羥基磷灰石生物陶瓷及口腔修復膜在根尖囊腫手術中的應用*

錢楚凡 李小琳 王棟

在臨床上，慢性根尖周炎致根尖囊腫是一種常見的口腔疾病，根尖囊腫伴隨著頜骨缺損。近年來，牙周病、根尖周病等致牙槽骨、頜骨缺損的患者人數不斷增加。頜骨缺損的危害性極大，不僅對患者的生活質量造成了影響，而且嚴重的根尖囊腫對患者的生命健康構成了威脅。由此可見，對頜骨缺損的修復治療的研究具有重要意義[1-2]。本研究選取2013年6月-2014年5月本院收治的64例根尖囊腫患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，對照組采用明膠海棉填充修復，觀察組采用羥基磷灰石生物陶瓷填充及口腔修復膜覆蓋修復，比較兩組患者治療效果，現將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2013年6月-2014年5月本院收治的64例牙槽骨缺損患者作為研究對象，其中男40例，女24例，年齡40~79歲，平均（49.4±2.9）歲。納入標準：牙槽骨缺損；非孕婦及哺乳期婦女；無其他嚴重心血管疾病；無意識障礙及精神疾病；經指導后口腔衛生狀況良好；對本次研究知情且自愿參加。采用隨機數字表法將所選患者分為對照組和觀察組，每組32例，兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料 羥基磷灰石生物陶瓷為北京市意華健科貿有限責任公司生產，ZC-J基本型，產品注冊證號：國食藥監械（準）字2011第3461652號；口腔修復膜為煙臺正海生物技術有限公司生產，C型，產品注冊證號：國食藥監械（準）字2013第3461200號。

1.2.2 手術方法 所有患者均進行牙周基礎治療。觀察組患者采用羥基磷灰石生物陶瓷填充及口腔修復膜覆蓋修復，具體方法為：根尖囊腫采用圓弧形切口，將黏骨瓣膜翻起，使頜骨缺損區暴露，清除肉芽組織及牙齦下的牙石，平整根面，用50%飽和枸櫞酸根面處理2~3 min，使用生理鹽水進行反復沖洗，將創面搔刮出血，將羥基磷灰石生物陶瓷放置入頜骨缺損區，加壓填塞，然后用口腔修復膜覆蓋整個頜骨缺損區，保證膜的邊緣覆蓋頜骨缺損窗口周圍2~3 mm，膜與齦瓣貫穿縫合固定。術后讓患者用氯已定漱口，保持口腔衛生清潔。對照組患者僅采用明膠海棉填充修復，具體治療方法同觀察組。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者手術后6個月的植骨高度、厚度、骨生長效果及新生骨密度情況。

1.4 新生骨密度的評價標準 明顯增加：植骨區域能見類似骨小梁紋理，與周圍組織的界限基本消失，新骨的形成高度超過手術前骨缺損區2/3；無明顯增加：植骨區域能見稀疏類似骨小梁紋理，與周圍組織界限較清晰，新骨的形成高度未達到手術前骨缺損區1/2。

1.5 統計學處理 采用SPSS 15.0軟件對所得數據進行統計學分析，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術后6個月植骨高度、厚度及骨生長效果比較 手術后6個月，觀察組植骨高度、厚度及骨生長效果均優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組術后6個月植骨高度、厚度及骨生長效果比較（x-±s）

2.2 兩組術后6個月新生骨密度比較 術后6個月，觀察組有29例新生骨密度明顯增加，新生骨密度明顯增加比率為90.6%；對照組有20例新生骨密度明顯增加，新生骨密度明顯增加比率為62.5%，觀察組新生骨密度明顯增加比率高于對照組，比較差異有統計學意義（字2=4.69，P<0.05）。

3 討論

根尖囊腫致頜骨缺損在臨床上是一種常見的口腔疾病，尤其是老年人的常見疾病和好發疾病[3-4]。近年來，頜骨缺損的患者人數不斷增加，各大醫院每年都會收治大量的頜骨缺損患者。頜骨缺損的危害性極大，不僅對患者的美觀造成影響，而且對患者的口腔功能造成不利影響，長期的根尖囊腫容易破壞患者的牙齦，造成感染，此外，頜骨缺損還對患者的心理造成了負面影響[5-6]。

近年來，隨著醫療衛生事業的快速發展，醫療技術水平取得了不斷提高，多種先進材料及技術被應用于口腔種植修復，其中羥基磷灰石生物陶瓷及口腔修復膜因諸多優點而被臨床廣泛應用。天博齒固羥基磷灰石生物陶瓷應用于頜骨缺損修復的優點有：具有高度相容性、骨引導性，不易降解，不改變正常骨組織的礦化過程，能為新骨沉積提供生理基質，引導骨組織生長，與骨呈化學結合，不易產生炎癥反應。海奧口腔修復膜的優點有：較瑞士進口膠原膜便宜，減輕患者經濟負擔，生物相容性好，無毒性作用和免疫原性，適用范圍廣，能用于口腔黏膜及軟組織缺損修復[7-8]。

根尖囊腫致頜骨缺損作為常見口腔疾病之一，近年來受到了社會廣泛關注，關于頜骨缺損的修復研究成為了一個重要的研究課題。本研究發現，采用羥基磷灰石生物陶瓷填充及口腔修復膜覆蓋的頜骨缺損患者，其植骨高度、厚度明顯增加，骨生長效果明顯改善，且新生骨密度明顯增加，與對照組比較差異均有統計學意義（P<0.05），說明該方法應用于根尖囊腫頜骨缺損修復手術具有良好效果。本研究為羥基磷灰石生物陶瓷及口腔修復膜應用于根尖囊腫頜骨缺損手術修復提供了理論依據。

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