火災案件中尸體檢驗分析

1案例資料

1.1簡要案情

2011年4月24日凌晨某高速公路支線第十三合同段項目部辦公樓發生火災，辦公樓被燒毀，經清點核實有三人失蹤，三人分別為蔡某、宋某某、劉某某，后經現場勘驗于火災現場發現三具被燒焦的尸體，發現的第一具尸體位于火場辦公樓東北角第一間屋里，發現的第二具尸體位于火場辦公樓南側的第二個屋里（財務部），發現的第三具尸體位于火場辦公樓背側第三個門對著的走廊里。按著尸體被發現的先后順序，依次將三具尸體編為1號、2號、3號。

1.2尸表檢驗

1號尸體：尸體呈高度炭化狀，大部分軟組織和骨骼被燒毀損。尸體剩余部分長110cm，顱骨爆裂炭化及灰化，顏面部軟組織燒毀殘留顱面骨，胸腹壁大部燒透，胸腹腔內組織、器官外露，部分炭化。雙上肢攣縮狀，大部分軟組織及手骨燒毀。雙下肢由大腿上段下部以下缺失，缺失部分呈灰化狀于尸體現場原下肢位置。2號尸體：尸體呈高度炭化狀，大部分軟組織和骨骼被燒毀損缺失。尸體剩余部分長105cm，顱骨爆裂炭化及灰化，顏面部軟組織燒毀殘留顱面骨。胸腹壁被燒透，胸腹腔內組織、器官外露，部分炭化。雙上肢攣縮狀，大部分軟組織及手骨燒毀。雙下肢由大腿上段下部以下缺失，缺失部分呈灰化狀于尸體現場原下肢位置。3號尸體：尸長101cm，尸體呈高度炭化狀，大部分軟組織和骨骼被燒毀損。頂部顱骨燒毀灰化狀，腦組織燒毀炭化，顏面部軟組織燒毀殘留顱面骨。頸部氣管、食管被燒毀。胸腹壁及背部被燒透，胸腹腔內組織、器官被燒毀，部分炭化。雙上肢攣縮狀，大部分軟組織及手骨燒毀。雙下肢由大腿上段下部以下缺失，缺失部分呈灰化狀于尸體現場原下肢位置。

1.3解剖檢驗

1號尸體：切開氣管及支氣管見管腔內壁有大量黑色灰塵粘附，氣管壁被嚴重燒傷。打開胸腹腔可見胸腹腔內組織、器官被燒灼嚴重。2號尸體：切開氣管及支氣管見管腔內壁有大量黑色灰塵粘附，氣管壁嚴重燒傷。打開胸腹腔可見胸腹腔內組織、器官被燒灼嚴重。3號尸體：打開胸腹腔可見胸腹腔內組織、器官被嚴重燒毀。

2討論

本案中首要任務是確定死者身份，判明死者死因。火災現場的尸體常因炭化而使尸體體表許多征象被破壞，包括死者的樣貌及明顯體表特征均被破壞，使得死者身份的確定比較困難，我們可以通過現場勘查初步判斷死者生前位于哪個房間，結合發現尸體的位置，初步判斷死者是否位于該房間，或者死者從房間逃出后行走的路徑，確定死者活動的大致范圍，從而判斷出死者的身份。該案中三位死者均未逃出房間，依據其身前所在房間位置，可以初步推斷出死者的身份。通過尸體檢驗提取死者的組織或者骨骼做親子鑒定（DNA鑒定）則可明確死者身份。

明確死者身份后，需進一步確定死者的死亡原因。常遇到的燒死發生的火場有房屋建筑物中的火災，汽車、飛機事故后起火等。判斷尸體的燒傷是生前形成還是死后形成尤為關鍵，也是確定死因的首要任務。從理論上說，任何能證明起火后人體尚有生命功能的征象就是生前燒傷的依據。最重要也最多見的生前燒死征象主要包括三個方面：第一，皮膚燒傷的局部征象，皮膚局部嚴重燒傷邊緣組織的紅腫時生前燒傷的特征，水泡可以死后形成，但水泡周圍皮膚組織的紅腫卻是血管受熱擴張充血和滲出的生前反應。第二，呼吸道熱作用綜合征，指火場中如果人體具有呼吸功能，那么人體可因吸入外界火場的物質和熱空氣而導致呼吸道受損。主要表現在兩個方面：①呼吸道內的煙灰和炭末，氣管及其以下呼吸道內有煙灰和炭末價值較大；②呼吸器官的熱刺激反應，形態學上表現為咽喉水腫，氣管支氣管粘膜充血、出血和壞死，白喉樣假膜，肺水腫和出血。第三，血腫碳氧血紅蛋白濃度明顯增高。明確尸體的燒傷是生前形成還是死后形成有助于鑒別燒死和死后焚尸。人體在火場中死亡的原因有五類：①一氧化碳中毒，②呼吸道熱燒傷，③創傷性休克，④機械性損傷，⑤其他有毒氣體中毒。一氧化碳中毒約占75%，可見人體血液中碳氧血紅蛋白含量的檢測應作為火場中尸體檢驗的常規。火場中高溫可以引起損傷征象，象熱創、熱血腫、顱骨骨折等。燒死炭化尸體分為五級：一級：體表組織以水皰和局部焦痂為主，頭面部毛發燒焦，尸體能予辨認；二級：尸體總體仍可辨認，體表炭化程度不一，嚴重者手、腳、外生殖器等缺失；三級：肢體嚴重損毀缺失，頭面部嚴重炭化損毀已無法辨認但仍與軀體相連；四級：顱骨炭化碎裂且與軀體分離，炭化的肢體部分仍可成形；五級：人體軟組織極少或已毀損消失，骨骼成碎塊而不完整。

本案中三具尸體均屬于四級炭化尸體，1號和2號尸體氣管及支氣管見管腔內壁有大量黑色灰塵粘附，氣管壁嚴重燒傷，符合生前燒死征象中的呼吸道熱作用綜合征，3號尸體頸部氣管、食管被燒毀，1號和2號尸體顱骨爆裂炭化及灰化，符合火場中高溫可以引起顱骨骨折的征象。綜上所述，該案中三名死者系生前被高溫燃燒后死亡，可以排除死后焚尸的可能。

參考文獻：

[1]閔建雄，法醫損傷學[M]。第2版。北京：中國人民公安大學出版社，2010：419-423.

[2]趙子琴，陳玉川，張益鵠，等法醫病理學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2005：304-312.

作者簡介：

鄭國領，男，法醫師，主要從事法醫病理學、法醫臨床學檢案工作.