兒童不同體質類型和BMI的相關性分析*

冼慧明 羅煒丹 李智鴻

在社區工作中，兒童營養狀況是社區保健工作的重要內容，是成年后發病的基礎和內在因素[1]。對兒童體質狀況的篩查，不僅利于兒童健康的成長，同時利于降低成年后患病的幾率[2]。根據國務院頒布的中國兒童發展綱要（2011-2020年）中提到改善兒童營養狀況，即預防和治療營養不良、貧血、肥胖等兒童營養性疾病，對本社區521例兒童營養狀況進行調查和分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本社區兒童521例作為本次研究對象，男257例，女264例，年齡6~11歲，平均（7.9±3.0）歲，參照王琦[3]教授的《中醫體質學》中關于體質分類，又被稱為“中醫體質九分法”對體質進行分類，包括平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9種基本類型。在521例兒童中，不良體質77例（14.8%），其中男40例（51.9%）、女37例（48.1%），包括氣虛質（24例）、氣郁質（7例）、特稟質（19例）、血瘀質（2例）、陽虛質（14例）、陰虛質（11例）為兒童的不良體質；平和質體質444例（85.2%），其中男217例（48.9%）、女227例（51.1%）。

1.2 方法 采用收集資料的方法，對社區兒童的一般資料進行整理和分析。采用身高體重計對兒童的身高、體重進行測量，然后填入兒童體質與營養狀況評估調查表。參照《全國學生體質健康狀況調查研究檢測細則》中的對于兒童的身高和體重規定方法進行相關的測量。各項測量人員均通過統一的嚴格的培訓，經過兩次測量取平均值的方法，保證測量質量的標準性。《中國學齡兒童少年超重和肥胖預防與控制指南》中提出對中國學齡兒童少年判斷超重和肥胖的界限值，見表1。

表1 中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數分類標準 kg/m2

1.3 觀察指標 觀察不同年齡段兒童體質分布情況，主要分為6、7、8、9、10、11歲六個年齡段。觀察不同BMI指數體質類型分布狀況，主要針對輕度營養不良、正常體重、超重、肥胖的體質類型分布。觀察BMI和體質類型的相關性情況。

1.4 統計學處理 使用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，針對6~11歲年齡段兒童的中醫體質分型材料進行匯總分析，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用 字2檢驗，對相關性采用直線相關分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡段兒童體質分布情況比較 6~11歲年齡段兒童的中醫體質分型比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

表2 不同年齡段兒童體質分布情況比較 例

2.2 不同BMI指數體質類型分布狀況比較 正常體重兒童體質主要是以平和質為主252例（56.7%），輕度營養不良兒童中氣郁質和陽虛質較高2例（28.6%），超重兒童中主要是氣郁質2例（28.6%）、特稟質5例（26.3%）、氣虛質6例（25%），肥胖兒童中主要是血瘀質1例（50%）比例較高，見表3。

表3 不同BMI指數體質類型分布狀況比較 例（%）

2.3 BMI和體質類型的相關性比較 BMI與氣虛質、特稟質和陽虛質呈現明顯的負相關，差異均有統計學意義（r=-0.158、-0.168、-0.179，P<0.05），BMI和 與 氣 郁 質、血瘀質、陰虛質和平和值無相關性，差異均無統計學意義（r=0.085、0.057、-0.064、3.167，P>0.05）。

3 討論

體質是人體生命活動的一種表現形式，其在生命過程中，分別在先天和后天基礎上形成一定的形態機構、生理功能、心理情緒方面綜合性的特殊體質，體質也體現了人在生長、發育過程中和自然環境、社會環境相互適應的一種特征。一個國家國民體質的狀況不僅是國家綜合實力的重要組成部分，同時也是社會文明和發展的標志[4]。體質的優劣不僅影響著個人身體健康，也可能影響國家的繁榮昌盛。兒童是我們祖國的未來，兒童體質和營養狀態的問題逐漸引起社會的廣泛關注。全面的掌握兒童的體質和營養狀態的關系，有針對性地開展營養干預，制定合理的改善措施具有重要的意義。祖國醫學認為，中醫體質和疾病的發生、發展有著密切的關系，許多相關的機體疾病是以體質為基礎的，體質的分型決定了疾病發生的傾向性[5]。兒童往往存在營養失衡的現象，不僅對目前的日常生活、學習和生長發育造成影響，營養失衡也可能造成兒童成年后慢性疾病發生的危險因素。筆者通過對本社區兒童進行體格檢查，篩查營養相關性疾病發生情況，了解營養狀況在兒童的分布狀態，結合中醫體質分型，為減少兒童營養不良發生及降低成年后心腦血管發生率，提供可靠的理論依據。

本研究參照王琦教授的《中醫體質學》中關于體質分類，針對本社區兒童521例進行中醫體質的分類，主要有下述幾種類型，平和質、氣虛質、氣郁質、特稟質、血瘀質、陽虛質、陰虛質[6]。（1）平和質主要特征是陰陽氣血調和，面色紅潤、目光有神、鼻色明潤、精力充沛、唇色紅潤、不易疲勞、耐受寒熱、睡眠良好，舌色淡紅、苔薄白，脈搏和緩有力，性格開朗樂觀。（2）氣虛質主要是指元氣不足，出現疲乏、精神不振、易出汗、氣短等表現，舌苔紅，脈搏較弱，性格相對內向。不同原因造成的肺、脾胃、腎臟等功能低下，是氣虛體質形成的病理性基礎，如果飲食失調，會造成中氣虛損、氣虛陽微。相關學者曾認為“血實氣虛則肥，氣實血虛則瘦”[7]。沈金鰲《雜病源流犀燭》中曾認為“人之肥者必氣虛”，提示氣虛者可能津液生成、分布和排泄發生失常，津液停則凝聚為痰，濕痰則慢步周身腠理，濕痰停滯則肥胖。（3）氣郁質主要是氣機郁滯所致，神情抑郁、憂慮，形體較瘦弱，情感脆弱、煩悶不高興，舌淡紅，舌苔薄白，脈弦，性格敏感多慮。人體氣機的運行主要依靠肝的調節，氣郁主要表現在肝經所經過的部位氣機不暢，所以氣郁質也被稱為肝氣郁結。（4）特稟質主要是先天市場，多數是生理缺陷、過敏性反應為主要的表現，也可見哮喘、鼻塞、噴嚏，屬于過敏性體質。中醫認為“腎乃先天之本”，特稟質兒童要以健脾、補腎氣為主，從而增強衛外功能[8]。（5）血瘀質因血行不暢造成的，往往是膚色晦暗，有色素沉著、瘀斑，口唇暗淡，舌質紫黯，脈澀，心理情緒上比較煩躁、健忘。有資料顯示，血瘀質往往眼睛里的紅絲很多，刷牙時牙齦常會出血，性情方面容易煩躁、健忘，性情急躁。（6）陽虛質是陽氣不足，往往有畏寒怕冷、精神不振、手足不溫、喜熱飲食，舌質淡，胖嫩，脈搏沉遲，心理方面內向、沉靜。陽虛質的臟腑功能活力功能較差，溫煦功能明顯衰退，出現的惡寒喜暖證狀。（7）陰虛質主要是陰液虧少，往往以口干舌燥、手足心熱、喜歡冷飲，大便干燥，舌紅少津為主，脈搏細數，心理方面急躁，外向好動。陰虛質主要是先天不足，如孕育之時父母氣血不足，或母親年齡較大受孕，早產等；后天失養，往往因年少之時，血氣方剛，陽氣旺盛導致陰虛質[9-10]。但是其主要是面對成人開展的研究，沒有特別對兒童少年進行開展，兒童是否也可以按上述標準進行體質分類，目前尚比較少人研究[11-13]。

本研究的目標人群針對學齡期兒童，填補了該研究領域上的空白，筆者通過選取本社區兒童521例作為本次研究對象，參照王琦教授的《中醫體質學》中關于體質分類，身高體重計對兒童的身高、體重進行測量，計算BMI指數，分析兒童不同體質類型和BMI的相關性。結果表明，6~11歲年齡段兒童的中醫體質分型比較差異無統計學意義（P>0.05）。正常體重兒童體質主要是以平和質為主252例（56.7%），輕度營養不良兒童中氣郁質和陽虛質較高2例（28.6%），超重兒童中主要是氣郁質2例（28.6%）、特稟質5例（26.3%）、氣虛質6例（25.0%），肥胖兒童中主要是血瘀質1例（50.%）比例較高。BMI和氣虛質、特稟質和陽虛質呈現明顯的負相關，提示氣虛質、特稟質和陽虛質兒童營養狀態不良，應注意進行防治和治療，從而降低其成年后疾病的發生率[14-15]。

綜上所述，通過兒童不同體質類型和BMI的相關性情況，可以更好的進行臨床實踐和科學研究提供了理論依據，而且也能進一步規范臨床辨證論治體系，充分體現了中醫個體化治療的優勢。

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