電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術的療效分析

鄧菩提 黃瑞旺 魏建彬 曾志勤 何露

電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術的療效分析

鄧菩提 黃瑞旺 魏建彬 曾志勤 何露

目的 探討電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術的臨床療效。方法 58例行肺癌根治術的患者, 按照隨機數字表法分為觀察組30例和對照組28例, 觀察組采用電視胸腔鏡輔助小切口行肺癌根治術, 對照組采用常規開胸進行肺癌根治術, 觀察記錄兩組患者臨床效果。結果 觀察組淋巴結清掃數(15.2±5.6)枚, 對照組淋巴結清掃數(16.3±6.0)枚, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者手術過程中的出血量、并發癥發生率以及住院時間都均低于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 電視胸腔鏡輔助小切口在肺癌根治術中, 具有臨床療效確切, 術中出血少等優點, 值得臨床上推廣應用。

胸腔鏡；肺癌根治術；臨床療效

肺癌是臨床常見病之一, 目前首選常規手術來進行治療［1,2］。作者總結了本院2012年4月～2013年4月行電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術患者的臨床資料, 并與同期行常規開胸肺癌根治術的肺癌患者進行對比, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者58例, 男32例, 女26例, 年齡49～71歲, 平均年齡(65.3±3.9)歲, 病理類型主要包括鱗癌31例、腺癌27例, 左側肺癌26例、右側肺癌32例, 臨床分期主要為Ⅰ期19例、Ⅱ期21例、Ⅲ期18例。所有入選患者均具備胸腔鏡手術治療適應證。將全部患者按照隨機數字表法分為觀察組30例和對照組28例, 兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采取側臥位并做好雙腔氣管插管,在腋中線和第5或第8肋交接處做2 cm的切口, 再將電視胸腔鏡通過切口放入胸腔內。根據電視胸腔鏡所檢查的情況來確定切口的位置。確定切口的位置后, 在確定部位切開皮膚,分離皮下組織, 進入腹腔, 再用普通的胸外科器械或胸腔鏡等外科手術器材對患者縱隔淋巴結［3］和肺門淋巴結進行清掃［4］。對照組采用常規開胸行肺癌根治術［5］。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組淋巴結清掃數(15.2±5.6)枚, 對照組淋巴結清掃數(16.3±6.0)枚, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 觀察組患者手術過程中的出血量、并發癥發生率以及住院時間都均低于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組臨床指標比較［ x-±s, n(%)］

3 討論

肺癌是臨床常見惡性腫瘤之一。電視胸腔鏡輔助手術是近年來常用于治療肺癌的一種有效手段 , 除了微創、并發癥少和手術用時短等特點之外 , 其對于促進患者術后恢復、提高臨床整體治療水平均有非常重要的作用［6］。申文明等［7］為探討全胸腔鏡下肺癌根治術的手術效果, 選擇500例住院治療的周圍型肺癌患者, 按照治療方法分為全胸腔鏡下肺癌根治術組和常規開胸肺癌根治術組, 結果顯示兩組患者手術均順利完成, 胸腔鏡組患者中無一例中轉開胸。兩組患者的淋巴結清掃數及陽性淋巴結數比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05)。胸腔鏡組術后胸管引流時間、術后引流量、術后住院時間以及并發癥發生率均低于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 說明全胸腔鏡下肺癌根治術淋巴結清掃對患者造成的創傷較小、術后恢復時間較短, 對淋巴組織的清掃徹底。彭叢兄等［8］為比較全胸腔鏡手術與開胸手術治療早期非小細胞肺癌的臨床效果。采用回顧性分析方法將早期非小細胞肺癌158例根據不同的手術方式分為治療組108例與對照組50例, 結果顯示所有患者均手術痊愈出院,無手術死亡病例。治療組的術中出血量、術后第1天胸腔引流量明顯少于對照組, 住院天數短于對照組, 說明全胸腔鏡手術治療早期非小細胞肺癌具有術中出血量少、恢復快、安全可行等特點。

本組資料中, 觀察組患者臨床指標明顯優于對照組, 說明電視胸腔鏡輔助小切口在肺癌根治術中, 臨床療效確切,手術創傷小, 術中出血量少, 術后住院時間短。

但值得注意的是, 并非所有的患者都適用胸腔鏡治療,對于合并基礎疾病的老年患者, 術前應積極治療基礎疾病,評估患者的基本情況及對手術耐受程度, 積極做好術前準備,有效預防術中及術后并發癥的發生［9］。在嚴格掌握手術適應證及做好術前評估的前提下, 胸腔鏡的治療效果值得肯定,對患者的損傷較小, 是一種安全、有效的手術治療方法。

［1］ 黃濤 .電視胸腔鏡輔助下行小切口肺癌手術治療的療效.中國老年學雜志 , 2012, 32(17):3693-3694.

［2］ 寧玉林.電視胸腔鏡輔助下 68 例小切口肺癌手術的臨床療效觀察.中國實用醫藥, 2014, 9(11):99-100.

［3］ 常建華, 游慶軍, 翁鳶, 等.小切口電視胸腔鏡輔助與傳統開胸肺癌根治術的比較.中國微創外科雜志, 2007, 7(5):412-414.［4］ 李賢岳.電視胸腔鏡輔助小切口行肺癌根治術的臨床價值.中國醫藥指南, 2014, 12(2):101-103.

［5］ 康樂, 王一宇.電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術與開胸手術的療效對比分析.中西醫結合心血管病雜志, 2014, 2(6):46-47.［6］ 王雙林 .電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術的臨床研究.中國保健營養 , 2012, 10(10):3733.

［7］ 申文明, 岑浩鋒, 袁小冬, 等.胸腔鏡下與常規開胸肺癌根治術手術效果的對照研究.浙江醫學, 2014 , 36(13):1165-1168.

［8］ 彭叢兄, 吳旭輝, 吳功志, 等.全胸腔鏡手術與開胸手術治療早期非小細胞肺癌效果比較.中國鄉村醫藥雜志, 2014, 21(4): 18-19.

［9］ 蔣友華, 劉凱.胸腔鏡肺葉切除術治療肺周圍肺癌療效評定.中國內鏡雜志, 2011, 13(11):1153-1154.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.053

2015-01-23］

513400 廣東省連州市人民醫院