急性心肌梗死患者健康教育中臨床護理路徑的應用

袁宇萍

急性心肌梗死患者健康教育中臨床護理路徑的應用

袁宇萍

目的 研究臨床護理路徑對急性心肌梗死患者在治療中的應用價值。方法 180例急性心肌梗死患者, 采取隨機分類抽樣法分為對照組和實驗組, 各90例。實驗組以臨床護理路徑為主, 以常規護理為輔；對照組則只進行常規護理。比較兩組患者的平均住院時間、患者滿意度、患者知曉率。結果 實驗組患者在滿意度、疾病健康內容知曉率及平均住院時間上均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 臨床護理路徑是一種高效的管理模式, 既有效的提高了醫療質量, 同時也降低了醫療費用, 臨床可積極應用。

急性心肌梗死；健康教育；臨床護理路徑

急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)的臨床特征為冠狀動脈病變, 發生冠狀動脈供血不足或急劇減少、中斷, 導致相應的心肌缺血, 最終至心肌壞死, 是冠心病中較嚴重的病發癥之一。近年來, 隨著人們生活飲食的不規律以及缺少相應的運動, 使得心肌梗死的患者趨于年輕化, 其病死率也高達10%左右, 逐漸成為心源性死亡的重要原因。有效的對患者進行治療不僅依靠醫護人員的專業技能, 同時也需要患者積極的配合, 才能有效的減少并發癥, 降低該病的復發率。臨床護理路徑(clinical nursing pathway, CNP), 正是通過以“患者為中心”, 將一系列常規護理方式按照規范化、模式化去執行, 從而增強患者自我護理意識, 有效的提高了護理效果［1,2］。因此, 本文通過2011年1月～2013年6月在本院收治的180例急性心肌梗死患者為例, 將臨床護理路徑與常規護理方法進行比較, 從而進一步驗證臨床護理路徑的優勢。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年6月本院收治符合急性心肌梗死臨床診斷標準、無其他嚴重并發癥的180例急性心肌梗死患者為研究對象, 采用隨機分類抽樣法將其分成實驗組和對照組, 每組90例。實驗組男59例, 女31例；年齡40～69周歲, 平均年齡(47.0±4.6)周歲。文化水平：大專及以上17例, 高中水平25例, 初中水平30例, 小學水平18例。對照組男62例, 女28例；年齡41～69周歲, 平均年齡(45.0±5.2)周歲。文化水平：大專及以上28例, 高中水平14例, 初中水平28例, 小學水平20例。兩組中參與本研究的患者均知情并簽字同意。兩組患者性別、年齡、文化程度及病情等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規護理方法。對患者進行實時病情觀察及心電監護。對進入重癥監護病房患者給予常規護理手段, 即吸氧、止痛、靜脈溶栓等；同時嚴格要求患者遵醫囑。

1.2.2 實驗組 在常規護理方法的基礎上, 添加詳細的臨床護理路徑。并嚴格按照該護理路徑實施。具體為：入院日,向患者及其家屬介紹科室基本情況和注意事宜以及主要責任護士和主治醫師, 正常的作息時間和常規檢查時間以及其他探視、陪護等事宜。并由醫生或護士講解該病常見病因、發病機制、臨床癥狀、如何應對突發情況及治療常用方法等基本知識。使患者對自身疾病有一個系統的認識。①患者評估：由于患者在48 h內病情復雜, 病死率高, 因此需要加強對患者的前期監護, 嚴密觀測心電監護儀并做好相應記錄。②用藥情況：向患者介紹利尿劑、強心藥、抗凝調酯藥物等常用藥物的用量、毒副作用、停藥表征。并由護士實時記錄用藥情況, 以備查看。 ③飲食指導：為患者提供合理的飲食建議,指導其有規律有目的的攝入高蛋白、高纖維素、低鹽、低熱量的食物。 ④活動指導：注意運動類型、強度、時間、注意事項等, 適當的運動有助于患者心功能的恢復和保持患者良好的心理狀態。

1.3 評價指標 統計分析各組患者平均住院天數, 并通過問卷的形式了解患者滿意度及疾病健康內容知曉率。制定護理滿意度調查表, 對于護理服務進行分析, 一般分為三個等級,即90～100分為滿意, 80～89分為比較滿意, 80分以下為不滿意。1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者平均住院天數比較 實驗組平均住院天數少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組平均住院天數比較( x-±s, d)

2.2 兩組患者滿意度比較 實驗組患者滿意度優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較( x-±s, 分)

2.3 兩組患者疾病健康內容知曉率比較 兩組實施護理前知曉率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；實施護理后, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者疾病健康內容知曉率比較［n(%)］

3 小結

急性心肌梗死作為冠心病高發病癥之一, 病情復雜并時常伴有心力衰竭、心律失常以及心源性休克等并發癥。因此,在日常生活中, 僅依靠有限醫護人員的常規護理和治療是不夠的, 需要患者自身對該病有一個正確的認識, 從而獲得較好的治療依從性和康復率。臨床護理路徑洽洽解決了以上這個問題。它專門為特定診斷或者手術治療的患者定制, 通過將常規護理規范化、程序化, 使護理可以更加準確高效的執行。患者從入院到出院都在這種模式下進行治療和護理, 不僅可以獲得較高的患者滿意度和知情率, 同時可以縮短患者住院時間, 有效的節約了醫療資源［3］。

結合本院的實際病例出發, 實行臨床護理路徑的實驗組,整組的平均住院時間較對照組有所的下降；而患者滿意度,患者疾病健康問題知悉率明顯高于對照組。這意味著, 臨床護理路徑在急性心肌梗死患者的治療中, 起到了明顯的作用。并且, 患者在治療過程中, 不再一味的遵醫囑, 而是具有自我護理意識和護理能力, 能主動參與到護理中來, 給最終的康復治療提供了有力的幫助。

［1］ 張國芳, 芳珠.急性心肌梗死患者家屬的健康教育及其意義.中國基層醫藥, 2010, 17(13)：1860.

［2］ 李小寒, 尚少梅.基礎護理學.第5版.北京:人民衛生出版社, 2012:189.

［3］ 王玲.臨床護理路徑及其作用.中國現代醫生, 2010, 48(4):41-42.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.159

2015-03-09］

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