雙人配合助產在自然分娩中的應用效果

汪遠嬌

雙人配合助產在自然分娩中的應用效果

汪遠嬌

目的 觀察雙人配合助產在自然分娩中的應用效果。方法 90例陰道分娩孕婦, 按照助產方式分為單人助產組(41例)和雙人助產組(49例)。觀察產婦對生產過程的滿意程度以及胎兒并發生發生情況。結果 雙人助產組產婦滿意度明顯高于單人助產組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。雙人助產組發生胎兒窘迫及新生兒窒息幾率均小于單人助產組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 雙人配合助產能夠增加分娩效率、減輕產婦痛苦、減少患兒發生胎兒窘迫及新生兒窒息的幾率, 在自然分娩中取得良好的臨床效果, 值得臨床推廣應用。

雙人配合助產；自然分娩；應用

為使胎兒順利從母體產道娩出而于產前、產時采取的相關措施稱為助產。既往常規為1名助產士陪伴分娩, 但是近年來越來越多的婦產科開始使用雙人配合助產, 即1位助產士與1位責任護士相配合助產, 以減輕孕婦分娩的痛苦, 降低新生兒并發癥發生的幾率［1,2］。本院婦產科從2010年開始使用雙人配合助產, 為了觀察該助產方式的臨床效果, 隨機對90例產婦的臨床資料進行回顧性總結, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2013年1～12月于本院陰道分娩孕婦90例。按照助產方式分為單人助產組(41例)和雙人助產組(44例), 其助產方式為患者及家屬自行選擇, 所有產婦均為單胎、頭位、符合陰道分娩指標, 無嚴重妊娠并發癥。其中單人助產組產婦年齡22～36歲, 平均年齡(28.14±5.33)歲, 孕周37～41周, 平均孕周(38.79±0.88)周。其中初產婦28例, 經產婦13例。雙人助產組產婦年齡22～35歲, 平均年齡(27.80±5.67)歲, 孕周37～41周, 平均孕周(38.44±0.76)周。其中初產婦33例, 經產婦16例。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 單人助產組 1名助產士與產婦一對一陪護, 從產婦規律性宮縮開始, 至產后2 h進入母嬰同室, 第一產程時觀察產婦體征, 消除產婦心理緊張因素。第二產程視母嬰情況選擇適合的助產方式, 幫助胎兒娩出, 清潔胎兒, 結扎臍帶。第三產程幫助產婦胎盤娩出。生產完畢后觀察2 h, 產婦無異常方能離開。

1.2.2 雙人助產組 1名助產士、1名責任護士與產婦二對一陪護。助產士主導接生, 負責產程的觀察、記錄, 對產婦進行心理疏導等主要工作。助產士負責產婦生活護理、配合接生以及產后宣教等工作。第一產程時觀察產婦體征, 進行心理疏導消除產婦心理緊張因素。第二產程助產士位于產婦右側, 責任護士位于產婦左側, 在產婦會陰膨隆緊繃時, 助產士行會陰側切術, 責任護士進行加壓止血, 同時與產婦交談, 轉移產婦注意力。在胎頭娩出后, 助產士右手對產婦會陰實行保護, 防止撕裂直至胎兒順利娩出, 左手擠出胎兒口鼻內的羊水黏液。責任護士立即用吸痰管吸盡胎兒口咽、鼻腔內的羊水及黏液, 胎兒娩出后助產士結扎臍帶, 責任護士負責胎兒清潔、保暖等相關工作, 確認胎兒健康并妥善安置。助產士協助胎盤娩出, 責任護士壓迫切口, 按摩宮底。產后助產士記錄產程及病情觀察, 助產士觀察新生兒變化, 進行產后相關指導。觀察2 h無異常送出產房。

1.3 觀察指標 觀察產婦對生產過程的滿意程度以及胎兒并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦滿意程度比較 雙人助產組47例產婦滿意, 滿意率為95.92%, 單人助產組36例產婦滿意, 滿意度為87.80%。雙人助產組產婦滿意度明顯高于單人助產組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦滿意程度比較［n(%)］

2.2 胎兒并發癥情況比較 雙人助產組4例胎兒出現窘迫,發生率為8.16%。1例新生兒窒息, 發生率為2.04%。單人助產組7例胎兒出現窘迫, 發生率為17.07%。2例新生兒窒息,發生率為4.88%。經相關治療均緩解, 正常出院。雙人助產組發生胎兒窘迫及新生兒窒息幾率均小于單人助產組, 且差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組胎兒并發癥情況比較 ［n(%)］

3 討論

近年來雙人配合助產模式打破了既往的1名助產士與孕婦一對一的助產模式, 在臨床中逐漸得到產婦與醫護人員的認可。雙人配合助產是指助產士與責任護士相配合, 兩人分工合作, 職責明確, 這樣助產士能夠更加集中精力觀察產婦產程變化以及分娩過程中出現的問題進行及時處理。責任護士可以為產婦提供更細致周到的護理, 為更好的消除產婦的不良情緒起到良好作用［3］。并且兩人相互配合, 提高了接生的效率, 縮短了會陰縫合所需要的時間, 這樣有效的減輕了產婦的痛苦, 同時也為創口加速愈合提供了有利條件。最后, 雙人配合助產有利于就降低了胎兒窘迫和新生兒窒息的發病率。這是因為一方面能夠在胎兒胎頭娩出的第一時間將胎兒口腔、鼻腔中的羊水和黏液更加細致的吸出, 清理工作進行得迅速及時, 尤其是出現臍帶繞頸等高危因素, 可以更加迅速的進行處理, 控制情況［4］。另一方面, 產婦的不良情緒會導致植物神經紊亂, 使產婦的心率異常升高, 子宮平滑肌異常收縮, 減少母嬰通過胎盤進行的物質交換, 提高了胎兒窘迫發生的幾率。雙人配合助產可以給予產婦更加細致周到的心理安慰, 消除產婦的緊張、恐懼心理, 從而達到降低新生兒并發癥的目的［5］。而上述的臨床實驗也證實, 雙人助產組產婦滿意度明顯高于單人助產組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。雙人助產組發生胎兒窘迫及新生兒窒息幾率均小于單人助產組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 雙人配合助產能夠增加分娩效率、減輕產婦痛苦、促進產婦產后恢復, 減少患兒發生胎兒窘迫及新生兒窒息的幾率, 在自然分娩中取得良好的臨床效果, 值得臨床推廣應用。

［1］ 吳娜, 莊薇, 厲躍紅.分娩球配合自由體位助產的研究現狀.護理學雜志, 2012, 27(16):845-846.

［2］ 顧倩, 吳娜, 莊薇.初產婦采用分娩球配合自由體位助產的體驗.護理學雜志, 2013, 28(10):47-48.

［3］ 湯桂英, 蔣燕.氣囊助產配合縮宮素在陰道分娩中的臨床應用.現代醫藥衛生, 2012, 28(15):852-853.

［4］ 肖忠群, 姜靜, 眭瓊, 等.全程責任制陪伴分娩配合氣囊仿生助產100例臨床療效觀察.中國性科學, 2013, 22(44):875-876.［5］ 劉惠英.全程陪伴助產配合體位指導對分娩結局的影響.中國醫藥指南, 2012, 10(18):114-116.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.181

2015-04-03］

442000 湖北省十堰市張灣區人民醫院