加味藿香正氣丸聯合左氧氟沙星治療細菌感染性腹瀉臨床應用

李苑紅 曾惠瓊

加味藿香正氣丸聯合左氧氟沙星治療細菌感染性腹瀉臨床應用

李苑紅 曾惠瓊

目的 探討加味藿香正氣丸聯合左氧氟沙星在治療細菌感染性腹瀉的臨床應用與效果。方法 細菌感染性腹瀉患者104例, 隨機分為治療組和對照組, 各52例。對照組采用鹽酸左氧氟沙星治療, 治療組在此基礎上加用加味藿香正氣丸治療。對比兩組患者的治療情況。結果 治療組患者治療后腹痛、腹瀉、發熱、嘔吐等臨床癥狀消失時間均短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；其中嘔吐癥狀改善顯著, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。治療組治療總有效率顯著高于對照組, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.01)。用藥過程中未發現不良反應發生。結論 加味藿香正氣丸聯合左氧氟沙星是一種有效治療細菌感染性腹瀉的臨床應對方案, 該方案治療效果顯著, 對患者臨床癥狀改善明顯, 未發現嚴重不良反應, 值得臨床推廣和深入研究。

加味藿香正氣丸；左氧氟沙星；細菌感染性腹瀉；臨床應用

隨著社會的不斷發展以及人們生活壓力的不斷增大, 不良生活習慣導致臨床上多數疾病的發生率顯著上升, 其中細菌感染性疾病是較為嚴重的一類疾病。臨床上定義該類病癥是指由于細菌引起的胃腸道傳染病, 主要表現為腹瀉、大便性狀改變且次數明顯增多, 同時伴有不同程度的腹痛、發熱等［1,2］。目前臨床上治療細菌性感染性腹瀉的用藥情況較為雜亂, 不利于治療方法的有效推廣和深入研究。本院在上述背景條件下, 采用加味藿香正氣丸及左氧氟沙星聯合治療細菌感染性腹瀉, 臨床取得良好治療效果, 為相關病癥的治療提供臨床借鑒和參考。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照就醫順序隨機選取本院2013年11月～2014年8月治療的細菌感染性腹瀉患者, 共計104例。入院后患者均伴有不同程度的發熱、脹痛、腹瀉、嘔吐等臨床表征。將上述患者隨機分為治療組和對照組, 各52例。其中治療組男37例, 女15例, 年齡19～58歲, 平均年齡(35.1±9.3)歲；病程2～13 h, 平均病程(5.2±3.4)h。對照組男33例, 女19例, 年齡19～61歲, 平均年齡(36.0±8.7)歲；病程2～12 h,平均病程(5.3±3.6)h。兩組患者性別、年齡、臨床癥狀、病程、受教育程度以及遺傳病史等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 病例選取標準 所有患者均符合我國相關部門制定的臨床《感染性腹瀉診斷標準與治療》中相關癥狀和指標：①患者大便次數≥3次/d；②大便常規檢查發現白細胞、紅細胞或膿細胞, 培養痢疾、霍亂等為陰性；③48 h內未使用相關抗菌類藥物進行治療；④排除患有心、肝、腎等重要器官嚴重疾病患者；⑤排除對喹諾酮類藥物過敏患者；⑥排除患有精神類疾病患者；⑦所有患者及家屬均簽署知情同意書,表示對本次研究過程充分知情并且堅持完成相關治療調查過程。

1.3 治療方法 兩組患者入院后, 根據病程以及患者脫水情況進行補液處理, 醫護人員對患者輸液即對鈉、鉀、氯等進行補充, 糾正患者脫水、電解質紊亂、體液酸堿失衡等情況,對發熱患者進行對癥治療［3,4］。兩組患者給予藥物治療情況：使用鹽酸左氧氟沙星膠囊(山東魯抗醫藥集團賽特有限公司；國藥準字H20067724), 每天服用劑量不超過500 mg, 1次/d。治療組患者在上述治療情況基礎上加用加味霍香正氣丸(廣東省羅浮山白鶴制藥廠；國藥準字 Z44023154)作為聯合治療藥物, 每天服用劑量不超過1袋, 分早、中、晚3次服用；治療組中兩種藥物服用時間間隔≥30 min。兩組患者連續用藥72 h。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者臨床癥狀, 包括腹痛、腹瀉、嘔吐、發熱等消失時間；對比兩組患者治療效果情況。

1.5 療效判定標準［4］本次研究患者治療效果情況分為治愈、顯著、有效、無效四個等級。治愈：患者臨床癥狀完全消失, 胃腸道功能恢復正常；顯著：患者臨床腹痛、腹瀉等癥狀明顯好轉但未消失, 胃腸道功能好轉；有效：患者臨床癥狀好轉, 胃腸道功能無明顯變化；無效：患者用藥物臨床無好轉甚至惡化。總有效率=(治愈+顯著+有效)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 本次研究所有數據資料均采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失情況 兩組患者在治療后對患者腹痛、腹瀉、發熱、嘔吐等臨床癥狀的消失時間進行統計。對比發現治療組患者在上述臨床癥狀消失時間方面均短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；其中嘔吐癥狀改善顯著,治療組與對照組相比, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 用藥后治療組患者治療總有效率顯著高于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較( x-±s, h)

表2 兩組患者臨床治療效果比較(n, %)

3 討論

細菌感染性腹瀉常見于夏、秋兩季, 是臨床較為常見的傳染病之一。該病的發生主要與細菌、病毒等致病微生物的毒性、數量等有關, 同時也與患者身體狀況、營養情況等情況相關。有研究表明, 患者胃腸道功能情況如分泌黏液質量等密切相關。此外還與分泌型IgA等特異性免疫類物質有關［5］。

左氧氟沙星屬喹諾酮類廣譜抗菌劑, 該藥可通過抑制病原菌旋轉酶的活性, 對其生長及繁殖進行迅速抑制, 從而使細菌死亡, 臨床適用于敏感細菌所引起的呼吸系統、泌尿系統、生殖系統、皮膚軟組織以及腸道的輕、中度感染。加味霍香正氣丸是由出自《太平惠民和劑局方》的中醫古方霍香正氣散改良而來的中成藥制劑, 由廣霍香、紫蘇葉、白芷、白術炒、陳皮、半夏制、厚樸姜制、茯苓、桔梗、大腹皮、生姜、大棗、甘草等藥味組成, 臨床適用于外感風寒、內傷濕滯、頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉等癥。其中,霍香為君藥, 既能辛散風寒、疏散表邪暑濕, 又能芳香化濕,理氣和中紫蘇、白芷、桔梗為臣, 用以散寒利隔, 發散表邪,開提肺氣佐以厚樸、大腹皮健脾燥濕、寬中消滿祛濕濁, 半夏、生姜和胃降逆除、寬中消痞, 白術、茯苓健脾祛濕, 轉輸中焦,大棗補氣；甘草為使, 調和諸藥, 諸藥合用, 共奏解表化濕,理氣和中之功效［6］。

本次研究中, 兩組患者在治療后對患者腹痛、腹瀉、發熱、嘔吐等臨床癥狀對比, 治療組患者在上述臨床癥狀消失時間方面均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；其中嘔吐癥狀改善顯著, 治療組與對照組相比, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。治療組患者治療總有效率顯著高于對照組患者, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.01)。用藥過程中未發現不良反應發生。

綜上所述, 加味藿香正氣丸聯合左氧氟沙星是一種有效治療細菌感染性腹瀉的臨床應對方案, 該方案治療效果顯著,對患者臨床癥狀改善明顯, 未發現嚴重不良反應, 值得臨床推廣和深入研究。

［1］ 李連標, 姚許一.左氧氟沙星聯合阿米卡星治療急性重癥細菌感染性腹瀉療效觀察.現代實用醫學, 2011, 23(6):654-655.

［2］ 孫國華.左氧氟沙星治療急性重癥細菌性感染性腹瀉療效觀察.浙江臨床醫學, 2009, 11(4):419-420.

［3］ 熊飛.94例左氧氟沙星治療急性重癥細菌性感染性腹瀉療效分析.中國保健營養(上旬刊), 2013(11):6571-6572.

［4］ 汪春嬌, 鄔松林.諾氟沙星聯合加味藿香正氣丸治療急性胃腸炎的臨床觀察.湖北中醫雜志, 2011, 33(12):45-46.

［5］ 胡妙珍.加味藿香正氣丸聯合左氧氟沙星治療急性胃腸炎的療效觀察.中國醫藥指南, 2014, 12(5):178-179.

［6］ 徐文娟.加味藿香正氣丸治療急性腸胃炎的臨床療效.婚育與健康.實用診療, 2014(11):57-58.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.128

2015-04-03］

518108 石巖人民醫院羅租社區健康服務中心(李苑紅)；福田人民醫院香蜜湖分院風濕科 (曾惠瓊)