影響兒科患者療效的相關因素及改進措施

兒科患者是一個特殊的醫療群體，他們體格發育不成熟、免疫功能不健全、個體差異性較大，如若醫療技術、條件和環境等較差，及易出現院內交叉感染和病情反復，影響患兒的及時康復。 本文通過分析影響兒科患者療效的相關因素，探討相應的改進措施。

1影響兒科患者療效的相關因素

1.1院內感染率較高

1.1.1兒科患者的特殊性 兒科的醫療對象為新生兒、嬰幼兒及少年患者。他們均處于身體生長時期，機體發育不成熟，免疫功能尚不健全，是感染性疾病的易感人群。

1.1.2基層醫院兒科病房條件較差 由于兒科診室和病房接診的季節性流行病患者較多，患兒扎堆住院，病區經常出現加床現象；患者多陪人多，房間相對擁擠，空間狹小，通風不充分，容易導致細菌、病毒交叉感染。

1.1.3院內感染管理不到位 病室消毒不嚴格以及醫護人員的手污染成為交叉傳染源。未按照規定消毒病房空氣，消毒隔離觀念薄弱導致院內感染。醫護人員消毒隔離概念不足，尤其在工作繁忙時，診療前洗手常被忽視，給患兒帶來極大威脅[1]。

1.2抗生素應用不合理

1.2.1濫用抗生素 目前抗生素在兒科臨床治療中占有及其重要的地位，然而抗菌藥物可以預防治療疾病，也可引起各種不良反應。現國內外廣泛使用抗生素的同時也存在著一些不合理現象，如無明確指征應用抗生素，頻繁更換抗生素，大量使用廣譜抗生素用藥療程及給藥方法不合理等。由此造成兒童體內正常菌群失調，不良反應增加，并且不斷產生大量的耐藥菌株，藥物損害時間不斷發生，對處于生長發育時期的兒童尤為突出[2]。

1.2.2過度應用抗生素 根據我們對患兒家長的問卷調查結果顯示，約有60%以上的家長對合理應用抗生素缺乏認識，短時間內病情無好轉即要求使用抗生素，而且要求應用\"好\"的抗生素，把抗生素當作萬能藥物，并對醫生的解釋存有疑慮，擔心醫生不給孩子用\"好藥\"。醫生出于自我保護、避免糾紛，滿足患兒家屬的要求，造成抗生素過度應用。

1.3對護理人員業務技能要求較高 兒童患者靜脈穿刺比成年人困難的多，穿刺操作技術要求較高，而且患兒不懂得配合，更加增大了操作難度。如穿刺技術不熟練，易造成部分患兒多次穿刺不成功，或藥液輸注外滲，即增加了患兒的痛苦也容易導致家屬的不滿。同時，患兒對病痛述說和反應不如成年人準確，導致觀察病情變化比較困難。

1.4患兒家長醫學常識普及率較低 患兒家長都心情焦慮復雜，①入院后對環境及接觸人群的陌生感，②擔心孩子的病情惡化，③檢查治療都具有創傷性，心疼孩子受罪，四是照顧患兒要付出更多的時間精力。如果醫護人員不能及時給予其有效的健康科普教育，部分家長可能因對治病求快求好心切，或對預后抱有過度期望，從而干預醫生的治療方案，導致過渡醫療和不合理用藥的惡性循環，影響患兒的康復進程[4]。

2干預措施

2.1病區醫療環境干預 加強病區采光通風，減少病區人員流量，創造溫馨舒適的病室環境。為使患兒盡快適應醫院環境，在病房內貼上兒童喜歡的圖畫，在走廊張貼色澤亮麗的健康宣教知識和育兒知識，定期開窗通風，保持室內空氣新鮮。盡量縮短患兒住院時間，實行陪護人員輪班制減少陪護人員。保持兒科病房安靜，保證患兒更好的休息。

2.2有效控制院內感染 按照生物安全標準，嚴格區分無菌區、清潔區、污染區。患兒安置一定要感染和非感染嚴格分開，做好床單元消毒和必要的床邊隔離。加強對病房空氣，工作人員的手，物體表面，消毒液，手套，泡手液，霧化器及一次性醫療用品等的監測與管理。

2.3規范抗生素的使用 ①加強抗生素使用規范培訓，掌握合理用藥指征和聯合用藥選擇，避免預防性用藥。②通過各種媒體加大宣傳力度，提高人民群眾安全合理用藥意識，促進醫患關系和諧發展。

2.4加強心理護理干預 兒童患病期間，身體承受著病痛和治療帶來的恐懼，情感脆弱，比較焦慮，依戀性強。此時護理人員要提醒家長有耐心，給孩子更多的愛撫及情感上的支持。護士的一個撫摸，一個擁抱都能表現對患兒的莫大關心，拉近和患兒的距離，讓患兒能以最好的狀態配合治療。

2.5 強化醫療業務培訓 醫療機構應重視兒科病房醫護人員配置，緩解醫護人員工作壓力，使醫護人員有一定時間和精力加強業務學習和技能訓練，不斷提高工作能力和專業技術操作水平。一針見血，減少患兒疼痛，使患兒及家屬從心理上接受[6]。

2.6重視健康宣教 適時向家長及陪護人員講解陪護知識。發放健康育兒知識手冊，講解抗生素合理應用知識及科室規章制度。協同醫患關系和諧發展，更好的促進患兒的康復。

參考文獻：

[1]張風華.兒科病房感染原因及護理對策[J].貴陽中醫學院學報，2011，33（2）.

[2]紀元紅.兒科上呼吸道感染患兒抗生素應用問題探究[J].中國民族民間醫藥，2010.

[3]孫桂紅.兒科護士心理壓力分析及干預措施[J].中國醫藥指南，2009，7（8）.

[4]魏明杰.兒科心理護理[J].醫藥論壇雜志，2009，30（8）.

[5]陳 方.兒科護士與患兒的溝通技巧[J].醫學信息，2007，20（5）.

[6]范金榮.兒科病房的護理管理體會[J].中國社區醫師，醫學專業半月刊，2009，11（221）.

編輯/肖慧