系統管理兒童營養性貧血監測結果研究

聶鑫

長春市兒童醫院，吉林長春 130061

為了進一步了解與掌握兒童營養性貧血情況，該院兒保門診從2013年開始加強營養性貧血監測，并加強系統管理，通過對接受系統管理的嬰幼兒在6月齡、1歲、2歲時進行學血紅蛋白監測，評估是否患有貧血，分析原因后采取合適的措施處理，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究共計入選對象378例，均為該院兒保門診2013年1月—12月接受系統管理的嬰幼兒，入選對象年齡≤2歲，均于接受系統管理期間出生，家屬自愿接受本研究并簽署知情同意書。

1.2方法

入選對象在6月齡、1歲、2歲時實施健康體檢，監測營養性貧血情況，即采取左手無名指末梢血液2μL進行血紅蛋白檢測，判定有無貧血，總結貧血結果，同時分析性別、喂養方式、添加輔食等與貧血患病率的關系。其中貧血標準為血紅蛋白值低于110g/L[1]；喂養方式包括母乳喂養與混合喂養，母乳喂養指的是除添加少許糖水與魚肝油外不予以任何代乳品，而混合喂養指的是母乳不足而添加牛奶、營養米粉及奶粉等代乳品[2]；輔食添加時間包括及時與過晚，輔食包括維生素C豐富的果汁、果泥、蛋黃、菜汁等，其中輔食添加及時指的是嬰幼兒在4～6月齡添加完全的輔食，而過晚則指的是嬰幼兒在6月齡健康體檢時未添加輔食或者偶有添加[3]。

1.3統計方法

本研究相關數據全部錄入Excel表格中，便于回顧性分析，計數資料用%表示，利用統計學軟件SPSS 18.0處理，計數資料行χ2檢驗，將P＜0.05作為統計學有意義的標準。

2結果

2.1監測與患病結果

378例研究對象在6月齡、1歲、2歲時監測率、貧血患病率均呈遞減趨勢，且6月齡貧血患病率明顯高于2 歲監測結果（P＜0.05），詳見表 1。

表1 378例兒童在6月齡、1歲、2歲時監測率、貧血患病率情況

2.2不同年齡、性別患病率情況

在6月齡、1歲、2歲時監測患病率性別統計來看，男性兒童患病率明顯高于女性兒童（P＜0.05），詳見表2。

表2 在6月齡、1歲、2歲時監測患病兒童不同性別結果比較

2.3 6月齡時喂養方式與貧血發生率情況

6月齡時母乳喂養306例，發生貧血73例，發生率為23.86%，混合喂養72例，發生貧血36例，發生率為50.00%，母乳喂養貧血發生率顯著低于混合喂養 （P＜0.05）。

2.4 6月齡母乳喂養兒童添加輔食和貧血發生率情況

6月齡母乳喂養306例兒童中，其中有264例及時添加輔食，發生貧血53例，發生率為17.32%，剩余42例添加輔食過晚，發生貧血20例，發生率為47.62%，及時添加輔食貧血發生率顯著低于添加輔食過晚（P＜0.05）。

3討論

營養性貧血也叫做營養性缺鐵性貧血，指的是人體缺乏鐵元素而導致血紅蛋白合成降低，屬于嬰幼兒時期最為常見的疾病，影響小兒生長發育，需加強重視。國內相關研究調查顯示兒童貧血患病率在上世紀末普遍較高，尤其在6月齡-2歲嬰幼兒中患病率甚至可達到80%以上[4-7]。小兒一旦發生營養性貧血，不僅影響小兒身體器官發育與成長，還會影響他們的智力與情緒，引發注意力下降，理解與記憶力減退及智商低下等[8]。

該院兒保門診近十來年從未間斷兒童營養性貧血監測，但從2013年不僅重視其監測，更加強其系統管理，將2013年期間接受兒保門診系統管理的378例新生兒進行營養性貧血監測，分別于他們6月齡、1歲、2歲測定血紅蛋白值，評估是否有貧血。結果顯示6月齡時監測率100%，患病率為28.84%，而1歲與2歲時監測率有所降低，但同時患病率也有所下降，分別為23.52%、15.85%，顯示2歲時患病率顯著低于6月齡（P＜0.05）；從性別來看，不論是6月齡，還是1歲與2歲，男性兒童患病率均明顯高于女性（P＜0.05）；此外，對6月齡兒童喂養方式與添加輔食時機發生貧血來看，母乳喂養貧血發生率要明顯低于混合喂養（P＜0.05），及時添加輔食貧血發生率要明顯低于輔食添加過晚 （P＜0.05）。

筆者結合相關文獻與自身實踐，認為出現上述情況的原因主要有這樣幾個方面：第一，婦幼保健人員在嬰幼兒喂養知識上宣傳不仔細或不到位，使得一些家長未能按照科學的方式喂養，比如該給予嬰幼兒輔食時未予以或未及時添加或者過早添加；第二，一些人工喂養嬰幼兒家長喂養方式不當或不會喂養，缺乏喂養常識，無法估量嬰幼兒飲食需求量與飲食性質，造成嬰幼兒消化不良或者腹瀉等，長期反復發作，引發貧血[9]；第三，一些嬰幼兒患有先天性疾病，未能及時糾正與治療，從而導致身體抵抗力低下，一旦營養不良，極易發生營養性貧血[10]；第四，一些傳統封建思想誤導，認為給嬰幼兒喂奶水要喂養到無奶水為止[11]。針對這些原因，該院進一步提出這樣一些應對措施，之后證實在降低兒童營養性貧血發生率上有不錯效果，具體有：①加強家屬育兒知識宣教，尤其是家庭知識層次不高，且存在偏激認識的人群應重點溝通與交流，盡量消除他們落后的封建觀念，接受現代化的育兒觀[12]；②盡可能縮短嬰幼兒體檢周期，一般情況下可1個月（每4周）進行1次，以便及時督促與管理兒童的生長與發育狀況，若發現問題及時糾正[13]；③重視先天性疾病患兒家屬的宣傳教育，提供正確的醫學指導，督促他們積極診治患兒疾病，消除原發病才能更好地預防與控制營養性貧血[14]；④加大幼兒托管機構的管理，定期對這類機構飲食進行檢查，消除隱患，盡量營造良好的條件，促進小兒健康生長[15]。

綜上所述，男性兒童貧血發生率要更高，且6月齡混合喂養、未能及時添加輔食等更易發生貧血，建議及時添加輔食，重視純母乳喂養。

[1]牛梅芳.2歲以下散居兒童營養性貧血監測結果分析[J].包頭醫學,2011,35(1):28,23.

[2]朱秀平.2歲以下系統管理兒童營養性貧血監測結果分析[J].中外醫療,2010,29(18):104.

[3]謝愛芹.系統管理兒童營養性貧血監測結果分析[J].江蘇預防醫學,2015,13(3):115-116.

[4]關悅.429例1歲以下散居兒童營養性貧血結果分析[J].中國保健營養（中旬刊）,2013,18(1):303.

[5]陳實慶.安慶市5歲以下兒童體重及血紅蛋白水平調查[J].中國兒童保健雜志,2014,22(2):196-198.

[6]劉燕.寧陽縣0-6歲城區兒童健康狀況分析[J].中國保健營養（中旬刊）,2012,11(5):62-63.

[7]唐述文,薛艷,馬紅彥,等.烏魯木齊市3歲以下兒童營養性貧血現狀分析[J].中國健康教育,2014,30(5):461-462,465.

[8]申麗芳.兒童營養性貧血相關因素調查分析[J].山西醫藥雜志,2013,13(20):1115,1116.

[9]孫玉芳.朝陽市農村0-6歲兒童營養性貧血現狀調查與防治措施[J].中國保健營養（下旬刊）,2013,23(10):6119.

[10]李瑞珍,李劍英.兒童營養性貧血與血清微量元素的相關性分析 [J].世界最新醫學信息文摘 （連續型電子期刊）,2015,15(15):135.

[11]易永志,易歡華,陳鎮清,等.兒童營養性貧血的干預與臨床治療分析[J].中國醫藥指南,2014,10(21):206-207.

[12]郎巧英,陳香秋.兒童微量元素含量與貧血關系研究[J].中國婦幼保健,2013,28(23):3877-3878.

[13]楊海寧.兒童營養性貧血與微量營養素缺乏研究[J].現代醫藥衛生,2015,16(6):862-864.

[14]侯淑萍,陳瑞玲,鄒秋萍,等.兒童營養性貧血血清微量元素水平分析[J].當代醫學,2011,17(13):4-5.

[15]張霆.兒童營養性貧血與多種微營養素缺乏[J].中國兒童保健雜志,2014,22(2):119-121.