經痛。三叉神經痛的發病機制尚不清楚, 目前主要以藥物進行治療［3］。三叉神經痛若不能及時的給予治療會影響患者的睡眠質量, 嚴重者影響患者的生活和工作。本文旨在探討替扎尼定聯合卡馬西平治療三叉神經痛的臨床效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年9月～2014年9月收治的80例三叉神經痛患者, 按照隨機原則分為對照組和觀察組,每組40例。對照組男17例, 女23例, 年齡15～63歲, 平均年齡(43.6±6.2)歲, 病程4個月～14年, 平均病程(4.6±3.8)年, VAS評分(7.31±0.99)分；觀察組男14例, 女26例, 年齡14～63歲, 平均年齡(43.6±6.3)歲, 病程4個月～15年, 平均病程(4.6±3.9)年, VAS評分(7.31±0.98)分。兩組患者性別、年齡、病程、VAS評分等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組使用卡馬西平治療, 首次劑量為100 mg/d,飯后溫水送服, 然后逐漸增加藥物的服用量, 待疼痛有所緩解之后, 維持小劑量服用, 一般劑量為600～1200 mg/d。觀察組使用替扎尼定聯合卡馬西平治療, 鹽酸替扎尼定的用量為：首次劑量2 mg, 睡前服用, 逐漸調整到4 mg/次, 3次/d。療程為1個月, 統計并比較兩組患者治療前和治療后的VAS評分。

1.3 療效評定標準 治療療效評定標準：①治愈:疼痛的癥狀消失, 不再復發。②顯效:疼痛的癥狀消失后又有復發現象。③有效:疼痛減輕, 發作次數減少。④無效:疼痛癥狀沒有改善或者疼痛癥狀加劇。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%

VAS評分標準：0分表示疼痛；1～3分表示有輕微的疼痛但可以耐受；4～6分表示有明顯的疼痛；7～9分表示疼痛比較劇烈需用藥物緩解疼痛；10分表示有劇烈的疼痛。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率比較 經過1個月的治療之后兩組患者疼痛癥狀均有不同程度緩解。對照組總有效率為70.0%；觀察組總有效率為87.5%；兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后VAS評分比較 治療前兩組VAS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05), 經過1個月的治療后, 兩組VAS評分均有所下降, 組間治療前后比較差異有統計學意義(P＜0.05), 兩組治療后比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者總有效率比較［n(%), %］

表2 兩組治療前后VAS評分比較( x-±s, 分)

2.3 兩組不良反應比較 治療期間對照組出現不良反應者共3例, 其中頭暈者1例, 皮疹者1例, 惡心嘔吐者1例, 不良反應發生率為7.5%；觀察組出現不良反應者共3例, 其中嗜睡2例, 嘔吐者1例, 不良反應發生率為7.5%。兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 小結

卡馬西平屬于抗癲癇的藥物, 它能夠抑制三叉神經脊束核和丘腦中央內側核部位的突觸傳導, 當藥量達到有效治療量之后, 大部分患者疼痛消失或者明顯減輕［4］。本文替扎尼定采用的是鹽酸替扎尼定, 它屬于中樞α2腎上腺素受體激動劑［5］, 是一種能使中樞性骨骼肌肉松弛的藥物, 能緩解疼痛, 具有鎮靜作用［6］。本文結果表明替扎尼定聯合卡馬西平治療三叉神經痛的總有效率比單獨使用卡馬西平治療三叉神經痛的總有效率高, 治療后VAS評分明顯比單獨使用卡馬西平治療低, 可見替扎尼定聯合卡馬西平治療三叉神經痛的臨床效果好, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 李曉宏, 趙偉成, 楊承祥.替扎尼定治療三叉神經痛的臨床觀察.中國疼痛醫學雜志, 2010, 16(4):197-198.

［2］ 黃明, 喻水平.卡馬西平治療三叉神經痛的臨床效果分析.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(5):72-73.

［3］ 曹利.拉莫三嗪與卡馬西平分別治療三叉神經痛的療效對比.黑龍江醫學, 2014, 38(7):798-799.

［4］ 胡媛.拉莫三嗪與卡馬西平治療原發性三叉神經痛的臨床價值分析.中國醫藥指南, 2014, 12(21):147-148.

［5］ 鄭煒, 王平.鹽酸替扎尼定的臨床應用研究進展.中國現代醫生, 2013, 51(4):20-22.

［6］ 付風昌.腺苷鈷胺聯合卡馬西平治療三叉神經痛54例臨床觀察.中國醫藥指南, 2011, 9(6):243-244.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.101

2014-12-24］

461000 河南省許昌市中心醫院神經內科