坤和方聯合外洗方治療肝腎陰虛型老年性陰道炎31例*

露 紅

(河南中醫學院第三附屬醫院，河南 鄭州 450008)

·臨床研究·

坤和方聯合外洗方治療肝腎陰虛型老年性陰道炎31例*

露 紅

(河南中醫學院第三附屬醫院，河南 鄭州 450008)

目的：觀察坤和方聯合外洗方治療肝腎陰虛型老年性陰道炎的臨床療效。方法：將62例肝腎陰虛型老年性陰道炎患者采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組各31例，治療組給予坤和方內服(山茱萸、山藥、制首烏、牡丹皮、茯苓、熟地黃、知母、旱蓮草、澤瀉、黃柏)和外洗方(蛇床子、黃柏、淫羊藿、薄荷、甘草、蒲公英、苦參、徐長卿)早晚熏洗。對照組先用清水沖洗外陰，再給予保婦康栓放入陰道內，早晚各1次，每次1粒。用藥期間禁止夫妻生活，禁食生冷、辛辣刺激的食物，避免受涼，謹慎使用其他藥物。兩組均以14 d為1個療程，共治療1～3個療程。結果：治療組治愈24例，顯效6例，無效1例，有效率為96.8%；對照組治愈16例，顯效7例，無效9例，有效率為80.65%。治療組治療對比，差別有統計學意義(P<0.05)。結論：采用坤和方內服聯合外洗方治療肝腎陰虛型老年性陰道炎療效好，復發率小，值得臨床推廣和運用。

坤和方/治療運用；中藥外洗療法；肝腎陰虛；老年性陰道炎/中醫藥療法

婦女絕經之后會缺乏雌性激素，陰道黏膜變薄，抵抗力下降，細菌容易侵入，產生陰道炎癥。老年性陰道炎除以陰部瘙癢難忍、干澀灼熱疼痛為主要表現外，常伴有眩暈、耳鳴、五心煩熱、腰酸腿軟等肝腎陰虛癥狀。2014年3月—2014年12月，筆者采用坤和方聯合外洗方治療肝腎陰虛型老年性陰道炎31例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院肝腎陰虛型老年性陰道炎患者62例，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組31例，年齡47～63歲，平均(39.12±4.07)歲；病程2周～3 a，平均(5.00±0.87)個月。對照組31例，年齡48～62歲，平均(39.86±4.01)歲；病程3周～3 a，平均(6.00±0.01)個月。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 病例選擇標準

2.1 中醫診斷標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[1]關于帶下病診斷依據和證候分類的有關內容制訂肝腎陰虛型老年性陰道炎診斷標準，主癥：帶下色黃或赤，清稀如水或黏稠，量常不多；陰中瘙癢、干澀疼痛；腰膝酸軟，心煩易怒。次癥：頭暈耳鳴，咽干口燥，形體消瘦，陰中灼熱，失眠健忘，舌紅少津，少苔或無苔，脈細數。以上證候具備主癥2項，次癥2項方可診斷。

2.2 西醫診斷標準

參照參考文獻[2]相關標準。①病史：絕經、卵巢手術史、有關疾病史或盆腔放射治療史等。②臨床表現：陰道分泌物增多，多呈淡黃色，感染嚴重時白帶可呈膿性或膿血性，有臭味；外陰瘙癢、灼熱感，可伴有性交痛；婦科檢查見陰道黏膜皺襞消失，上皮菲薄，黏膜充血，表面有散在的小出血點或點狀出血斑，嚴重者偶見淺表潰瘍。③輔助檢查：陰道涂片底層細胞多，清潔度差；取陰道分泌物檢查，排除滴蟲及念珠菌感染。

3 治療方法

治療組給予坤和方內服，藥物組成：山茱萸15 g，山藥25 g，制何首烏15 g，牡丹皮12 g，茯苓15 g，熟地黃20 g，知母15 g，旱蓮草15 g，澤瀉9 g，黃柏12 g。1 d 1劑，水煎藥汁400 mL，分早晚2次口服。另外給予外洗方，藥物組成：蛇床子15 g，黃柏15 g，淫羊藿15 g，薄荷6 g，甘草6 g，蒲公英20 g，苦參15 g，徐長卿18 g。1 d 1劑，水煎藥汁3 500 mL，早晚熏洗。對照組先用清水沖洗外陰，再給予保婦康栓(由海南碧凱藥業有限公司生產，批號 20131213)，放入陰道內，早晚各1次，每次1粒。用藥期間禁止夫妻生活，禁食生冷、辛辣刺激的食物，避免受涼，謹慎使用其他藥物。

兩組均以14 d為1個療程，共治療1～3個療程。

4 療效判定標準

參照《中醫病癥診斷療效標準》[1]。治愈：患者經過治療后，腰膝酸軟、陰中瘙癢、帶下色黃或赤消失；頭暈、耳鳴、口舌干燥的現象得到改善。對陰道分泌物進行檢查，未檢出念珠菌或者滴蟲。顯效：患者的腰膝酸軟、陰道瘙癢、頭暈、耳鳴、口舌干燥現象有所改善，陰道分泌物檢查仍然有少量的念珠菌或者葡萄球菌、大腸桿菌。無效：患者經過治療后，癥狀沒有得到改善，陰道分泌物檢查出念珠菌或者葡萄球菌、大腸桿菌。

5 結 果

5.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.29，P<0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

5.2 兩組停藥1個月后復發率對比

治療組復發1例，復發率為3.2%；對照組復發4例，復發率為12.5%。

6 討 論

肝腎陰虛型老年性陰道炎常見于絕經后的女性，因為該時期女性的卵巢功能衰退，雌激素水平下降，陰道的黏膜變薄。據統計，約有30%的婦女在絕經后會發生肝腎陰虛型老年性陰道炎。此外，手術切除卵巢、卵巢早衰、盆腔放療、長期閉經、哺乳等都有可能引發類似肝腎陰虛型的陰道炎。一般該病持續時間長，反復發作，遷延難愈，給廣大中老年婦女造成極大痛苦。該病臨床以外陰瘙癢灼熱、干澀疼痛為主要癥狀，或見陰道分泌物增多，血樣膿性白帶，常伴有眩暈耳鳴、五心煩熱、烘熱汗出等癥狀，經檢查常見陰道呈老年性改變，充血紅腫，上皮萎縮，有的甚至會有粘連的現象。在中醫學理論中，老年性陰道炎又被稱為“陰癢”“帶下”，而帶下病的發生和發展與帶脈關系非常密切，帶脈則和肝、脾、腎等臟腑息息相關。隨著女性年齡的增長，斷經之后，身體機能不斷下降，腎氣逐漸匱乏，天癸已竭，陰精耗傷，肝腎陰血虛損，陰虛易于生風化燥，致使肌膚失養；肝腎陰虛，沖任虛衰，防御能力降低，病邪濕毒也會趁機侵入體內，最終引發肝腎陰虛型老年性陰道炎。內服方以熟地黃、山藥、山茱萸滋補肝腎之陰，知母、黃柏、牡丹皮清瀉肝火，制何首烏養血潤燥，旱蓮草清熱養陰，茯苓健脾益氣，澤瀉泄熱、利水滲濕。全方共奏滋補肝腎、養血潤燥、除濕止癢之效。外洗方則具有清熱、解毒、殺菌的作用。

治療肝腎陰虛型老年性陰道炎還可配合使用栓劑、泡騰片等外用藥陰道納藥，以提高療效。

在本組62例患者中，治療組31例患者均采用了坤和方內服合外洗方的治療方法，有效率為96.8%，對照組31例采用保婦康栓外用，有效率為80.65%。因此，使用坤和方內服加外洗方的治療方法可提高老年性陰道炎的治療效率，并且抑殺陰道毛滴蟲，抑制真菌、厭氧菌等。因中藥治療的不良反應小，并發癥少，老年婦女很容易接受，依從性好，充分體現了中醫中藥治療的特色以及優勢。該方法操作簡單方便、療效滿意，可以在臨床中運用推廣。

[1]國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994.

[2]鄭建俠.中藥熏洗治療老年性陰道炎61例臨床觀察[J].首都醫藥，2013(14)：78-78.

(編輯 馬 虹)

1001-6910(2015)09-0016-02

R711.31

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.09.07

國家自然科學基金項目(81173474)

2015-03-11；

2015-04-16