健康教育在老年心血管病患者護理管理中的作用探析

高丹

內蒙古赤峰學院附屬醫院普外四科，內蒙古赤峰 024005

在臨床中，心血管為老年群體多發疾病，老年患者心血管疾病主要分類為動脈硬化、腦卒中、心臟病、心肌梗死以及高血壓等。隨著社會生活壓力的增加，心血管疾病患者數量呈現上升趨勢，其中老年群體的數量也隨之不斷增加。心血管疾病嚴重影響著老年患者的生活，是導致老年患者死亡的重要因素之一，引起社會各界人士的高度重視[1]。老年心血管疾病病情發作風險較高，因此護理在心血管疾病患者的治療過程中是必不可少的因素。如今一般的護理已經無法滿足現代老年心血管疾病患者的護理需求，由于心血管疾病的不穩定性，需要及時進行控制，因此健康教育在老年心血管疾病患者的治療護理過程中極為重要，對心血管疾病患者進行健康教育，有利于患者對自主治療和護理的積極性提高。因此，在2011年6月—2014年6月間中在該院選取部分老年心血管疾病患者，對健康教育在老年心血管疾病患者護理管理中的作用進行比較和研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在該院選取120例老年心血管疾病患者作為臨床研究對象，使用計算機雙盲法將120例患者隨機分為對照組（n=60）和觀察組（n=60），其中觀察組女性患者為30例，男性患者為30例。60例患者年齡在61～85歲之間，平均年齡為（69.28±3.32）歲，患者平均體質量為（56.82±9.56）kg，平均身高為（164.45±8.15）cm。 患者病程為 1～11年，平均為（6.20±2.54）年。患者動脈硬化為 20例，腦卒中為15例，心臟病為15例，心肌梗死為5例，高血壓為5例；對照組女性患者為25例，男性患者為45例。60例患者年齡在63～84歲之間，平均年齡為（70.77±3.77）歲，患者平均體質量為（58.22±7.57）kg，平均身高為（163.77±4.77）cm。患者病程為 0.5～12 年，平均為（6.44±2.57）年。患者動脈硬化為18例，腦卒中為7例，心臟病為10例，心肌梗死為10例，高血壓為15例。兩組患者均符合老年心血管疾病診斷標準。本研究在實驗開始前將詳細了解以上所有參與實驗患者對本次實驗的了解程度，若了解程度合適且均屬自愿參與，則需要簽署自愿協議文件。另外在研究過程中，患者有隨時退出的權力。倫理學原則貫徹于實驗過程中。患者研究資料方面無顯著差異，例如患者性別、年齡、文化程度、病程等。

1.2方法

對照組中60例老年心血管疾病患者只給予常規護理。觀察組60例心血管疾病患者則在常規護理基礎上增加健康教育護理管理方法。健康教育知識主要為以下幾方面。（1）疾病知識。首先為心血管疾病患者講解患者所患心血管疾病的相關疾病知識，然后教導患者如何按時按量的正確用藥，讓患者了解自己目前的狀況，并囑咐患者一些疾病和日常生活方面的注意事項，預見性的告知患者可能的護理效果等，提高患者對早期功能康復的認知度，從而提升治療依從感。（2）運動知識。如果患者在急性護理期。護理人員需叮囑患者要保持臥床休息狀態，通過休息體位的變換或使用軟性枕頭、墊子等物品輔助，保持患者處于適宜的體位，助于患者肢體康復；如果患者在護理穩定期。護理人員則根據患者的具體情況，指導患者進行適宜的康復訓練，對患者采取肢體按摩、中醫針灸等措施，并指導患者在床上進行簡易的關節活動，再發展到讓患者進行坐下、站立、行走等康復訓練。（3）膳食知識。首先老年患者每日膳食中須減少總體脂肪量，每日限制攝入脂肪300 mg以內，減少食物中的膽固醇含量；其次，根據老年患者吸收能力欠佳的特點，在膳食中添加高質量蛋白質，如魚類、大豆制品、黃豆等利于吸收的蛋白營養物質；再三，糖和鹽的攝入須嚴格控制。糖類基本限制攝入，禁止患者使用甜點、糖果等。鹽分食用限制在3 g/d以內；最后，老年腦血栓患者飲食的烹飪用料可采用一些醋、番茄醬以及芝麻醬等進行輔助，為老年患者增加食欲，促進消化吸收，補進需要能量。

另外，老年心血管疾病護理人員在患者的護理管理過程中則需要做到：①心理管理。讓病情康復意志堅強的患者和其他心血管疾病伴焦慮抑郁患者進行交流，潛移默化的調整心血管疾病伴焦慮抑郁患者的心理狀態，促進患者心理壓力釋放，對患者的不良情緒和非依從行為得到改善，使患者能夠以樂觀積極的心態看待問題，對待疾病；②出院管理。對腦血管偏癱患者的出院指導。對患者及其家屬進行家庭康復訓練的指導，和患者家屬進行溝通，讓其輔助配合患者康復訓練，在患者出院后，一個月對患者進行2次左右的回訪，觀察患者的康復情況，和患者家屬共同幫助患者早日康復。

以上知識點需寫入老年心血管疾病患者健康教育護理宣傳手冊，宣傳手冊必須向老年心血管疾病患者分發，且定期在醫院宣傳欄進行宣傳；護理人員在患者的日常護理過程中可通過口頭表達的方式向患者介紹相關知識。例如疾病的起因和發作表現以及相關注意事項等。示范演習。為使患者能在遇到緊急情況做出正確的自救舉措，需讓患者親身操作相關護理措施，以便于急救或者配合醫護人員的各項操作；設置健康教育咨詢處，及時為患者提供最為正確的疾病治療和護理知識。將觀察組和對照組心血管疾病患者在不同方法護理后的效果相比較，并分析討論。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的的服藥依從性。完全依從：遵照醫囑按時按量服藥。部分依從:有時按時按量服藥。不依從：從不按時按量服藥。總有效率=（完全依從＋部分依從）/總例數×100%

1.4療效判定

顯效：患者臨床癥狀基本消失，胸部無窒息感和疼痛感，血管血流正常。有效：患者臨床癥狀基本好轉，胸部偶爾有疼痛感，血管血流情況改善。無效：患者臨床癥狀基本無變化甚至加重，胸部仍然有窒息感和疼痛感。治療總有效率為上述的顯效例數和有效例數相加后在總例數中所占的百分比。

1.5統計方法

在以上實驗結束后，將所有有效數據輸入至SPSS 19.0軟件處理，其中可信區間以95%為標準。在該研究項目中，研究結果相關的計數資料以例數n（%）形式表示，對比結果的檢驗方法為χ2檢驗。

2結果

2.1依從性

觀察組和對照組患者在經過不同的護理方法后，觀察組的完全依從例數為40例，部分依從例數為19例，不依從例數為1例，總有效率為98.33%；對照組的完全依從例數為20例，部分依從例數為20例，不依從例數為20例，總有效率為66.67%。觀察組的總有效率優于對照組，說明觀察組的護理效果優于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2護理總有效率

觀察組和對照組患者使用不同方法治療后的效果存在差異。其中觀察組的治療總有效率優于對照組。兩組患者總有效率經過χ2檢驗，數據間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后的結果比較[n（%）]

3討論

由于老年心血管疾病患者年邁體弱，病發時癥狀未十分明顯，但在一段時間后，病情會呈現進行性加重，老年心血管疾病具有發病急、死亡率高、后遺癥多的特點，因此，老年心血管疾病的護理工作占有十分重要的地位。老年心血管疾病患者需注意生活的各個方面，避免因為護理和治療的錯誤導致病情加重，降低死亡風險。老年心血管疾病患者健康教育內容主要應該包括入院后的健康教育和治療期間的健康教育以及康復期間的健康教育。在患者入院后，護理人員需安撫患者因為疾病所愛到的不良影響，例如恐懼心理和不安情緒等[2]。然后為患者及其家屬普及相關的疾病知識和治療注意事項，增加患者對抗疾病的信心。知識包括飲食知識和疾病知識等。為患者分發疾病知識相關手冊，定期進行疾病知識宣傳和指導；在患者治療期間的健康教育措施為加強患者病理觀察。由于老年人健忘的生理特點，護理人員需不斷地在治療期間鞏固患者入院時期所學疾病知識，使患者養好良好的生活習慣，正確服用藥物和進行飲食；患者在康復期間，護理人員需為其普及相應的健康運動知識，鼓勵患者進行適當運動，叮囑患者堅持服用藥物和科學飲食，定期抽查患者及其家屬相關疾病知識水平，幫助患者及其家屬早日治愈疾病。據該文研究結果顯示，觀察組和對照組患者在經過不同的護理方法后，觀察組的依從總有效率為98.33%；對照組的依從總有效率為66.67%。觀察組的依從總有效率優于對照組；觀察組的治療總有效率也優于對照組。說明健康教育在治療前可有效增加患者治療的積極性，減少患者心中負擔，使患者全身心地投入到治療中；在治療期間可提高患者的用藥依從性，減少患者并發癥和不良反應發生情況，以縮短患者治療時間，節省治療成本；患者康復后，健康教育可以促使患者早日康復。各個期間的健康教育的目的都是為了達到控制患者病情的效果，能提高患者康復效率[3]。

綜上所述，老年心血管疾病患者病情易反復發作，心血管疾病和日常生活習慣密切相關，因此護理和健康教育對患者治療而言非常關鍵。據研究顯示健康教育對老年心血管患者的護理管理過程中運用效果良好，不但提高了患者服藥依從度，還使患者臨床護理治療效果顯著，促進老年心血管疾病患者的病情恢復，同時還培養患者的積極抗病心態，十分有利于患者的預后治療，值得在臨床中推廣應用。

[1]李琳,戴勤勤.老年心血管病患者靜脈輸液健康教育中的問題和對策[J].醫學研究生學報,2008,21(12):1308-1309,1313.

[2]陳躍,來平,周元潮,等.健康教育與預防性治療干預老年缺血性心腦血管病血栓前狀態:10年隨訪[J].中國臨床康復,2004,8(25):5382-5383.

[3]張燕.健康教育在老年心血管疾病患者臨床護理中的效果[J].醫學信息,2015(39):246-246.