中藥保胎飲結合心理疏導治療習慣性流產30例臨床研究

趙 瑩

(淶源縣醫院 婦產科,河北 保定 074300)

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中藥保胎飲結合心理疏導治療習慣性流產30例臨床研究

趙 瑩

(淶源縣醫院 婦產科,河北 保定 074300)

目的：觀察中藥保胎飲配合心理疏導治療習慣性流產患者的臨床效果。方法：選取60例習慣性流產患者作為研究對象，按隨機數字表法分為試驗組與對照組各30例。對照組患者采用HCG及黃體酮安胎治療，試驗組患者采用中藥保胎飲配合心理疏導治療，觀察比較兩組患者的妊娠成功率。結果：研究結果顯示，試驗組27例患者妊娠成功，包括23例中晚期妊娠、4例已分娩、3例流產，妊娠成功率為90.0%；對照組12例患者妊娠成功，包括9例中晚期妊娠、3例已分娩、18例流產，妊娠成功率為40.0%。試驗組妊娠成功率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中藥保胎飲配合心理疏導治療習慣性流產具有良好的臨床療效，可有效提高妊娠成功率，值得臨床推廣應用。

習慣性流產；中藥保胎飲；心理疏導；臨床研究

習慣性流產也被稱為復發性自然流產，主要是指自然流產連續發生3次或超過3次者，屬于妊娠并發癥。該病發病機理復雜，治療難度大，給患者的身心健康造成嚴重影響。對于習慣性流產疾病，目前主要采用藥物治療。臨床研究表明，單純西藥治療無法取得理想的臨床效果[1-2]。本文旨在分析中藥保胎飲結合心理疏導治療習慣性流產患者的臨床效果，選取60例習慣性流產患者作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年12月-2013年12月我院診治的60例習慣性流產患者作為研究對象，所有患者均排除染色體異常、內分泌感染等原因導致的流產，且產婦丈夫精液檢查均無異常。將所有患者按隨機數字表法分為試驗組與對照組各30例。試驗組患者年齡21～39歲，平均年齡(28.44±7.26)歲；對照組患者年齡22～40歲，平均年齡(29.35±7.46)歲。兩組患者年齡、性別等基本資料差異無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用HCG及黃體酮安胎治療，停經診斷早孕后采用HCG治療，劑量為2 000U，每日2次；黃體酮膠丸，每次200mg，每日1次，至懷孕12周停藥。

1.2.2 試驗組 采用中藥保胎飲結合心理疏導治療，處方藥物包括：黃芪20g，當歸、川貝母、川芎、山楂、麥芽、菟絲子、神曲、荊芥穗、白術各10g，艾葉炭、羌活各12g，甘草6g。隨證加減，每天1劑，加水煎服，早晚各1次，上次流產月份前1個月口服，隔日1劑，流產月份每日1劑,根據情況逐漸減量。心理疏導：幫助患者樹立治療信心，使患者做好充分心理準備，避免出現恐慌及害怕的負面情緒；幫助患者協調好家庭關系，充分調動家屬積極性鼓勵患者；指導患者進行身心放松訓練，主要通過舒適養病環境、音樂療法、溝通交流等方式提高患者舒適度，減少心理負擔；對患者日常生活進行指導，包括飲食、日常作息等，叮囑患者多進食蔬菜、蛋類、水果、肉類、豆類等，根據患者病情狀況、身體狀況及飲食習慣為患者建立合理的飲食結構。

1.3 觀察標準

對兩組患者的妊娠成功率進行分析比較。

1.4 統計學方法

實驗數據采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示，試驗組27例患者妊娠成功，包括23例中晚期妊娠、4例已分娩、3例流產，妊娠成功率為90.0%；對照組12例患者妊娠成功，包括9例中晚期妊娠、3例已分娩、18例流產，妊娠成功率為40.0%。試驗組妊娠成功率明顯高于對照組，差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

習慣性流產是一種常見的妊娠并發癥，該病影響因素較多，如免疫因素、遺傳因素、子宮解剖異常、內分泌因素等，臨床研究認為該病與免疫因素特別是免疫耐受失衡關系密切[3]。臨床研究表明，由于習慣性流產病理復雜，絕大部分患者尤其是多次接受治療的患者會由于經濟、生理、心理等因素產生巨大壓力，進而導致流產病情加重，甚至導致不孕等嚴重后果。唐艷林等[4]調查分析表明，絕大部分自然流產女性存在著不同程度的不良心理，尤其是抑郁、焦慮、恐懼、人際關系敏感等，會使患者身體處于緊張狀態，并可能持續處于一種應激狀態，若沒有得到及時有效控制會導致內分泌系統失調，從而引起患者體內前列腺素增高，進一步誘發子宮收縮，最終出現流產、早產等現象。同時，中樞神經系統失調會引起全身小動脈出現痙攣，最終導致妊娠高血壓綜合征，從而對母嬰健康造成嚴重影響[5]。

秦明春[6]研究表明，妊娠孕婦若存在嚴重的焦慮情緒可能會導致胎膜早破，導致早產發生率升高。當產婦情緒處于波動時，胎動次數明顯增加，最高情況甚至達到正常的十倍，大大增加了胎兒臍帶纏繞的風險，易引發胎兒宮內窘迫等并發癥，嚴重者甚至導致胎死宮內。因此對于流產產婦，除進行有效的藥物治療外，還需加強患者的心理疏導，通過有效的交流、支持和關愛，幫助患者培養正確的生育觀，正確對待疾病，激發其生育欲望，提高生育信心，消除不良情緒對病情的影響，給予患者有效的藥物治療。

中醫認為習慣性流產為腎氣虧虛、沖任不固、胎失所系而致。本研究，方中黃芪、當歸、川貝母、川芎、山楂、麥芽、菟絲子、神曲、荊芥穗、白術、艾葉炭、羌活、甘草等藥物可有效促進孕激素分泌，提高子宮蛻膜孕激素受體含量，并進一步調節患者的免疫功能，提高妊娠成功率。中藥保胎飲配合心理疏導治療習慣性流產具有良好的臨床療效，可有效提高妊娠成功率，值得臨床推廣應用。

[1] 羅輝,劉建平,李青.中藥治療復發性流產隨機對照試驗存在的方法學問題及改進建議[J].中西醫結合學報,2012,10(6):604-614.

[2] 曲瑞華.保胎飲配合心理疏導治療習慣性流產臨床觀察[J].吉林中醫藥,2012,32(12):1245-1247.

[3] 張亞平.補腎健脾法治療ACA陽性早期復發性流產的臨床觀察[D].哈爾濱：黑龍江中醫藥大學,2012.

[4] 唐艷林.保胎湯治療先兆流產及習慣性流產29例臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2013,13(5):33-34.

[5] 賈立新.中藥保胎方配合孕酮治療180例習慣性流產臨床體會[J].中國現代藥物應用,2009,3(5):127-128.

[6] 秦明春.壽胎丸加味方治療腎虛型先兆流產、習慣性流產的臨床研究[D].長沙：湖南中醫藥大學,2010.

(責任編輯：李嵐春)

2014-10-19

趙瑩(1979-)，女，河北省淶源縣醫院主治醫師，研究方向為婦產科臨床。

R271.4

A

1673-2197(2015)04-0101-01

10.11954/ytctyy.201504051