早期綜合康復干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響

高東升

·康復醫療·

早期綜合康復干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響

高東升

目的 探討早期綜合康復干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響。方法 100例腦卒中偏癱患者進行早期綜合康復干預患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。對照組接受常規臨床治療及康復；觀察在病情不再進展48 h后接受早期綜合康復干預。對治療前后Barthel指數以及神經功能缺損評分與未接受早期綜合康復干預的患者進行統計并對比。結果 觀察組患者治療后的Barthel指數高于對照組患者, 神經功能缺損評分低于對照組。兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。結論 早期綜合康復干預能有效恢復偏癱患者的肢體功能, 提高患者生活能力及質量。

早期綜合康復干預；腦卒中；偏癱；肢體功能

腦卒中患者因偏癱后遺癥, 使其肢體功能嚴重下降, 從而影響患者的生活能力, 降低了其生活質量。研究表明［1］,患病后對腦卒中偏癱患者進行積極的康復治療, 能有效改善患者的肢體功能。現為研究早期綜合康復干預對腦卒中偏癱患者肢體功能的影響, 選取2012年1月～2014年12月收治的腦卒中偏癱患者100例進行研究。結果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2014年12月在本院治療的100例腦卒中偏癱患者, 男60例, 女40例。通過癥狀體征以及實驗室檢查, 均確診為腦卒中偏癱。患者年齡56～79歲, 平均年齡(66.45±5.35)歲。排除標準：①存在其他系統嚴重疾病者；②年齡＞80歲者；③不能配合實驗者。將100例患者隨機分為觀察組與對照組, 每組50例。兩組患者病情、性別、年齡等方面比較差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 康復方法 對照組患者接受常規臨床治療及康復。觀察組患者在病情不再進展48 h后接受早期綜合康復干預。對患者的頭部及肢體進行超聲掃描治療儀電刺激。進行1次/d, 20 min/次。頭部電刺激位置為顳區、病灶頭皮反射區、頸動脈及基底動脈。肢體電刺激位置為偏癱側上肢肱二頭肌、下肢股四頭肌的起始及終止段, 1次/d, 20 min/次。對患者進行關節功能的鍛煉, 從而防止關節僵硬。患者肢體功能恢復后, 鼓勵患者自行進行適當的運動。如做洗臉動作、抬腿訓練等。并鼓勵患者盡早進行床下活動。根據患者意愿, 對患者進行針灸治療。對上肢、下肢及面部相應穴位進行針刺治療。1次/d, 30 min/次。患者在出現偏癱癥狀后, 會傾向于使用健側肢體, 應不斷提醒并鼓勵患者爭取使用患側肢體,來提高患側肢體的功能。腦卒中偏癱患者多存在消極心理,影響積極配合醫生的治療, 從而影響治療效果。應對患者進行心理疏導, 增加患者自信心, 使患者更加積極地進行早期康復訓練, 提高肢體功能。

1.3 觀察指標 將兩組患者治療前后Barthel指數以及神經功能缺損評分進行統計并分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對本次實驗所得的數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后Barthel指數對比 兩組患者治療前Barthel指數比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后觀察組患者Barthel指數明顯高于對照組。經統計學分析, 差異具有統計學意義(t=7.96, P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分 兩組患者治療前神經功能缺損評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后觀察組患者神經功能缺損評分明顯低于對照組。經統計學分析, 差異具有統計學意義(t=3.24, P＜0.01)。見表2。

表1 兩組患者Barthel指數對比(-x±s)

表2 兩組患者治療效果對比( x-±s, 分)

3 小結

腦卒中是最常見腦血管疾病之一［2,3］, 是導致患者腦部血液循環不暢及神經系統損傷的疾病, 最終影響患者的感覺及運動功能。研究表明, 肢體的感覺刺激能有利于運動功能的恢復［4,5］。肢體的運動能增加腦相應區域皮質的供血量,從而有利于促進腦部的血液循環。對患者進行心理、針灸、運動等方面的干預, 能有利于患者肢體功能的恢復。患者腦卒中后前6個月是肢體功能恢復的最佳時機, 之后則因為失用綜合征阻礙肢體功能的恢復。我國對于康復未給予足夠重視, 且多數不能對患者進行及時進行康復, 從而導致患者肢體功能恢復不良, 造成患者終身殘疾。

本研究結果表明, 觀察組治療后的Barthel指數高于對照組, 神經功能缺損評分低于對照組(P＜0.01)。

綜上所述, 早期綜合康復干預能有效恢復偏癱患者的肢體功能, 提高患者生活能力及質量。

［1］ 李傳游, 盛蕾.早期綜合康復干預對腦卒中急性期患者生活能力的影響.中國中醫藥現代遠程教育, 2012, 10(15):90-91.

［2］ 孫全義.康復干預治療腦卒中后股骨粗隆間骨折的療效.中國老年學雜志, 2012, 32(13):2715-2717.

［3］ 虢會榮, 李莉.早期康復干預對腦卒中患者預后的影響.吉林醫學, 2012, 33(5):933-934.

［4］ 李欣, 宋桂琴, 劉植華, 等.四肢聯動訓練對腦卒中偏癱患者運動及日常生活活動能力的影響.醫藥論壇雜志, 2014, 35(2):23-25.

［5］ 李彩.腦卒中失語患者的語言康復干預訓練.求醫問藥(學術版), 2012, 10(10):105-106.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.185

2015-04-07］

476300 河南省虞城縣人民醫院神經內科