口服酪酸梭菌二聯活菌散劑和蒙脫石散劑聯合治療小兒肺炎繼發腹瀉的臨床療效分析

廖匯昌 趙珊珊 吳幼萍

口服酪酸梭菌二聯活菌散劑和蒙脫石散劑聯合治療小兒肺炎繼發腹瀉的臨床療效分析

廖匯昌 趙珊珊 吳幼萍

目的 探討口服酪酸梭菌二聯活菌散劑和蒙脫石散劑聯合治療小兒肺炎繼發腹瀉的臨床療效。方法 110例肺炎繼發腹瀉患兒隨機分為觀察組與對照組, 每組55例, 對照組患兒給予蒙脫石散劑治療, 觀察組患兒在此基礎上給予口服酪酸梭菌二聯活菌散劑治療, 觀察比較兩組患兒的臨床療效。結果 觀察組患兒治療后的大便次數、性狀、實驗室指標恢復正常時間及臨床癥狀消失時間均優于對照組患兒, 組間差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒臨床療效總有效率為96.4%高于對照組患兒的71.8%, 組間差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 酪酸梭菌二聯活菌散劑和蒙脫石散劑聯合應用在臨床治療小兒肺炎繼發腹瀉中具有重要的作用, 值得臨床推廣使用。

小兒；肺炎；腹瀉；蒙脫石散劑；酪酸梭菌二聯活菌散劑；臨床療效

肺炎是小兒常見的呼吸系統疾病, 臨床發現約有25.0%～52.9% 的肺炎患兒在肺炎發生同時或治療好轉后繼發腹瀉［1］,在一定程度上影響到了小兒的生長發育。作者近年來采用酪酸梭菌二聯活菌散劑聯合蒙脫石散劑治療小兒肺炎繼發腹瀉取得了滿意的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年7月～2014年7月收治的110例肺炎繼發腹瀉患兒, 患兒均伴有不同程度的嘔吐、發熱和脫水癥狀。將患兒隨機分為觀察組與對照組, 每組55例,觀察組男25例, 女30例, 年齡最小4個月, 最大5歲, 平均年齡(2.1±1.0)歲, 病程5～23 h, 平均病程(11.7±4.5)h。對照組男23例, 女22例, 年齡最小6個月, 最大6歲, 平均年齡(2.4±1.3)歲, 病程4～28 h, 平均病程(12.3±5.3)h。兩組患兒一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒均給予祛痰、止咳、抗感染、擴張支氣管、糾正水及電解質紊亂等對癥治療。兩組患兒在此基礎上加用蒙脫石散劑治療, ＜1歲患兒首次開水沖服1/2包,以后1/3 包/次, 1～2歲患兒首次沖服2/3 包, 以后1/2包/次,＞2歲則1包/次, 3次/d。觀察組患兒同時給予口服酪酸梭菌二聯活菌散劑, ＜1歲患兒沖服1/2包/次, ≥1歲患兒沖服1包/次, 3次/d。兩組患兒均連續治療72 h, 然后觀察臨床療效。

1.3 療效評價標準 根據患兒的大便次數、性狀、臨床癥狀消失時間及實驗室檢查變化情況對臨床療效進行評價［2］。顯效: 用藥后48 h內患兒大便次數、性狀及實驗室指標恢復正常, 臨床癥狀消失；有效:用藥后48～72 h 內大便次數減少至≤3次/d, 大便性狀、實驗室指標及臨床癥狀好轉; 無效:用藥72 h后大便次數、性狀、實驗室指標及臨床癥狀未改善,甚至加重。 總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床表現比較 觀察組患兒治療后的大便次數、性狀、實驗室指標恢復正常時間及臨床癥狀消失時間均優少于對照組患兒, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒臨床療效總有效率為96.4%高于對照組患兒的71.8%, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒用藥后的臨床表現比較( x-±s, d)

表2 兩組患兒臨床療效比較［n(%), %］

3 討論

小兒肺炎繼發性腹瀉的發病機制是小兒組織器官發育不成熟, 免疫抵抗能力低下, 肺炎病原體很容易廣泛侵襲, 引起消化道病變, 也有可能由于抗生素的不合理使用, 影響了腸道的生態系統導致腹瀉［3］。肺炎繼發性腹瀉不僅增加了患兒的痛苦和療程, 還容易增加院內感染的風險, 因此臨床應予以足夠的重視。

本研究結果表明, 口服酪酸梭菌二聯活菌散劑和蒙脫石散劑聯合治療小兒肺炎繼發腹瀉能夠取得較好的臨床療效,顯著改善患兒的臨床癥狀及大便的次數、性狀、實驗室指標,這與李偉光［4］的報道一致。酪酸梭菌二聯活菌中的有效成分酪酸梭菌 CGMCC0313.1能夠促進雙歧桿菌等腸道有益菌的生長, 有效抑制有害菌, 清除腸道有害菌群及毒素, 快速恢復腸道菌群平衡, 修復受損的腸道黏膜, 此外還具有提高免疫功能和改善腸道內微生態平衡的作用［5］。蒙脫石散能夠吸附消化道內的有害物質, 清除腸道內過多的水分和黏液,與酪酸梭菌二聯活菌散劑聯合應用能夠進一步改善腸黏膜功能, 促使酪酸梭菌在腸道內定植, 促進腸黏膜修復和恢復腸道菌群平衡［6］, 從而促進臨床癥狀的改善, 進一步提高臨床療效。

綜上所述, 酪酸梭菌二聯活菌散劑和蒙脫石散劑聯合應用在臨床治療小兒肺炎繼發腹瀉中具有重要的作用, 值得臨床推廣使用。

［1］ 馬紅玲, 鄭躍杰, 羅家英, 等.益生菌對嬰幼兒肺炎并發腹瀉的治療作用.中國微生態學雜志, 2005, 17(2):122-123.

［2］ 王新芬.酪酸梭菌活菌散聯合蒙脫石散治療小兒遷延性腹瀉療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(5A):77-78.

［3］ 曾啟連.小兒肺炎繼發性腹瀉的相關因素分析.江西醫藥, 2014, 49(12):1497-1499.

［4］ 李偉光.酪酸梭菌二聯活菌散劑聯合蒙脫石散劑在小兒腹瀉中的應用.中國當代醫藥, 2012, 19(20):90-91.

［5］ 婁玉霞.酪酸梭菌二聯活菌散防治嬰幼兒肺炎繼發腹瀉療效觀察.兒科藥學雜志, 2013, 19(5):25-27.

［6］ 夏麗紅.酪酸梭菌活菌散治療兒童腹瀉的療效及機制.中國生化藥物雜志, 2012, 3(2):184-186.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.082

2015-03-13］

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