左卡尼丁治療冠心病心力衰竭的臨床護理觀察

常淑平

左卡尼丁治療冠心病心力衰竭的臨床護理觀察

常淑平

目的 探究采用左卡尼丁治療冠心病心力衰竭的臨床療效和護理方法。方法 64例冠心病心力衰竭患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各32例, 對照組采用抗心力衰竭常規藥物治療, 給予患者常規護理；觀察組在對照組基礎上采用左卡尼丁治療, 給予患者針對性護理干預, 觀察比較兩組患者臨床療效和護理效果。結果 觀察組患者治療總有效率為96.9%高于對照組的81.3%；觀察組患者護理滿意度為100.0%高于對照組的84.4%, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用左卡尼丁治療冠心病心力衰竭, 并對患者實施針對性護理干預, 能夠有效緩解患者臨床癥狀, 改善心功能, 治療總有效率和護理滿意度高, 治療效果良好, 護理效果顯著, 值得臨床推廣。

冠心病；心力衰竭；左卡尼丁；護理干預；臨床療效

冠狀動脈狹窄或血栓形成以及休克時, 患者血壓明顯降低, 可引起心肌缺血, 這是冠心病引起心力衰竭的基本病理因素, 也是誘發因素［1］, 嚴重影響到患者身體健康和生命安全；為進一步研究冠心病心力衰竭的治療方法和臨床護理措施, 本院選取64例冠心病心力衰竭患者分別采用不同治療方法和護理措施進行臨床研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年12月～2014年12月收治的冠心病心力衰竭患者64例作為研究對象, 所有患者均符合WHO制定的冠心病心力衰竭診斷標準［2］, 經臨床輔助檢查均確診為冠心病心力衰竭, 患者年齡≥60歲；將患者隨機分為對照組和觀察組, 各32例, 對照組中男18例, 女14例,年齡60～88歲, 平均年齡(73.5±5.8)歲, 心功能分級：Ⅲ級20例, Ⅳ級12例；觀察組中男19例, 女13例, 年齡61～87歲,平均年齡(73.1±5.3)歲, 心功能分級：Ⅲ級21例, Ⅳ級11例；排除患有其他嚴重心臟疾病、肝腎功能障礙、對治療藥物過敏以及精神疾病患者；所有患者均同意參與本次研究并簽訂知情同意書；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組采用利尿劑、硝酸酯類以及β受體阻滯劑等常規抗心力衰竭藥物治療；觀察組在對照組基礎上采用左卡尼丁治療：給予患者3 g左卡尼丁+200 ml的5%葡萄糖注射液靜脈滴注, 1次/d；兩組患者均連續用藥2周。

1.2.2 護理方法 對照組給予患者常規護理, 包括：①患者臥床休息；②健康飲食指導, 限制患者水分和鈉鹽攝入,少食多餐并禁煙酒；③觀察患者病情變化, 注意異常情況；④常規給氧處理。觀察組在對照組基礎上給予患者針對性護理干預：①環境護理, 保持病房安靜舒適；②加強患者皮膚護理, 避免褥瘡；③體位護理, 根據實際病情調整患者躺臥體位；④對患者各項臨床體征實施動態監測；⑤心理護理,形成良好護患關系。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者臨床療效和護理滿意度情況；通過問卷法調查患者對本次護理工作的滿意情況, 調查內容分為不滿意、滿意和非常滿意三個調查項目, 護理滿意度=(滿意+非常滿意)/總例數×100%。

1.4 療效判定標準［2］顯效：患者臨床癥狀完全緩解, 心功能改善級別為2級；有效：患者臨床癥狀部分緩解, 心功能改善級別為1級；無效：患者臨床癥狀無緩解甚至惡化, 心功能無改善。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組患者治療總有效率為96.9%, 對照組患者治療總有效率為81.3%, 兩組患者治療總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 護理滿意度 觀察組患者護理滿意度為100.0%, 對照組患者護理滿意度為84.4%, 兩組患者護理滿意度比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療總有效率比較(n, %)

表2 兩組患者護理滿意度比較(n, %)

3 討論

冠心病心力衰竭是臨床常見病, 患者發病主要原因為：①急性心肌梗死, 當患者梗死范圍占整個左室心肌的20%左右, 易引發心力衰竭；②心律失常、心動過緩、各類房室傳導阻滯以及心動過速和快速心房撲動等均可誘發和加劇心力衰竭；③各種急性心肌梗死并發癥如糖尿病、肺栓塞和高血壓等均可成為發生心力衰竭的原因。臨床治療冠心病心力衰竭以緩解患者胸悶、憋氣等癥狀, 改善患者心功能為根本治療目的, 主要治療手段為藥物治療, 當前環境下醫療機構中應用最廣的抗冠心病心力衰竭藥物為左卡尼丁；左卡尼丁也稱為左卡尼汀、左旋肉毒堿, 屬于一種維生素類生理活性物質［3］, 其主要藥效在于促進患者體內脂類代謝, 能夠保護缺血、缺氧的心肌, 足夠量的左卡尼丁可以使心臟重新轉回以脂肪酸氧化為主, 使心肌細胞內能量代謝得以恢復, 同時減少游離脂肪酸、長鏈脂酰CoA等有害物質在心肌細胞內堆積,從而達到預防和減輕心肌損傷的目的, 用于治療心肌炎、缺血性心肌病、心律失常、冠心病心力衰竭等疾病療效良好。在對冠心病心力衰竭患者進行對癥治療時, 適當的病房護理措施能夠對治療過程和治療效果起到強有力的輔助作用, 對提高臨床療效, 促進患者快速恢復具有重要作用, 其中護理人員可從以下幾個方面對患者實施護理干預：①病房環境護理, 保持病房整潔衛生, 時常通風, 保證室內空氣新鮮, 并做好患者保暖工作, 預防受涼感冒；時常為患者整理床褥, 保持病床干凈整齊；②加強患者皮膚護理, 進行護理工作時需動作輕柔, 避免皮膚摩擦受傷；定時為患者翻身, 避免壓瘡和褥瘡；③體位護理, 根據實際病情和醫師囑咐調整患者體位, 若患者呼吸困難, 取半臥位, 低流量吸氧；④動態監測患者病情變化和各項心功能指標, 遇到緊急情況及時做應急處理；⑤心理護理, 加強與患者的交流溝通, 仔細傾聽患者需求并盡力實現, 態度溫和, 為患者營造家的感覺。本院選取冠心病心力衰竭患者64例作為研究對象, 分別采用兩種不同的治療方法和護理方法進行臨床研究, 結果發現觀察組患者治療總有效率和護理滿意度均高于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用左卡尼丁治療冠心病心力衰竭, 并輔以適當的護理干預措施, 能夠有效緩解患者臨床癥狀, 改善心功能, 提高治療總有效率和護理滿意度, 治療和護理效果顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 徐晶鴻, 王寅, 劉貞伶.左卡尼丁治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察.中國醫藥指南, 2013,11(30):38-39.

［2］ 袁長玲.益氣復脈治療冠心病心力衰竭合并心絞痛的療效觀察.中國新藥雜志, 2012, 21(15):1774.

［3］ 李天榮, 陸潔.左卡尼汀注射液治療老年冠心病心力衰竭的臨床療效觀察.中國醫藥指南, 2014, 12(31):214-215.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.144

2015-02-06］

461000 河南省許昌市人民醫院