病毒感染所致的喘息性支氣管炎患兒血清嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子的監(jiān)測(cè)及臨床意義

陳 平

·臨床醫(yī)學(xué)·

病毒感染所致的喘息性支氣管炎患兒血清嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子的監(jiān)測(cè)及臨床意義

陳 平

目的 探討病毒感染所致的喘息性支氣管炎患兒血清嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子(Eotaxin)的監(jiān)測(cè)及臨床意義。方法 120例病毒感染所致的喘息性支氣管炎患兒, 將其按1年發(fā)作次數(shù)分為輕度喘息組(80例)和重度喘息組(40例), 同時(shí)期健康體檢兒童120例作為對(duì)照組, 分析嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子、單核細(xì)胞趨化蛋白-1(MCP-1)水平。結(jié)果 輕度喘息組、重度喘息組與對(duì)照組Eotaxin、MCP-1水平比較均明顯提高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；急性期Eotaxin、MCP-1水平與恢復(fù)期、臨床痊愈期比較均明顯上升, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 血清嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子與氣道高反應(yīng)程度存在明顯正相關(guān)性, 喘息性支氣管炎對(duì)血清嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子進(jìn)行檢測(cè)可以確定疾病程度與臨床分期, 具有較高應(yīng)用價(jià)值。

喘息性支氣管炎；血清嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子；單核細(xì)胞趨化蛋白-1

嬰幼兒喘息在兒科中十分常見, 是下呼吸道感染性疾病中的一種, 患兒主要臨床癥狀為反復(fù)喘憋等［1］。嬰幼兒喘息有較高發(fā)病率, 且患兒中50%～70%可進(jìn)展成哮喘, 臨床治療較為困難。該病主要致病原因?yàn)椴《靖腥? 主要病毒為副流感病毒、流感病毒及呼吸道合胞病毒, 且呼吸道合胞病毒為造成嬰幼兒反復(fù)喘息的重要原因［2］。本文選取120例病毒感染所致的喘息性支氣管炎患兒, 分析病毒感染所致的喘息性支氣管炎患兒血清嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子的監(jiān)測(cè)及臨床意義, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年3月在本院接受治療的120例病毒感染喘息性支氣管炎患兒, 包括男91例,女29例, 年齡7個(gè)月～3歲, 平均年齡(1.6±0.4)歲。按照患兒1年喘息發(fā)作的次數(shù)進(jìn)行分組, 1年發(fā)作1次者為輕度喘息組, 共含80例患兒, 1年發(fā)作次數(shù)在2次及以上為重度喘息組, 共含有40例患兒；選取同期在本院體檢的120例健康嬰幼兒作為對(duì)照組, 年齡8個(gè)月～4歲, 平均年齡(1.7±0.5)歲。三組年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)所有受試者均采集靜脈血液3 ml, 以4000 rpm/min的速度離心, 分離血清后將其放至低溫環(huán)境內(nèi)保存, 以雙抗體夾心ABC-ELISA法對(duì)MCP-1、Eotaxin含量進(jìn)行檢測(cè)。以臨床痊愈期、恢復(fù)期及急性期進(jìn)行分組并檢測(cè)相應(yīng)指標(biāo), 之后以輕度窒息及重度窒息分組進(jìn)行指標(biāo)數(shù)值分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輕度喘息組及重度喘息組患兒Eotaxin與MCP-1均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05), 且重度喘息組患兒兩指標(biāo)顯著高于輕度喘息組(P＜0.05)。見表1。

2.2 急性期及恢復(fù)期患兒Eotaxin與MCP-1均顯著高于臨床痊愈期患兒(P＜0.05), 且急性期患兒兩指標(biāo)均顯著高于恢復(fù)期患兒(P＜0.05)。見表2。

表1 三組Eotaxin、MCP-1檢測(cè)水平比較( x-±s, ng/L)

表2 喘息性支氣管炎分期Eotaxin、MCP-1檢測(cè)水平比較( x-±s, ng/L)

3 討論

喘息屬于臨床常見下呼吸道疾病, 在喘息性支氣管炎患兒中較為常見, 主要臨床癥狀為咳嗽、呼吸困難。眾所周知,嬰幼兒呼吸系統(tǒng)還未發(fā)育完全且病情易發(fā)生反復(fù), 50%以上患兒疾病可進(jìn)展成哮喘［3］。目前關(guān)于嬰幼兒發(fā)生喘息性支氣管炎的原因已有一些研究, 然而該病發(fā)病機(jī)制并不完全清楚,大部分研究人員認(rèn)為該病和呼吸道合胞病毒感染密切相關(guān)。呼吸道合胞病毒可對(duì)患兒氣道造成持續(xù)性刺激, 促使其出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性, 嚴(yán)重影響患兒健康。近年來(lái), 病毒性喘息和哮喘之間的關(guān)系已受到廣大醫(yī)學(xué)工作人員的關(guān)注。已有研究發(fā)現(xiàn), 患兒發(fā)生支氣管哮喘是效應(yīng)細(xì)胞(T淋巴細(xì)胞等)、氣道嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等合成炎癥介質(zhì), 導(dǎo)致氣道發(fā)生慢性炎癥所致, 從中可以看出, 哮喘發(fā)生的機(jī)制是氣道炎癥發(fā)生及進(jìn)展。國(guó)內(nèi)有研究［4］指出, 喘息性支氣管炎、急性期哮喘患兒的外周血液內(nèi)同時(shí)存在多種炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子。Eotaxin為趨化因子家族C-C家族的一個(gè)成員, 為EOS選擇性化學(xué)性趨化劑。人體纖維細(xì)胞、上皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞均可生成這一物質(zhì), 肺內(nèi)主要在肺泡、支氣管上產(chǎn)生。現(xiàn)階段Eotaxin已是哮喘發(fā)病機(jī)制研究人員重點(diǎn)關(guān)注的熱點(diǎn)。已有研究顯示, 哮喘人群支氣管黏膜上Eotaxin表達(dá)水平較高, 該物質(zhì)的表達(dá)和Eotaxin mRNA細(xì)胞數(shù)、癥狀評(píng)分、氣道反應(yīng)性等密切相關(guān), 由此可見Eotaxin和EOS募集、激活及趨化等關(guān)系密切, 且可對(duì)肺組織造成損傷, 導(dǎo)致患兒肺功能明顯降低［5］。血清中的Eotaxin可參與到病毒感染引發(fā)的喘息性支氣管炎起病及進(jìn)展過(guò)程中, 同時(shí)在喘息復(fù)發(fā)中也扮演著重要作用。有家族疾病遺傳病史、特應(yīng)質(zhì)性疾病史、肥胖、喘息復(fù)發(fā)史等患兒更易出現(xiàn)喘息反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象。故而在臨床中,對(duì)于喘息性支氣管炎患兒展開血清Eotaxin監(jiān)測(cè)可為患兒病情判斷、預(yù)后評(píng)估等提供有力參考依據(jù)。

［1］ 張春玲, 王靜, 程哲, 等.哮喘患者誘導(dǎo)痰中TARC、MDC水平變化及糖皮質(zhì)激素對(duì)其影響.山東醫(yī)藥, 2012, 52(24):74.

［2］ 莫蔚農(nóng), 徐嘉望, 王紅旗.病毒相關(guān)性喘息性支氣管炎患兒血清sICAM-1的檢測(cè)及其與喘息高危因素的相關(guān)性分析.中國(guó)婦幼保健, 2012, 27(33):5325.

［3］ 謝志才.病毒相關(guān)性喘息患兒血清中嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子的檢測(cè)及臨床意義.中國(guó)婦幼保健, 2012, 27(4):538.

［4］ 袁潮鋼.呼吸道合胞病毒性毛細(xì)支氣管炎中嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子的作用和臨床意義.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(2):68.

［5］ 易陽(yáng).嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子在呼吸道合胞病毒性毛細(xì)支氣管炎中的作用和意義.臨床兒科雜志, 2011, 29(2):136.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.020

2015-01-08］

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