分析探討硫酸鎂在治療輕度子癇前期中的意義及對妊娠結局的影響

陳紅青

分析探討硫酸鎂在治療輕度子癇前期中的意義及對妊娠結局的影響

陳紅青

目的 分析探討硫酸鎂在治療輕度子癇前期中的意義及對妊娠結局的影響。方法 120例輕度子癇的孕婦隨機分為實驗組與對照組, 各60例。對照組孕婦進行常規觀察, 實驗組孕婦采用硫酸鎂進行治療, 對比兩組孕婦經過治療的臨床效果。結果 實驗組輕度子癇前期孕婦發展為重度子癇率(16.67%)、胎兒窘迫(3.33%)、新生兒窒息(0)、自然分娩率(83.33%), 對照組孕婦發展為重度子癇率(13.33%),胎兒窘迫(0)、新生兒窒息(0)、自然分娩率(80.00%), 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；實驗組孕婦產后出血量(293.53±70.34)ml明顯高于對照組的(254.24±60.45)ml(P＜0.05)。結論 硫酸鎂在治療輕度子癇前期對分娩結局無明顯影響, 還可能導致膝反射減弱, 全身肌張力減弱, 呼吸抑制等并發癥, 因此對輕度子癇前期產孕婦進行常規密切觀察更加安全、有效。

硫酸鎂；輕度子癇前期；妊娠結局；意義

妊娠高血壓、先兆子癇和子癇, 在過去被稱為妊娠高血壓綜合征。懷孕期間大多數情況下一過性高血壓、蛋白尿癥狀在分娩后立即消失［1］。然而, 卻是影響孕產婦和兒童健康的嚴重的疾病, 增加孕婦和圍生兒發病率和死亡率。為進一步的分析、探討硫酸鎂對輕度子癇前期的妊娠結局的影響,選取本院輕度先兆子癇前期孕婦, 分析其效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年1月～2013年1月入住本院120例輕度子癇前期的孕婦作為研究對象, 年齡20～35歲, 平均年齡26歲。孕婦經門診確診為輕度子癇前期, 主要臨床表現為妊娠20周出現收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或(和)舒張壓≥90 mm Hg, 尿蛋白≥0.3 g/24 h或隨機尿蛋白(+)。120例孕婦隨機分為實驗組與對照組, 各60例。實驗組中20例是經產婦, 40例是初產婦, 年齡20～34歲, 平均年齡(25.56±8.38)歲；對照組中18例經產婦, 42例初產婦,年齡20～35歲, 平均年齡(25.68±8.49)歲。孕婦無產科禁忌證,排除心、肝、腎嚴重疾病孕婦, 排除精神疾病患者, 孕婦簽署知情同意書, 自愿參與實驗。兩組孕婦一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組對孕婦進行常規觀察。加強孕期檢查,密切監測孕婦病情變化, 左側臥位休息≥10 h/d, 保證進食充足的蛋白質(100 g/d以上), 高維生素、鐵和足夠的鈣。定期詢問孕婦是否有頭痛、視力改變、上腹不適等癥狀。每日監測體重、血液和尿蛋白, 還需定期檢查胎兒發育和胎盤功能。

實驗組孕婦采用硫酸鎂進行治療。取25%硫酸鎂溶液20 ml入壺或者加入10%葡萄糖20 ml中緩慢靜推, 作為沖擊量。然后取硫酸鎂15 g, 加入500 ml生理鹽水中7～8 h輸完。如果血壓控制不滿意, 夜間可深部肌內注射硫酸鎂5 g, 硫酸鎂最大用量為25～30 g/d。

1.3 觀察指標 觀察孕婦重度子癇前期, 胎兒宮內窘迫,新生兒窒息, 自然分娩和并發癥的發生率, 以及產后出血的病例。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦經過治療后臨床效果分析 實驗組孕婦發展為重度子癇率(16.67%)、胎兒窘迫(3.33%)、新生兒窒息(0)和自然分娩率(83.33%)與對照組孕婦發展為重度子癇率(13.33%)、胎兒窘迫(0)、新生兒窒息(0)和自然分娩率(80.00%)比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者采用不同方法治療后臨床效果分析情況［n(%)］

2.2 兩組孕婦產后出血情況的比較 實驗組孕婦產后出血量(293.53±70.34)ml明顯高于對照組(254.24±60.45)ml(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組孕婦產后出血情況的比較(-x±s, ml)

2.3 兩組孕婦術后并發癥發生情況 常規觀察的產婦未發生術后并發癥, 經過硫酸鎂治療的輕度子癇前期產婦在分娩后有2例出現了無力、膝反射減弱、全身肌張力減弱、呼吸抑制的并發癥, 經吸氧和相應治療后均無生命危險。

3 小結

輕度子癇前期孕婦應接受早期產前檢查, 堅持定期檢查,指導孕婦左側臥位休息, 減少子宮腹主動脈、下腔靜脈受壓,使靜脈回流增加, 改善子宮胎盤的血液供應［2］。本研究顯示,經過硫酸鎂靜脈給藥后, 患者分娩方式無明顯改變, 而應用硫酸鎂的孕婦一定程度上增加了產婦術后出血量。常規觀察的產婦未發生術后并發癥, 經過硫酸鎂治療的輕度子癇前期產婦在分娩后有2例出現了膝反射減弱、無力、呼吸抑制、鎂離子中毒有可能導致心臟驟停, 應用過程中應注意檢測膝反射、尿量、呼吸, 床旁備好10%葡萄糖酸鈣注射液, 以備搶救時用［3］。

綜上所述, 硫酸鎂在治療輕度子癇前期對分娩結局無明顯影響,還可能導致膝反射減弱, 全身肌張力減弱, 呼吸抑制,嚴重者心臟驟停等并發癥, 因此對輕度子癇前期產婦進行常規密切觀察更加安全、有效。

［1］ 廖建梅,高嵐,魏秀清,等.硫酸鎂治療輕度子癇前期的臨床效果評價.四川醫學, 2014, 35(1):51-53.

［2］ 肖鴻萍.硫酸鎂對妊娠子癇前期的治療效果觀察.中外醫療, 2014, 33(11):106-107.

［3］ 謝燕麗, 蔣榮珍, 黃亞絹.硫酸鎂用于子癇前期-子癇的再評價.國際婦產科學雜志, 2011, 38(3):182-185.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.133

2015-03-10］

053000 河北省衡水市第四人民醫院婦產科