0.9%氯化鈉注射液聯合初榨橄欖油治療顏面再發性皮炎

張 蕊，許 姍

(自貢市中醫院皮膚科，四川 自貢 643010)

0.9%氯化鈉注射液聯合初榨橄欖油治療顏面再發性皮炎

張 蕊，許 姍

(自貢市中醫院皮膚科，四川 自貢 643010)

目的 觀察0.9%氯化鈉注射液聯合初榨橄欖油治療顏面再發性皮炎的臨床療效。方法 將61例顏面再發性皮炎患者按治療方法的不同分為治療組(31例)和對照組(30例)。2組均采用抗組胺類藥物、0.1%丁酸氫化可的松乳膏治療。在此基礎上，治療組采用0.9%氯化鈉注射液聯合初榨橄欖油治療。2組療程均為2周。觀察2組的臨床療效，并按4級評分法對2組治療前、后臨床癥狀和體征進行評分。結果 治療組總有效率明顯高于對照組(83.9%比53.3%，P<0.05)。2組治療后臨床癥狀和體征得分較治療前顯著降低(P<0.01)，治療組治療后臨床癥狀和體征得分較對照組明顯降低(P<0.05)。結論 0.9%氯化鈉注射液聯合初榨橄欖油治療顏面再發性皮炎療效較好，是一種較理想的治療方法。

顏面再發性皮炎； 0.9%氯化鈉注射液； 橄欖油； 濕敷

顏面再發性皮炎是一種發生于顏面部的輕度紅斑鱗屑性皮膚病，其發病原因不明，可能與化妝品、溫度變化、塵埃、花粉過敏和刺激有關。另外，患者的卵巢功能、消化功能、植物神經功能紊亂、精神緊張以及B族維生素缺乏等，都可能是本病的誘發因素[1]。目前，臨床上多以外用糖皮質激素及外用鈣調神經磷酸酶抑制藥物治療，但易反復發作。筆者對31例顏面再發性皮炎患者采用0.9%氯化鈉注射液濕敷聯合橄欖油外用治療，取得較好的療效，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2013年3—11月自貢市中醫院皮膚科收治的顏面再發性皮炎患者61例，均符合顏面再發性皮炎的診斷標準[1]。其中男4例，女57例；年齡16～42歲，平均(24.3±5.1)歲；病程1個月～2年，平均(10.2±7.0)個月。有紅斑鱗屑的患者38例，對外用糖皮質激素有依賴的患者15例，面部已經出現激素不良反應的患者8例。排除有肝、腎及內分泌疾病，孕婦及出血、過敏性皮膚患者。將61例患者按治療方法的不同分為治療組(31例)和對照組(30例)。2組的性別、年齡、病程及病情比較差異均無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

2組均采用抗組胺類藥物、0.1%丁酸氫化可的松乳膏治療。在此基礎上，治療組采用0.9%氯化鈉注射液200 mL，倒入無菌缸內。將6～8層無菌紗布完全浸入0.9%氯化鈉注射液中，將無菌紗布(無菌紗布擰至以不滴水為宜)緊密貼敷于面部患處(除雙眼、鼻孔和耳外)。每隔15～30 min更換紗布1次，保持紗布的清潔和潮濕，持續60 min。然后，揭去紗布，取初榨橄欖油1.0～1.5 mL涂搽面部患處，2次·d-1。2組療程均為2周。

1.4 觀察指標與療效判斷標準

觀察2組的臨床療效情況，并按4級評分法對2組治療前、治療后臨床癥狀和體征進行評分，0分：無；1分：輕度；2分：中度；3分：重度[2]。

根據療效指數對療效進行評價，療效指數=(治療前總評分-治療后總評分)/治療前總評分×100%。痊愈：療效指數>90%；顯效：療效指數61%～90%；有效：療效指數20%～60%；無效：療效指數<20%。總有效率=(痊愈+顯效)例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

2 結果

治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。治療前，2組臨床癥狀及體征評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；2組治療后臨床癥狀和體征得分較治療前顯著降低(P<0.01)，治療組治療后臨床癥狀和體征得分較對照組明顯降低(P<0.05)。見表1—2。

表1 2組療效的比較 例

△P<0.05與對照組比較。

表2 2組治療前后臨床癥狀和體征評分的比較 ，分

△P<0.05與對照組比較，*P<0.01與同組治療前比較。

3 討論

顏面再發性皮炎是一種發生于面部的輕度局限性炎癥性皮膚病。發病原因復雜，發病率女性明顯高于男性，可能與女性皮膚較男性薄、接觸化妝品和佩戴金屬飾品的機會較男性多[3]。具體原因包括面部皮膚的屏障功能失調、紫外線、化妝品刺激和環境中的致敏物，氣傳變應原可誘發和加重本病，可能與這些變應原黏附于面部，引起刺激或者接觸性致敏相關[4]。因為皮損好發于顏面部等曝光部位，容易影響患者美觀，致使相當數量的患者尤其是女性患者長期外用某些含皮質類固醇激素的藥物及化妝品。Nuutinen等[5]研究顯示，氫化可的松外用3周后，真皮膠原的合成會減少80%～90%，中效糖皮質激素外用1個月后皮膚厚度減少9%。該研究證實了臨床上常見的長期外用糖皮質激素藥膏或者化妝品引起皮膚較多不良反應，并造成激素依賴，皮膚屏障功能受損，進一步加重復發。

橄欖油含有豐富的天然維生素A、B、D、E、K、F及微量元素，角鯊烯，黃酮類物質和多酚化合物。對皮膚的滋養非常溫和，無人工化學化妝品的不良反應，可迅速使皮膚柔嫩有光澤，可以治療燙傷和燒傷；有抗炎和和滋養皮膚生長的作用，可防止皮膚皸裂和瘙癢，日曬后能激活P53酶以防護及修復皮膚光損害[6]。因此，對于可能導致顏面再發性皮炎的幾點因素均有針對性的治療作用。在重建皮膚屏障功能、防止紫外線照射、減少致敏原在患處的黏附以及修復光損害幾方面都具有良好的治療效果。

0.9%氯化鈉注射液濕敷可通過皮膚血管的收縮或者血管擴張后反射性收縮而達到抗炎和抑制滲出，又通過降溫減少神經末梢沖動因而達到止癢鎮靜作用，并能消除表面的刺激物[7]，紗布的虹吸作用可使皮下毛細血管收縮、減輕滲出和水腫，從而達到抗炎和抑制水腫、鎮靜止癢、保護創面、避免污染、降低感染的作用。本研究結果顯示，治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。2組治療后臨床癥狀和體征得分較治療前顯著降低(P<0.01)，治療組治療后臨床癥狀和體征得分較對照組明顯降低(P<0.05)。

[1] 趙辯.臨床皮膚病學 [M].3版.南京：江蘇科學技術出版社，2009：723-724.

[2] 趙辨.濕疹面積及嚴重度指數評分法[J].中華皮膚科雜志，2004，37(1)：7-8.

[3] 周小芳，黃秀英，尹銳，等.130例顏面再發性皮炎變應原點刺試驗結果分析[J].皮膚病與性病，2012，34(1)：3-4.

[4] 胡燕，夏汝山，陸雪芬，等.顏面再發性皮炎665例接觸性變應原分析[J].中國皮膚性病學雜志，2013，27(5)：472-474.

[5] Nuutinen P,Riekki R,Parikka M,et al.Modulation of collagen synthesis and mRNA by continuous and intermittent use of topical hydrocortisone in human skin[J].Br J Dermatol,2003,148(1):39-45.

[6] 周艷，牟寬厚，韓丹，等.左西替利嗪聯合初榨橄欖油治療顏面再發性皮炎療效觀察[J].中國美容醫學，2011，20(8)：1270-1272.

[7] 楊頂權，白彥萍，宋佩華，等.中藥爽膚巾抗炎和收斂作用的實驗研究[J].北京中醫藥大學學報，2008，31(10)：696-698.

(責任編輯：鐘榮梅)

0.9% Sodium Chloride Injection Combined with Virgin Olive Oil for Recurrent Facial Dermatitis

ZHANG Rui,XU Shan

(DepartmentofDermatology,ZigongHospitalofTraditionalChineseMedicine,Zigong643010,China)

Objective To observe the clinical effect of 0.9% sodium chloride injection combined with virgin olive oil on recurrent facial dermatitis.Methods Sixty-one patients with recurrent facial dermatitis were randomly divided into treatment group(n=31) and control group(n=30).All patients were treated with antihistamine drugs and 0.1% hydrocortisone butyrate cream for 2 weeks.In addition,the treatment group was given 0.9% sodium chloride injection and virgin olive oil simultaneously.Clinical effects were observed in both groups.Clinical symptoms and signs were assessed using four-level system before and after the treatment.Results The overall response rate in treatment group was significantly higher than that in control group(83.9% vs 53.3%，P<0.05).The scores for clinical symptoms and signs significantly decreased after treatment in both groups(P<0.01).However,the scores for clinical symptoms and signs in treatment group were significantly lower than those in control group(P<0.05).Conclusion The combination of 0.9% sodium chloride injection and virgin olive oil is an ideal method to effectively treat recurrent facial dermatitis.

recurrent facial dermatitis; 0.9% sodium chloride injection; virgin olive oil; wet dressing

2014-05-08

張蕊(1969—)，女，學士，主治醫師，主要從事皮膚科疾病的診治研究。

R751

A

1009-8194(2015)03-0038-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.03.015