精神分裂癥患者的臨床治療探析

梁玉霞

精神分裂癥患者的臨床治療探析

梁玉霞

目的 探討精神分裂癥患者的臨床治療方法及效果。方法 92例精神分裂癥患者隨機分為研究組與對照組, 各46例。分別給予兩組患者阿立哌唑與氯氮平聯合治療及利培酮治療, 對兩組患者臨床治療效果及治療期間不良反應發生率進行比較觀察。結果 研究組治療總有效率為95.7%高于對照組的71.7%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 阿立哌唑與氯氮平聯合治療為精神分裂癥的有效治療方案, 無明顯不良反應, 可在臨床推廣使用。

精神分裂癥；阿立哌唑；氯氮平；臨床治療

目前臨床關于精神分裂癥的發病原因尚不明確, 發病隱匿、病程較長、慢性發展, 患者感知能力、心智能力、思考能力均受到較大影響, 情感、行為、精神及思維均處于失調狀態, 生活質量明顯下降［1］；部分患者甚至出現偏激行為,嚴重威脅社會治安, 因此探討有效的治療方法有著重要意義。作者對本院近年來收治的92例精神分裂癥患者進行觀察分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2012年1月～2014年1月收治的92例精神分裂癥患者, 男53例, 女39例, 年齡29～50歲, 平均年齡(40.13±5.22)歲, 病程4個月～4年, 平均病程(21.52± 6.16)月, 患者治療前、后陽性陰性癥狀量表(PANSS)評分均＞60分, 排除重大身體疾病、藥物過敏史、治療依從性較差、處于哺乳期及妊娠期患者。將患者隨機分為研究組與對照組, 各46例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究組采用阿立哌唑(成都康弘藥業集團股份有限公司, 國藥準字H20041501)治療, 初始劑量為10 mg, 1次/d,連續治療14 d后根據患者臨床癥狀及個體耐受情況進行觀察, 適當增加劑量, 治療劑量不得超過30 mg/d；同時采用氯氮平(湖南洞庭藥業股份有限公司, 國藥準字H43020571)治療, 首次劑量一般為25 mg/次, 2～3次/d, 之后根據患者耐受力及癥狀變化增加劑量至200～400 mg/d, 最大劑量控制在600 mg。

對照組采用利培酮(寧波大紅鷹藥業股份有限公司, 國藥準字H20060697)治療, 負荷劑量為5 mg/d, 具體根據患者病情給藥, 最大劑量＜30 mg/d, 連續治療6周。1.3 療效判定標準 采用PANSS評分對治療效果進行判定,痊愈：PANSS評分至少降低75%；顯效：PANSS評分減少50%～74%；有效：PANSS評分減少25%～49%；無效：評分減少在25%以內或者出現增加［2］。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組治療總有效率為95.7%明顯大于對照組的71.7% (P＜0.05)。見表1。

2.2 研究組治療期間1例患者出現胸痛, 1例患者出現頸痛,經積極治療后癥狀消失, 不良反應發生率為4.3%, 對照組治療期間出現2例失眠、1例頭痛, 經積極治療后癥狀消失, 不良反應發生率為6.5%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床治療效果比較分析［n(%)］

3 討論

根據中國精神障礙分類與診斷標準第三版, 依據患者主導臨床表現可分為青春型分裂癥、偏執型分裂癥、單純型分裂癥、緊張型分裂癥、末定型分裂癥幾種, 疾病多為慢性起病, 患者工作能力、積極性、學習成績等下降, 人際關系疏遠、生活懶散、性格改變等, 患者生活質量明顯下降。近年來關于精神分裂癥發生原因研究較多, 臨床學者多支持中腦-邊緣通路和中腦-皮質通路多巴胺(DA)系統功能亢進學說, 多認為其為疾病的發生機制［3］。多數臨床研究顯示, 苯丙胺刺激DA釋放可導致慢性、急性妄想型精神分裂癥, 或者原有癥狀患者病癥加劇, 因此在治療時通過對DA進行消除, 抑制其分泌對于此類患者癥狀的改善有著重要作用, 在對已經死亡的未接受治療的Ⅰ型精神分裂癥患者進行解剖時發現,其腦內DA受體較多, 尤其是D2受體的數目較多。

目前臨床常用抗精神分裂癥藥物主要有氯氮平、阿立哌唑、利培酮等藥物, 藥物均為強效的抗精神分裂癥藥物, 能夠對DA受體產生阻斷作用。阿立哌唑為治療精神分裂癥的新型藥物, 具有較為穩定的5-羥色胺系統及多巴胺, 在精神分裂癥的治療中效果顯著, 已有研究顯示患者認知能力及陰性癥狀均得到顯著改善。氯氮平為治療精神分裂癥的主要藥物, 效果良好, 然而長期用藥可導致患者出現肥胖癥、高血壓等, 因此選擇有效的聯合治療方案從而提高藥效有著重要作用。本次治療中研究組患者采用氯氮平聯合阿立哌唑治療,藥效顯著, 同時不良反應明顯降低。本次治療結果顯示研究組患者臨床治療效果明顯優于對照組(P＜0.05), 由此可知采用氯氮平聯合阿立哌唑治療精神分裂癥能夠顯著改善臨床癥狀,有效促進患者生活質量的提高。研究組不良反應發生率低于對照組(P＜0.05), 由于阿立哌唑在治療中不會對組胺內H1受體及H2受體產生不良作用, 同時可調節多巴胺功能, 效果較為穩定, 而同時藥物能夠減少氯氮平長期服用產生的不良反應。

綜上所述, 在精神分裂癥患者的治療中尋求有效安全的聯合治療方案有著重要作用, 氯氮平聯合阿立哌唑治療效果確切, 安全性高, 可在臨床推廣使用。

［1］ 易峰.棕櫚酸帕利哌酮注射液治療急性精神分裂癥的療效及安全性.中國新藥與臨床雜志, 2013, 32(12):988-992.

［2］ 秦國興.利培酮微球治療精神分裂癥療效的臨床對照研究.中國全科醫學, 2013,16(3):308-309.

［3］ 張天亮.注射用利培酮微球治療復發性精神分裂癥一例報道.中國心理衛生雜志, 2012,16(B6):41.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.131

2015-03-11］

463000 河南省駐馬店市第二人民醫院精神二科