足月妊娠促宮頸成熟應用宮頸擴張球囊的效果和安全性觀察

劉曉玲 邢莉 伍丹

足月妊娠促宮頸成熟應用宮頸擴張球囊的效果和安全性觀察

劉曉玲 邢莉 伍丹

目的 探討宮頸擴張球囊在足月妊娠促宮頸成熟中的應用效果及安全性。方法 選取應用宮頸擴張球囊干預的76例足月妊娠產婦為觀察組, 并選取同期采用縮宮素進行干預的76例足月妊娠產婦為對照組, 比較兩組干預后不同時間的Bishop評分、陰道分娩率、第一產程時間及不良情況發生率。結果 觀察組干預后不同時間的Bishop評分均好于對照組, 陰道分娩率高于對照組, 第一產程短于對照組, 不良情況發生率低于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 宮頸擴張球囊在足月妊娠促宮頸成熟中的應用效果相對較好, 且安全性也相對較高。

宮頸擴張球囊；足月妊娠；宮頸成熟；應用效果；安全性

陰道分娩是對足月妊娠母嬰均相對較佳的分娩方式, 而陰道分娩過程中的相關影響因素較多, 其中宮頸成熟度是對最終效果影響較大的一方面, 因此對足月妊娠孕婦進行促宮頸成熟的研究相對較多, 近年來, 臨床中關于宮頸球囊擴張促宮頸成熟的相關研究較多, 但是對其細致的研究仍不足［1］,因此, 本文即就宮頸擴張球囊在足月妊娠促宮頸成熟中的應用效果及安全性進行細致探討, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月于本院應用宮頸擴張球囊干預的76例足月妊娠產婦為觀察組, 并選取同期采用縮宮素進行干預的76例足月妊娠產婦為對照組。對照組產婦, 年齡20～41歲, 平均年齡(28.5±5.9)歲, 孕周37.0～41.8周, 平均孕周(40.4±0.8)周, 其中經產婦19例, 初產婦57例。觀察組產婦, 年齡20～42歲, 平均年齡(28.7±5.7)歲, 孕周37.0～42.0周, 平均孕周(40.5±0.7)周, 其中經產婦19例, 初產婦57例。兩組產婦的年齡、孕周及產次等差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組以縮宮素進行干預, 主要為以縮宮素2.5 U加入5% GS 500 ml或0.9%生理鹽水500 ml中靜脈滴注,開始以4滴/min的速度進行滴注, 然后逐步加快滴注速度,但不可超過30滴/min, 每天應用10.0 h。觀察組則以宮頸擴張球囊進行應用, 孕產婦以膀胱截石位進行干預, 擴張宮頸并置入球囊, 并在其內注入生理鹽水, 分階段注入生理鹽水,臨產者球囊可自然脫落, 未出現此情況者可給予縮宮素及人工破膜處理等。

1.3 觀察指標及評價標準 比較兩組干預后不同時間的Bishop評分、順產率、第一產程時間及不良事件發生率(新生兒窒息、產婦產后出血及感染)。①Bishop評分中3分及以下表示失敗, 4～6分表示成功率可達到50%, 7～9分表示成功率可達到80%及以上, 9分以上則表示完全成功［2］。②新生兒Apgar評分是評估新生兒窒息情況的有效標準, 本研究以1 min Apgar評分為準, 其中4分以下為重度窒息, 4～7分為輕度窒息, 8～10分為正常［3］；總窒息率=(輕度+重度)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SAS5.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后不同時間的Bishop評分比較 兩組干預前的Bishop評分差異無統計學意義(P＞0.05), 而觀察組干預后4、6 h的Bishop評分顯著優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組順產率、第一產程時間及不良情況發生率比較 觀察組順產率高于對照組, 第一產程短于對照組, 不良事件發生率低于對照組, 且觀察組中經產婦及初產婦的上述評估指標均優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組干預前后不同時間的Bishop評分比較［n(%)］

表2 兩組順產率、第一產程時間及不良事件發生率比較［n(%), x-±s］

3 討論

孕婦足月妊娠后的分娩干預在臨床極為常見, 其是有效保證母嬰安全及改善妊娠結局的重要影響因素。臨床中的干預方式較多, 其中縮宮素的應用是以往常見干預方式, 而宮頸擴張球囊則是近年來臨床中應用率不斷提升的一類干預方法。對本類干預方式的相關研究并不少見, 但是對于其細致的研究仍相對不足［4,5］。另外, 宮頸成熟度作為與分娩效果及其他不良情況密切相關的方面, 對其的變化監測價值極高, 而其也即成為評估干預方式有效程度的重要參考依據［6］。再者, 新生兒及產婦產后情況也是評估干預效果的有效指標［7,8］, 因此, 對足月妊娠產婦所應用的干預方式進行上述方面的評估價值較高。

本文就宮頸擴張球囊在足月妊娠促宮頸成熟中的應用效果及安全性進行觀察及研究, 并與采用縮宮素進行干預的產婦進行比較, 結果顯示, 宮頸擴張球囊在改善產婦不同時間的Bishop評分方面發生著更為積極的作用, 說明在促進宮頸成熟方面作用更為突出, 另外, 此類產婦的陰道分娩率也明顯更高, 包括經產婦及初產婦的順產率均相對更高, 再者,各類產婦的第一產程明顯縮短, 且新生兒窒息、產婦產后出血及感染等不良事件控制效果也明顯更好, 說明其安全程度也相對更高。

綜上所述, 宮頸擴張球囊在足月妊娠促宮頸成熟中的應用效果相對較好, 且安全性也相對較高。

［1］ 陸向群.宮頸擴張球囊在足月妊娠促宮頸成熟及引產中的功效.當代醫學, 2014, 20(17):50-51.

［2］ 高潔, 郭紅霞, 肖立.COOK雙球囊與縮宮素促宮頸成熟用于足月延期妊娠引產的臨床對照研究.吉林醫學, 2014, 35(16): 3449-3451.

［3］ 林莉, 萬波, 舒從愛.COOK雙球囊與縮宮素在足月產中應用的比較.中國婦幼保健, 2014, 29(25):4185-4187.

［4］ 楊麗敏.妊娠晚期COOK雙球囊促宮頸成熟的臨床分析.海峽藥學, 2014, 26(5):74-75.

［5］ 孫秀榮, 林莉, 李靜芝, 等.米索前列醇、欣普貝生及COOK宮頸擴張雙球囊在足月妊娠引產中的對比研究.國際醫藥衛生導報, 2014, 20(11):1540-1543.

［6］ Delaney S, Shaffer BL, Cheng YW, et al.Labor induction with a Foley balloon inflated to 30 mL compared with 60 mL: a randomized controlled trial.Obstetrics and Gynecology, 2010, 115(6):1239-1245.

［7］ 楊瑋莉.COOK促宮頸成熟球囊在足月妊娠引產中的臨床觀察.臨床醫學工程, 2014, 21(7):889-890.

［8］ 蘇凌春, 余琳.子宮頸擴張球囊與縮宮素應用于足月妊娠引產的療效比較.中國臨床新醫學, 2014, 7(7):618-621.

Observation of application effect and safety of cervical dilation balloon for promoting cervical ripening in full-term pregnancy

LIU Xiao-ling, XING Li, WU Dan.
Department of Obstetrics and Gynecology, Guangdong Zhuhai City Maternal and Child Health Care Hospital, Zhuhai 519001, China

Objective To investigate application effect and safety of cervical dilation balloon for promoting cervical ripening in full-term pregnancy.Methods There were 76 puerpera of full-term pregnancy receiving cervical dilation balloon for intervention as observation group, and another 76 puerpera of full-term pregnancy receiving oxytocin at the same period as control group.Comparisons were made on Bishop score, vaginal delivery rate, time of first stage of labor, and incidence of adverse reactions between the two groups in difference time points after intervention.Results The observation group had all better Bishop socre in each time point after intervention than the control group, and it had higher vaginal delivery rate, shorter time of first stage of labor and lower incidence of adverse reactions than the control group.Their differences all had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Cervical dilation balloon provides good application effect for promoting cervical ripening in full-term pregnancy, with high safety.

Cervical dilation balloon; Full-term pregnancy; Cervical ripening; Application effect; Safety

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.008

2015-04-02］

519001 廣東省珠海市婦幼保健院產科