子宮頸原發性淋巴上皮瘤樣癌8例臨床病理研究

摘要：目的 分析研究子宮頸原發性淋巴上皮瘤樣癌相關病理特點以及組織學形態，對臨床診斷和以后給予鑒別。方法 選取2011年4月～2013年11月在我院接收的子宮頸原發性淋巴上皮瘤樣癌患者一共有8例，對其相關資料給予回顧性分析。結果 肉眼觀察：6例子宮頸中午呈現菜花形狀，1例呈現息肉樣，1例呈現浸潤性增厚。鏡下能夠看見沒有分化大細胞組成的腫瘤，呈現條索狀態或者巢狀。免疫表型：CK 8例，p63 3例，p16 4例，CK5/6 5例。結論 子宮頸原發性淋巴上皮瘤樣癌較為罕見，并預后非常好。確診需要采取病理組織學以及免疫組化標記。

關鍵詞：病理研究；子宮頸；原發性淋巴上皮瘤樣癌

淋巴上皮瘤樣癌屬于一種較為罕見的惡性腫瘤，預后相對比較好。近年來，大部分研究人員關注HPV和子宮頸淋巴上皮瘤樣癌出現、發展之間的關系，但是存在一定的爭議。選取2011年4月～2013年11月在我院接收的子宮頸原發性淋巴上皮瘤樣癌患者一共有8例，對其相關資料給予回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年4月～2013年11月在我院接收的子宮頸原發性淋巴上皮瘤樣癌患者8例，8例全部在手術以后明確病理類型。年齡34～52歲，平均年齡（43.5±5.3）歲。臨床分期采取FI-GO（國際婦產科聯盟）分期。

1.2方法 標本通過中性福爾馬林固定（10%），常規進行石蠟包埋，4μm厚切片，以及HE染色。免疫組化染色采取EnVision兩步方法，DAB顯色，鼠抗人單克隆抗體CK、CD3、CD8、p16、p13、CD4、CD20、CK5/6以及Ki-67全部有福州邁新公司生產。在臨床操作的時候要按照說明書進行操作，每一次試驗全部以PBS緩沖液當做陰性對照組，采取已經知道陽性組織切片作為陽性對照。

1.3原位雜交檢測 采取EBV編碼EBER1/EBER2小RNA探針，采取原位雜交方法進行檢測，探針和試劑盒是由ISH-5022（北京中杉金橋公司），已經知道陽性組織切片作為陽性對照。

2 結果

2.1基本資料 本文8例患者病理變化都局限在子宮體，子宮旁和盆壁都沒有見累犯。淋巴結都沒有轉移。

2.2病理檢查

2.2.1肉眼觀察 6例子宮頸中午呈現菜花形狀，1例呈現息肉樣，1例呈現浸潤性增厚。

2.2.2鏡檢 腫瘤是由沒有分化大細胞組成，呈現條索狀態或者巢狀。瘤細胞大小均勻，呈現多角或者卵圓形狀，可以看見一個或者多個突出的嗜酸性核仁，細胞界限沒有分清，呈現\"合體樣\"分布。核分裂象容易看見。瘤細胞間被漿細胞和淋巴細胞浸潤。

2.2.3免疫表型 本文8例患者，CK 8例（100%），p63 3例（37.5%），p16 4例（50%），CK5/6 5例（62.5%）。Ki-67增值指數在10%～30%，表達在胞核。間質淋巴細胞主要為CD8以及CD3陽性。

2.2.4原位雜交 EBER呈現陽性，一例間質淋巴細呈現弱陽性。

3 討論

女性生殖系統的子宮頸原發性淋巴上皮瘤樣癌會出現在子宮頸、外陰、子宮內膜以及陰道。其相關表現包括有陰道流血，子宮頸潰瘍或者腫物形成。然而，因為活體檢測病理取材受到一定限制，大部分相關報告為低分化鱗狀細胞癌[1]。子宮頸毛玻璃細胞癌的腫瘤細胞體積非常大，呈現炎細胞浸潤，容易和子宮頸原發性淋巴上皮瘤樣癌相混淆。其大部分為遠處轉移，預后相對比較差，明確區分兩者具有重要意義[2]。子宮頸原發性淋巴上皮瘤樣癌彌漫多量當中的淋巴漿細胞也許會掩蓋腫瘤實際病理濱化，在活體檢查的時候應高度警惕誤診為炎癥性反應。另外，腫瘤組織當中沒有分化大細胞形態需要和淋巴造血系統當中存在小皮樣大細胞腫瘤給予明確鑒別[3]。

子宮頸原發性淋巴上皮瘤樣癌伴有非常致密的淋巴漿細胞，尤其是CD3以及CD8陽性T細胞浸潤。西方國家的子宮頸原發性淋巴上皮瘤樣癌發病上HPV感染起到非常大的作用，本文結果顯示，本文8例患者，CK 8例（100%），p63 3例（37.5%），p16 4例（50%），CK5/6 5例（62.5%），HPV陽性患者p16蛋白都過于表達，顯示其表達升高也許和HPV感染有密切關系。還有相關報道表明[4]，子宮頸癌HPV當中的E7癌基因蛋白利用失活pRb，造成后者功能完全喪失，解除對其的抑制，進而使其蛋白表達明顯升高。

總之，子宮頸原發性淋巴上皮瘤樣癌屬于一種罕見的惡心腫瘤，其相關表現沒有特異性，其確診通常依靠病理形態學特征以及免疫表型，預后非常好。

參考文獻：

[1]張蕾，趙計端.原發性宮頸淋巴上皮瘤樣癌10例臨床分析[J].海南醫學，2012，23（5）：60.

[2]鄧飛，胡新榮.P16與宮頸癌[J].現代腫瘤醫學，2010，14（4）：500.

[3]劉紅梅，劉丹丹.LEEP治療宮頸上皮內瘤樣病變55例臨床病理分析[J].首都醫藥，2010，8（2）：43.

[4]左敏，胡錦濤，郭曉靜，等.子宮頸原發性淋巴上皮瘤樣癌8例臨床病理分析[J].臨床與實驗病理學雜志，2014，30（9）：983.

編輯/成森