超激光星狀神經節照射聯合莖乳孔注射治療面神經炎的療效觀察

張偉杰

超激光星狀神經節照射聯合莖乳孔注射治療面神經炎的療效觀察

張偉杰

目的 觀察超激光星狀神經節照射聯合莖乳孔注射治療面神經炎的效果。方法 60例急慢性面神經炎患者, 均有面肌癱瘓癥狀, 隨機分為第一組、第二組、第三組, 各20例, 分別給予照射+神經阻滯+靜脈注射、神經阻滯+靜脈注射、單純靜脈注射。超激光星狀神經節照射2次/d, 2周為1個療程。觀察三組患者面部表情肌癥狀及耳后壓痛的改善情況。結果 第一組的痊愈率和總有效率優于第二組和第三組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 超激光星狀神經節照射聯合莖乳孔注射治療面神經炎有明顯效果, 值得臨床推廣應用。

超激光；星狀神經節；莖乳孔注射；面神經炎

面神經炎是臨床常見病, 主要表現為面部表情肌癱瘓,臨床上藥物療效不理想。本文選擇60例面神經炎患者, 采用傳統療法(靜脈用藥)及超激光星狀神經節照射聯合莖乳孔注射治療同時進行對照觀察, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇60例面神經炎患者, 均有面部表情肌癱瘓, 病程3 d～3年, 年齡15～68歲, 男34例, 女26例, 隨機分為第一組、第二組、第三組, 各20例。三組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 超激光星狀神經節照射采用日本東京醫研株式會社研制的HA-550型超激光疼痛治療儀, 星狀神經節探頭,輸出功率70%～80%, 照射周期on∶off=1∶3, 照射星狀神經節,位置：胸骨上窩上2 cm, 胸鎖乳突肌內緣。莖乳孔注射, 藥物：利多卡因0.5 ml, 甲鈷銨1 ml, 甲潑尼龍40 mg。阻滯方法：用3.5 cm長、7號短針刺入至觸及乳突前緣, 然后滑過乳突, 再進針1 cm左右, 使針尖位于莖乳孔下方。靜脈注射采用阿昔洛韋0.5 g, q.8 h.、胸腺五肽10 mg, q.d.、甲鈷銨0.5 mg, q.d.三藥聯合治療。第一組：照射+神經阻滯+靜脈注射。第二組：神經阻滯+靜脈注射。第三組：單純靜脈注射。療程7 d。7 d后未痊愈患者更改為第一組治療方案直至治療痊愈出院。

1.3 療效判定標準 治療第7天對患者治療效果進行評估。痊愈：面部所有區域正常。顯效：仔細觀察可看出輕微的功能減弱, 可能有輕微的聯帶運動;面部靜止時對稱, 張力正常;上額運動中等, 眼輕用力可完全閉合, 口輕度不對稱。有效:有明顯的功能減弱, 但雙側無損害性不對稱, 可觀察到并不嚴重的聯帶運動、攣縮和(或)半側面部痙攣;面部靜止時張力正常;上額運動減弱, 眼用力可完全閉合, 口明顯不對稱。無效:面部靜止時不對稱上額無運動, 眼不能完全閉合, 口僅有輕微運動。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

三組的痊愈率相比第一組最高, 差異有統計學意義(P＜0.05)；總有效率相比第一組最高, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組治療效果比較［n, n(%)］

3 討論

面神經炎是臨床常見病、多發病, 本病早期病理改變表現為面神經莖乳突孔處炎性水腫和脫髓鞘, 主要表現為面部表情肌癱瘓。消除面神經炎癥和水腫, 改善骨性卡壓, 是預后良好的關鍵［1］。在急性期超短波和偏振光對急性面神經炎有良好的治療效果, 頸交感神經阻滯用于治療急性面神經炎也取得了令人滿意的療效［2,3］。本組病例采用超激光星狀神經節照射聯合莖乳孔注射治療面神經炎, 通過光化學作用及莖乳孔注射抑制面神經充血、水腫及炎性滲出, 能迅速減輕莖乳突孔處骨性壓迫, 改善面神經的5個分支血流, 改善局部微循環及局部組織的營養, 促進局部生物活性物質的生成及炎性物質的吸收, 使面部神經纖維在短期內迅速修復。

綜上所述, 超激光星狀神經節照射聯合莖乳孔注射治療面神經炎有很好的效果。實踐證明超激光星狀神經節照射聯合莖乳孔注射治療面神經炎無創傷、無痛苦、病程明顯縮短,治療效果好, 值得臨床推廣應用。

［1］ 李玲, 袁華, 徐莉, 等.面神經麻痹的康復問題.現代康復, 2000, 4(12):1776-1778.

［2］ 王悅, 孫海青.偏振紅外光治療淺靜脈炎.中華物理醫學與康復雜志, 2005, 27(11):680.

［3］ 馬超, 曾海輝, 伍少玲, 等.頸2橫突局部注射配合直線偏振光近紅外線治療頸源性頭痛的療效觀察.中華物理醫學與康復雜志, 2005, 27(11):681-683.

Observation of curative effect by super laser stellate ganglion irradiation combined with stylomastoid foramen injection in the treatment of facial neuritis

ZHANG Wei-jie.
Department of Pain Management, Shandong Weifang City People’s Hospital, Weifang 261041, China

Objective To observe effect by super laser stellate ganglion irradiation combined with stylomastoid foramen injection in the treatment of facial neuritis.Methods A total of 60 acute and chronic facial neuritis patients with symptom of facial palsy were randomly divided into groups 1, 2, and 3, and each group contained 20 cases.Group 1 received irradiation + nerve block + intravenous injection, group 2 received nerve block + intravenous injection, and group 3 received single intravenous injection.Super laser stellate ganglion irradiation was given to patients twice a day for 2 weeks as 1 course.Improvements of facial mimetic muscle symptom and retroauricular pressing pain in the three guorps were observed.Results Group 1 had better healing rate and total effective rate than groups 2 and 3, and their differences had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of super laser stellate ganglion irradiation and stylomastoid foramen injection provides obvious effect in treating facial neuritis, and this method is worthy of clinical promotion and application.

Super laser; Stellate ganglion; Stylomastoid foramen injection; Facial neuritis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.018

2015-01-15］

261041 山東省濰坊市人民醫院疼痛科