左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效比較

饒芳 肖艷霞 劉毅華 林斌

左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效比較

饒芳 肖艷霞 劉毅華 林斌

目的 比較左氧氟沙星三聯療法和阿莫西林三聯療法分別應用于消化性潰瘍中的療效。方法 100例消化性潰瘍患者為實驗對象, 隨機分成試驗組和對照組, 各50例。對照組為阿莫西林三聯療法, 試驗組予以左氧氟沙星三聯療法。比較兩組療效。結果 試驗組患者的臨床總有效率為98.0%高于對照組86.0%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者在幽門螺桿菌(Hp)根除率上比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 左氧氟沙星三聯法應用于消化性潰瘍中的療效優于阿莫西林三聯法, 且Hp根除率更高, 值得進一步推廣應用。

左氧氟沙星；阿莫西林；消化性潰瘍；療效

消化性潰瘍屬于臨床中常見、多發的一種疾病, 包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍。相關研究顯示［1］, 消化性潰瘍發病與Hp密切相關, 嚴重時惡化癌變, 對患者生命健康均有嚴重威脅。臨床治療時, 需徹底根除患者體內Hp才可促使潰瘍愈合, 但該病周期長, 目前的多數抗生素對Hp的療效并不理想。作者特采用左氧氟沙星三聯療法、阿莫西林三聯療法分別對100例消化性潰瘍患者進行治療, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年1月～2014年12月期間本院收治的消化性潰瘍100例患者納入研究, 患者均經胃鏡下確診為消化性潰瘍(活動期), 胃黏膜活檢組織快速尿素酶陽性,且經C14呼氣試驗確證為Hp(+)。將患者隨機分成試驗組和對照組, 各50例。對照組中男31例, 女19例；年齡18～85歲, 平均年齡(43.4±13.9)歲；病程2～142個月, 平均病程(55.7±28.8)個月。試驗組中男33例, 女17例；年齡18～85歲, 平均年齡(44.7±13.5)歲；病程4～145個月, 平均病程(56.8±29.5)個月。兩組患者一般資料(性別、病程、年齡等)相比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。具有可比性。所有患者均對本次研究過程知情, 且簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組為阿莫西林三聯療法, 包括：①阿莫西林膠囊(宜昌人福藥業, 國藥準字H42022107)1 g/次, 2次/d, 連續治療2周；②呋喃唑酮片(赤峰丹龍藥業, 國藥準字H15020542)0.1 g/次, 2次/d, 連續治療2周；③蘭索拉唑片(蘇州東瑞制藥, 國藥準字H20103038)30 mg/次, 1次/d, 連續治療4周。試驗組為左氧氟沙星三聯治療法,包括：①鹽酸左氧氟沙星片(成都天銀制藥, 國藥準字H20066521) 0.4 g/次, 2次/d, 連續治療2周；②呋喃唑酮片的用法、劑量同對照組；③蘭索拉唑片的用法、劑量同對照組。

1.3 療效判定標準［2］患者治療后1個月隨訪、復查胃鏡觀察患者臨床癥療效, 并采用尿素酶試驗檢查患者Hp根除情況。治療后臨床療效判定：①顯效：治療后患者癥狀、潰瘍面均有顯著改善, 治療后1個月癥狀無復發；②進步：患者癥狀有明顯好轉, 潰瘍面減小2/3, 治療后1個月癥狀無復發；③無效：上述指標均未達到。總有效率=(顯效+進步)/總例數×100%。

尿素酶試驗檢查患者Hp試劑由珠海珠信生物工程制品提供, GAS放免盒為北京原子能研究所提供, SS放免盒為上海第二軍醫大提供, Giemsa染料為珠海貝索生物技術提供。檢測結果呈陰性, 則說明已根除。

1.4 統計學方法 本研究中數據的收集與處理均由本院數據處理中心專門人員進行, 以保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL(2003版)進行邏輯校對與分析；采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 經治療后, 試驗組患者的臨床總有效率為98.0%, 對照組為86.0%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組Hp根除率比較 試驗組患者治療后的Hp根除率為90.0%, 對照組為74.0%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

表2 兩組Hp根除率比較(n, %)

3 討論

消化性潰瘍指發生在胃部和十二指腸球部的潰瘍, 是由胃酸胃蛋白酶消化黏膜、感染Hp等導致。該病的病因較復雜,與患者生活習慣、體質、遺傳等因素相關。傳統治療多以藥物為主, 具有一定療效。有學者［3］指出, 臨床中單純應用質子泵抑制劑或者廣譜抗生素進行治療難取得理想療效, 聯合用藥則能取得顯著效果。

本院特采用左氧氟沙星三聯法與阿莫西林三聯法進行研究, 取得滿意成效。研究顯示, 試驗組患者治療的總有效率高達98.0%, 比對照組高出12.0%, 差異具有統計學意義(P=0.0270＜0.05)。說明左氧氟沙星三聯法比阿莫西林三聯法的療效更為顯著。左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素, 其顯效機制是將HpDNA復制過程破壞, 以有效抑制其增加［4］。常應用于敏感細菌感染, 如急性支氣管炎、胃潰瘍、肺炎等。呋喃唑酮是硝基呋喃類抗生素, 具有干擾細菌氧化還原酶、抑制Hp生理代謝, 繼而有效阻止Hp的生長［5］。蘭索拉唑屬于一種新型質子泵抑制劑, 經口服給藥后可由血液系統作用于胃黏膜壁細胞, 有利于抑制中樞、外周調節胃酸的產生,促使胃酸的分泌降低［6］。由表2可知, 試驗組患者治療后的Hp根除率為90.0%, 對照組為74.0%, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。與周慶國等［7］研究的結果具有一致性。進一步證實了左氧氟沙星三聯治療法對消化性潰瘍的顯著療效,可有效清除患者體內Hp, 治療費用更低, 具有顯著臨床實用價值, 可在臨床中推廣應用。

［1］ 王春艷.含左氧氟沙星三聯療法治療Hp感染相關性消化性潰瘍的臨床觀察.中國醫藥科學, 2012, 2(20):210-211.

［2］ 徐偉松, 劉玉峰, 范輝, 等.含左氧氟沙星的序貫療法對根除Hp的療效觀察.中國綜合臨床, 2012, 28(1):42-44.

［3］ 謝文艷.左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效比較.中國醫藥指南, 2014(24):109-110.

［4］ 姜國英, 李莉.雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯法治療消化性潰瘍68例.中國藥業, 2012, 21(21):47-48.

［5］ 蘇連明, 艾江, 孔祥紅, 等.艾普拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星三聯法治療Hp感染的臨床觀察.實用藥物與臨床, 2013, 16(1):24-25.

［6］ 廖培盛.左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的效果比較.中國當代醫藥, 2014, 21(1):103-104.

［7］ 周慶國, 陳妙輝.奧美拉唑、克拉霉素與阿莫西林聯合治療消化性潰瘍療效分析.河北醫科大學學報, 2012, 33(1):69-71.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.078

2015-03-23］

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