住院患者中藥注射劑臨床使用現狀調查分析

孫軍 ，周杰

1.山東省即墨市中醫醫院藥劑科，山東即墨 266200；2.山東省即墨市中醫醫院醫用材料庫，山東即墨 266200

中藥注射劑是在傳統中醫藥理論的基礎上，結合現代科學技術和方法而制成的無菌粉末或濃縮液，具有起效快、耐藥少、療效好等優點，深受患者和醫生的歡迎[1-2]。但中藥注射劑的穩定性控制有一定難度，不良反應和不良事件的頻繁發生，導致其安全性問題得到重視和質疑，嚴重影響傳統醫藥的發展，因此應加強對其臨床使用的評價和監測[3-4]。該研究對該院住院患者中藥注射劑的使用情況進行調查和統計分析，以了解中藥注射劑在臨床中的應用，為臨床合理用藥提供參考，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

由該院臨床藥學管理系統中提取2015年1—10月期間住院患者中藥注射劑的用藥數據，統計中藥注射劑的使用品種、數量、計價費用等并根據患者使用情況，對銷售金額、用藥頻度、日用藥金額等進行分析。藥物分類參照藥品說明書中功能主治和適應證。

1.2研究方法

限定日劑量（DDD）指某一特定藥品為治療主要適應癥而設定的，用于成人的平均日劑量，參照2010版《中國藥典》及藥品說明書。用藥頻度（DDDs）是以藥品總消耗量除以相應的DDD值表示，其值越大則說明藥物使用頻度越高，即反映臨床對此藥物的選擇傾向性較大[5]。DDC反映日用藥金額，是以藥品銷售金額除以DDDs得出，可用于衡量藥物在經濟上的被接受程度[6]。

2結果

2.1中藥注射劑使用一般情況分析

2015年1—10月期間該院住院患者中使用中藥注射劑共690例，涉及33個品種，包括男性352例，占51.01%，女性338例，占48.99%；其中使用1種中藥注射劑者620例，占89.86%，2種聯用者61例，占8.84%，3種及以上聯用者9例，占1.30%。結果說明，住院患者中藥注射劑使用以1種單用為主。

2.2住院患者各類中藥注射劑銷售金額、DDDs、DDC分析

經分析，活血化瘀類藥物銷售金額最高，使用品種最多，其次為益氣扶正類、抗腫瘤藥物等，說明心腦血管疾病患者是該院住院患者的重要組成，其臨床治療應引起高度重視；活血化瘀類藥物DDDs值最高，其次為益氣扶正類、抗腫瘤藥物，說明活血化瘀類藥物使用頻率最大，在臨床應用最為廣泛；抗腫瘤藥物DDC值最高，其次為活血化瘀類、益氣扶正類，說明住院患者抗腫瘤藥物的日均費用最高。具體見表1。

表1 住院患者各類中藥注射劑銷售金額、DDDs、DDC分析

2.3銷售金額排位前10位中藥注射劑品種

經分析，舒血寧注射液為銷售金額排第1位的中藥注射劑，其次為丹參川芎注射液、疏血通注射液、丹紅注射液等，且銷售金額排位前10位中以活血化瘀類最多，說明中藥注射劑在心腦血管疾病的治療中發揮重要作用，應引起臨床的高度關注，見表2。

表2 銷售金額排位前10位中藥注射劑品種

2.4中藥注射劑不合理使用情況分析

經統計，2015年1—10月期間該院住院患者中藥注射劑不合理應用共92例，占13.33%，主要包括應用劑量不合理、溶媒使用不規范、重復用藥、聯用藥物存在配伍禁忌及其他與藥品說明書不符等不合理使用情況，其中以應用劑量不合理最多，見表3。

表3 中藥注射劑不合理使用情況分析

3討論

中藥注射劑是將中藥材提取、純化后制成的供臨床治療使用的無菌制劑，具有利用度高、藥效迅速、療效確切的優勢，對疾病的防治發揮不可忽視的作用，可較好的適應現代醫療的需要，已逐漸得到認可并推廣應用，具有較高的使用率[7-8]。中藥注射劑的使用改變了中藥的傳統給藥方式，可保留中藥藥效，發揮更好的治療效果，但不良反應的發生引起人們對其安全性的關注和思考[9]。

近些年，臨床合理用藥已經逐漸被人們所認識，目前臨床對中藥注射劑的問題給予了高度重視。該研究為探索該院住院患者中藥注射劑的合理應用情況，以減少其不良反應的發生，保障安全用藥，對2015年1—10月期間該院住院患者中使用中藥注射劑使用情況進行分析，得出使用中藥注射劑治療共690例，涉及33個品種，其中使用1種中藥注射劑者占89.86%，兩種聯用者占8.84%，3種及以上聯用者占1.30%。說明該院中藥注射劑使用品種多，使用率高，且主要以一種藥物單用為主。中藥注射劑銷售金額、使用品種、DDDs值以活血化瘀類最多，DDC值以抗腫瘤藥物最高。藥物使用頻度分析，活血化瘀類藥物治療心血管疾病是臨床最為常用的。癌癥患者放、化療之后的益氣扶正，可調節人體氣血而改善臨床癥狀，增加機體免疫功能，以抑制腫瘤發展，緩解患者病情、延長生存期，提高其生活質量[10]。舒血寧注射液為銷售金額最多的中藥注射劑，且銷售金額排位前10位中活血化瘀類最多。說明該院主要注射劑主要以活血化瘀類藥物治療心血管疾病為主，分析隨著現代社會工作節奏的加快、生活習慣的改變，心腦血管的發病率一直居高不下，活血化瘀類中藥能夠擴張微循環，改善患者心腦缺血狀態，已經得到臨床的廣泛認可。

另外，住院患者中藥注射劑不合理應用共92例，占13.33%，主要為溶媒使用不規范、應用劑量不合理、重復用藥、聯用藥物存在配伍禁忌等。重復用藥不僅浪費藥物資源，還會導致藥物拮抗或蓄積中毒，多發生于化血化瘀類藥物。應用劑量不合理多為超劑量應用，因醫生認為中藥毒副作用小、安全性高，為提高治療效果會加大用藥劑量，導致不良反應。中藥注射劑成分復雜，與其他藥物聯用時可能會發生物理、化學反應，其應用時應盡量減少聯合應用或與化學藥物配伍使用[11-12]。如需配伍應用，兩藥間隔可使用生理鹽水或葡萄糖沖管。另外臨床醫師應辯證施治用藥，掌握藥物用法用量及配伍禁忌，嚴格按照藥物說明書使用，提高合理用藥水平。

綜合臨床研究，中藥注射劑在該院住院患者中應用廣泛，尤其以心腦血管疾病的治療最為突出，但臨床有必要加強其用藥監督和管理，嚴格掌握中藥注射劑的適應證、用法用量等，辯證施治，謹慎用藥，以保障用藥安全，全面提高中藥注射劑質量，以達到安全、有效、經濟的用藥。

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[5]張慧明，蔡紅，羅美鳳.某院2011-2013年住院患者中藥注射劑使用狀況調查分析[J].實用臨床醫學，2014，15（12）：125-127.

[6]江賀春，伍章保，史天陸.某三甲醫院急診患者中藥注射劑使用情況分析[J].安徽醫藥，2014，18（10）：1988-1990.

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[10]劉明翠，王勤，張敏.該院中藥注射劑臨床使用情況分析[J].淮海醫藥，2015，33（5）：488-490.

[11]王濤.住院患者中藥注射劑應用調查與分析[J].臨床合理用藥，2013，6（5）：152-153.

[12]張先林，邱召娟，譚喜瑩，等.該院中藥注射劑臨床使用情況分析[J].中國中醫藥信息雜志，2015，22（1）：119-121.