自擬三蟲止痙方治療面神經麻痹臨床觀察

劉鴻雁

(勝利石油管理局勝利醫院 中醫科，山東 東營 257055)

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自擬三蟲止痙方治療面神經麻痹臨床觀察

劉鴻雁

(勝利石油管理局勝利醫院 中醫科，山東 東營 257055)

目的：探討三蟲止痙方治療面神經麻痹的臨床效果及安全性。方法：將72例面神經麻醉患者隨機分為觀察組與對照組各36例，觀察組患者采用自擬三蟲止痙方治療，對照組患者采用阿昔洛韋、甘露醇等治療，持續治療1～2周后比較兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況。結果：①經過治療，觀察組患者痊愈23例，顯效7例，有效4例，無效2例，總有效率為94.4%(34/36)；對照組患者痊愈13例，顯效5例，有效9例，無效9例，總有效率為75.0%(27/36)，兩組患者臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)；②觀察組患者平均療程明顯短于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)；③兩組患者均于用藥前后進行血、尿常規、肝、腎功能及心電圖檢查，均未發現明顯不良反應，組間比較差異不具有統計學意義(P>0.05)。結論：采用三蟲止痙方治療面神經麻痹臨床療效顯著，可縮短療程，且無不良反應，值得臨床推廣應用。

面神經麻痹；三蟲止痙方；阿昔洛韋

面神經麻痹(Facial Nerve Paralysis，FNP)又稱為面癱，是神經內科臨床常見病、多發病，可發生于任何年齡段，患者常因面部形象突然改變而難以承受，易出現恐懼、悲觀心理，嚴重影響其身心健康，需及時治療[1]。我院采用自擬三蟲止痙方治療面神經麻痹36例，取得了較為理想的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月—2013年10月期間于我院治療的72例面神經麻醉患者為研究對象，均符合《實用內科學》中關于該病的診斷標準[2]：①患者前額皺紋消失，鼻唇溝平坦，眼皮無法閉合；②閉眼時患側眼球轉向外上方，露出白色鞏膜；③面部表情、動作消失，口角下垂，露齒時口角歪向患側。將72例患者隨機分為觀察組與對照組各36例，其中觀察組男19例，女17例，年齡7～62歲，平均(45.0±3.2)歲，病程1～30天，平均(9.0±1.6)天；對照組男21例，女15例，年齡9～63歲，平均(44.0±4.1)歲，病程3～31天，平均(9.0±2.4)天。兩組患者均臨床資料完整，且年齡、病情、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用我院自擬三蟲止痙方治療，藥物組成為僵蠶、蜈蚣各2g，人參6g，全蝎7g，膽南星、雞血藤、禹白附、路路通各9g，天麻10g，黃芪15g。每日1劑，水煎2次取450mL藥液，分3次服完。

1.2.2 對照組 采用西藥治療。給予阿昔洛韋(湖北潛江制藥股份有限公司，國藥準字H42020665)500mg，采用250mL 0.9%氯化鈉注射液溶解稀釋，靜脈滴注，1次/天；甘露醇注射液(北京雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H11020861)125～250mL；地塞米松磷酸鈉注射液(國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H41020036)5～10mg，靜脈滴注，1次/天；西咪替丁注射液(山東方明藥業股份有限公司，國藥準字H37023309)0.2g，1次/天。

兩組患者均接受對癥護理措施：①口腔護理。保持患者口腔清潔，進食后應使用消炎含漱液漱口，防止食物殘渣滯留口內導致細菌繁殖，防止口腔感染；②眼部護理。眼瞼不能閉合者應保持眼球濕潤，防止發生角膜潰瘍，防止異物飛入眼內，可給予氯霉素滴眼液滴眼，或使用金霉素眼膏涂抹；③面部護理。避免面部遇冷，禁止使用冷水洗臉，避免室外活動，外出時戴好眼鏡、口罩，避免面部直接被風吹。

1.3 療效評價標準

痊愈：面癱癥狀、體征完全消失，表情肌功能完全恢復正常；顯效：面癱癥狀、體征明顯好轉，表情肌功能基本恢復正常；有效：面癱癥狀、體征部分消失，表情肌功能部分恢復正常；無效：未達到以上治療效果[3]。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

經過治療，觀察組患者痊愈23例，顯效7例，有效4例，無效2例，總有效率為94.4%(34/36)；對照組患者痊愈13例，顯效5例，有效9例，無效9例，總有效率為75.0%(27/36)，兩組患者臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療時間比較

觀察組患者平均治療時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，表明自擬三蟲止痙方起效更快。見表2。

表1 兩組患者臨床效果比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者治療時間比較 [n(%)，d]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較

分別于治療前后對兩組患者進行血、尿常規，肝、腎功能及心電圖檢查，均未發現明顯不良反應，組間比較差異不具有統計學意義(P>0.05)。

3 討論

面神經麻痹是一種起病急但病因不明的神經疾病，主要臨床表現為口眼歪斜、流淚、眼皮不能閉合等，中醫又稱之為“中風”。中醫多認為中風的病因為氣血不足、局部經絡瘀滯，使筋脈失養，進而發病，治療應以通經絡、祛風痰、止痙攣為主，風祛痰消，經絡通暢，諸癥自愈。西藥治療該病多以激素配合改善微循環、營養神經、抗病毒的藥物，或輔以針刺治療，但臨床效果均不理想[4]。

我院自擬的三蟲止痙方源自《民間祖傳秘方大全》(吳靜、陳宇飛主編)，方中以僵蠶、蜈蚣、全蝎三蟲熄風止痙，以禹白附、膽南星附溫化痰，天麻熄風平絡，黃芪、人參補正氣，路路通、雞血藤通經絡。在治療過程中，應注意根據患者具體病情適當加減各藥物劑量。對于體質較差者，應增加人參、黃芪劑量；風寒濕邪入體致病者，應增加全蝎、蜈蚣、天麻、禹白附劑量；年齡較大者應注意增加補藥劑量以補正祛邪；年輕體壯者，可適當減少用藥劑量。此外，還應根據患者病程長短酌情下藥。總而言之，該方各藥物用量適用于一般患者，在實際應用中切不可拘泥，必須根據患者實際情況而有所變通，適當增減各種藥物。如蜈蚣、全蝎有毒，使用劑量不可過大，要中病即止[5]，痊愈后盡快恢復食療，以強壯身體，防止復發。需要注意的是，該方諸藥藥性偏溫偏燥，更適用于風寒阻絡偏寒性者，與此不符的患者不宜應用本方[6]。

由于面部形象的突然改變，不少患者存在焦慮、心煩等不良情緒，在給予藥物治療的同時，還應對患者進行精神護理。首先應給予患者積極的心理疏導，消除其思想顧慮，使其積極配合治療；其次要對患者做好日常生活護理，如建立科學的作息制度、增強機體免疫力、合理膳食、多食新鮮蔬果、避免油膩辛辣刺激性食物等；最后要進行積極的對癥護理，如在夜間睡眠時于患側眼睛上覆蓋薄層濕潤紗布、使用滴眼液等，還要避免患者面部吹風受涼[7]。

本研究結果表明，經過治療，觀察組患者總有效率為94.4%，對照組患者總有效率為75.0%，兩組患者臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者平均療程明顯短于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者在治療期間均未發生明顯不良反應。采用三蟲止痙方治療面神經麻痹臨床療效顯著，可縮短療程，且無不良反應，值得臨床推廣應用。

[1] 祁榮葉,張潤嘎,高愛華,等.針藥聯合治療周圍性面神經麻痹125例療效觀察[J].河北中醫,2012,34(11):1638,1644.

[2] 呂玉娥,段永峰.經筋刺法治療難治性周圍性面神經麻痹臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志,2013,8(12):1247-1248,1251.

[3] 黃炎青.更昔洛韋聯合甲鈷胺治療特發性面神經麻痹46例臨床療效觀察[J]. 中國醫藥導報,2011,8(6):65-66.

[4] G LAGALLA,F LOGULLO,P DI BELLA,et al. Influence of early high-dose steroid treatment on Bell’s palsy evolution[J].Neurological Sciences,2002,2(3):192-197.

[5] 于金棟,張靜,曹世強,等.近十年中藥治療特發性面神經麻痹綜述[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2008,6(9):1064-1066.

[6] ZEALEAR D L,BRYANT G L JR,LOGAN M B,et al.An investigation of acute facial paralysis in animals induced by exposure of the tympanic membrane to cold air[J]. Otolaryngol Head Neck Surg,1995,14(21):1192-1198.

[7] 王淑芬.中藥透入結合針灸治療特發性面神經麻痹的療效觀察[J].湖南中醫藥大學學報,2012,32(6):33-34,38.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-11-04

劉鴻雁(1979-)，女，勝利石油管理局勝利醫院主治醫師，研究方向為中風病的治療。

R285.6;R745.1+2

A

1673-2197(2015)04-0118-02

10.11954/ytctyy.201504061