76例高墜自殺法醫學分析

張二永，付建偉

·法醫學·

76例高墜自殺法醫學分析

Forensic Analysis of 76 Cases of High Falling Suicides

張二永，付建偉

目的 探討自殺案件中采用高墜方式案例的法醫學問題，為社會干預自殺事件發生提供參考。方法回顧性分析鄭州市公安局2008年至2013年76例采用高墜自殺方式的案例，對死者年齡、性別、自殺原因等進行統計分析。結果 76例高墜自殺者中，相對集中在40～59歲之間，自殺原因中精神心理障礙、自身疾病是導致高墜自殺首要因素。結論 患有抑郁癥自殺者在時間地點上有規律性，對抑郁癥患者積極干預，可防范自殺發生。

高墜；自殺；法醫學鑒定

世界衛生組織統計，2000年全世界死于自殺的人數超過815 000人，自殺已成為世界第13位死因[1]。隨著近幾年一棟棟高樓拔地而起，給高墜自殺者提供了便利條件。本文對鄭州市76例確定為自殺且均采用高墜(跳樓)方式的案件中死者的年齡、性別、自殺原因、生前身體狀況、精神心理狀態等進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 案例來源及分析項目 收集鄭州市公安局2008年至2013年備案登記的自殺案件中采用高墜方式的案例，所有案例均經案場勘察、案情調查和尸體檢驗，排除意外高墜和他殺案例。按性別、年齡、婚姻狀況、自殺原因、自殺前身體心理狀況、自殺史、高墜地點等進行分類整理，并加以總結分析。

1.2 一般情況 性別：76例高墜自殺者中男36例(47.37%)，女40例(52.63%)，男女之比為1∶1.11。年齡：76例年齡13～77歲，其中0～19歲3例(3.94%)， 20～29歲13例(17.10%)，30～39歲15例(19.74%)，40～49歲16例(21.05%)； 50～59歲23例(30.26%)， 60～69歲4例(5.26%)，70歲以上2例(2.63%)。婚姻狀況：76例中已婚48例(63.15%)，未婚13例(17.10%)，離異或喪偶15例(19.73%)。

1.3 自殺原因及自殺史 76例高墜自殺案例自殺原因多為自身疾病、精神心理障礙(抑郁癥多見)及家庭糾紛，其他原因還有與他人糾紛、戀情、畏罪、工作學習壓力、經濟壓力、迷信等(見表1)。有自殺史12例，其中多次自殺5例，均患有精神心理障礙(抑郁癥)。

表1 76例高墜自殺案例的自殺原因 例(%)

1.4 自殺時間及場所 自殺時間：1∶00～6∶00 24例(31.57%)，7∶00～12∶00 15例(19.73%)，13∶00～18∶00 26例(34.21%)，19∶00～24∶00 11例(14.47%)。因心理精神障礙自殺者多集中在4∶00～6∶00，18例均患有抑郁癥，在本組資料內有明顯的時間特征。自殺場所為自家樓院或租住樓院66例(86.84%)，工地在建樓舍3例(3.94%)，學校宿舍樓3例(3.94%)，公共場所(商場、醫院、過街天橋)4例(5.26%)。76例自殺者中25例現場留有遺書。

2 討論

自殺是自己用某種暴力手段傷害自己，以期終結自己生命的行為，是一種自我指向性暴力[2]。自殺問題日益突出會引發一系列的嚴重社會問題，產生社會不穩定因素，影響社會的安定團結。因此，加強自殺現象研究，實施長期有效的應對措施來預防自殺、干預自殺是很有必要的[3]。

2.1 常見自殺原因 本文統計數據分析結果顯示，自殺原因占第1位的為自身疾病，因病自殺者多系癌癥或常年久治不愈的慢性病，因不能忍受疾病折磨而自殺，此類人普遍年齡較大。第2位為精神心理障礙，在23例精神心理問題自殺者中抑郁癥18例，其他精神疾病5例。抑郁癥屬于情感性精神心理障礙，是一種以心境低落為主要特征的精神疾病綜合征。表現為情緒低落、思維遲鈍、言語動作減少，對工作生活失去興趣，有自責自罪感，常常有自殺自殘行為[4]。第3位家庭糾紛自殺者中夫妻矛盾自殺的占大多數。因戀情自殺者居第4位，且多為女性。本文發現男性和女性自殺原因有區別，男性自殺原因依次為自身疾病、精神心理障礙、家庭糾紛等，而女性為精神心理障礙、自身疾病、家庭糾紛、戀情等問題。分析認為與男女兩性心理特點有關，男性性格粗獷堅強偏于理性，女性則溫柔脆弱偏于感性。

2.2 自殺年齡 76例高墜自殺者中，40～59歲占第1位(39例，占51.31%)。該年齡段處于人生中年，在家庭中負擔較重，責任大、社會競爭激烈、心理壓力大。當事業出現變故(下崗、失業、職位不能晉升等)或家庭出現變故(喪偶、喪子、離異等)容易導致精神心理障礙，患上抑郁癥。隨著現代社會的競爭日益激烈，生活節奏不斷加快，人們壓力的逐步增加，抑郁癥的發病率也正逐年增高，嚴重影響了人們的生活質量和工作效率，已經成為全球性的主要精神衛生疾病[5]，患者出現不與人交流、自閉，久而易輕生。該年齡段也是癌癥和慢性病高發期，久治不愈、經濟壓力、病痛折磨難以忍受而自殺。

2.3 高墜自殺選擇的地點和時間 76例高墜自殺者中，選擇在自己居住樓院內或租住的樓院內的66例，占86.84%。現代城市化建設對城中村拆遷改造，房地產飛速發展，在城市中已罕見平房、四合院住宅，取而代之小高層、高層住宅，為高墜自殺者提供了便利條件。近幾年來，自殺采用高墜方式(跳樓)在逐年增加。高墜自殺者時間分布上沒有明顯特征，但自殺原因為精神心理障礙患抑郁癥的自殺者集中發生在凌晨4∶00～6∶00，且大多從自家陽臺或居住臥室窗戶跳樓，家人多處于睡眠中。睡眠障礙是抑郁癥發病早期常見的臨床癥狀之一，主要包括睡眠維持困難、早醒、睡眠過度及晨醒時有心境惡劣的傾向，且常見于50歲以上的抑郁癥患者[6]，而在此時段易出現自殺傾向。

綜上所述，通過對本市6 a來76例高墜自殺案件特點：高墜中年人多見，以自殺原因為自身疾病和精神心理障礙多；患抑郁癥自殺者多選在凌晨時間，且多從自己居住的樓舍處采用高墜方式自殺。這些特點提示在遇到高墜案件時，了解死者生前身體精神心理狀況對高墜案件性質判定有一定幫助。社會應對抑郁癥疾病知識多宣傳和積極干預，指導患者家屬防范自殺的發生。

[1] 世界衛生組織.世界暴力與衛生報告總結[R].北京：人民衛生出版社，2002：22.

[2] 祝家鎮.法醫病理學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2001：28.

[3] 孫紅兵，胡衛星，吳軍，等.425例自殺的法醫學分析[J].蘭州醫學院學報，2004，30(1):17-19.

[4] 朱紫清，季建林，肖世富.抑郁障礙的診療關鍵[M].南京：江蘇科學技術出版社，2003:1-2.

[5] 沈漁村.精神病學[M]. 4版.北京:人民衛生出版社,2001:431.

[6] 余海英，崔庶.抑郁癥睡眠障礙研究的新進展[J].國外醫學：精神病學分冊，1999,26(3)：25-27.

2014-10-31

鄭州市公安局，河南鄭州 450004

張二永(1975-)，男，陜西西安人，主檢法醫師，從事法醫病理學檢驗鑒定工作。

R89

B

1672-688X(2015)01-0065-02