對2型糖尿病患者實施飲食連續護理干預的效果研究

摘要：目的 研究實施飲食連續護理干預措施對2型糖尿病患者的療效，對臨床應用給予參考。方法 選取自2012年5月～2014年5月在我院接受治療的200例2型糖尿病患者，將其作為研究對象，對其實施飲食連續護理干預。干預時間為3個月，干預治療后，對患者干預前后的相關指標進行比較。結果 經過3個月的護理干預，患者的空腹血糖值、餐后2h血糖值及糖化血紅蛋白等與干預前相比，均有明顯改善，兩者差異有統計學意義（P<0.05）。結論 飲食連續護理干預措施對控制2型糖尿病患者的血糖有較顯著效果，可以緩解患者病情進展。

關鍵詞：2型糖尿病；飲食連續護理干預；效果研究

隨著現代人們的生活水平不斷提高，人們飲食攝入的熱量大大提高，各種含高脂肪、高蛋白的食物的攝入就導致脂肪與蛋白超出正常所需，于是就容易導致人們逐漸肥胖，就會導致胰島素抵抗進行性的加重，進而使胰島素分泌缺陷，導致2型糖尿病的發生。因此為了更好地控制2型糖尿病的發展，糖尿病患者必須控制自己的飲食[1，2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年5月～2014年5月在我院接受治療的200例糖尿病患者進行研究，其中男為119例，女81例；年齡47～78歲，平均年齡（57.8±5.6）歲；病程2～13年，平均病程（4.8±3.2）年；患者的平均體重為（65.3±7.1）kg；文化程度：本科23例，大專36例，高中62例，初中53例，小學26例。所有患者的空腹血糖均≥8mmol/L。同時排除患有1型糖尿病的患者、已伴發慢性糖尿病并發癥的患者、文盲、患有精神類疾病的患者以及有認知障礙的患者等，排除合并嚴重的心、肺、腎等功能障礙的患者，排出患有惡性腫瘤的患者[3]。

1.2方法 ①對2型糖尿病患者進行統一的糖尿病飲食講座，鼓勵患者學習相關知識。組織患者自己根據自身體重、身高計算體質指數，學習根據每日的體力勞動的強度，確定攝入的熱量以及營養成分的組成，多使用產生血糖量少的食物，學習合理分配三餐的熱量，學習合理規劃飲食營養組成，能夠進行正確的飲食替代，學習精確的估量飲食攝入量和計算攝入熱量值；②要求患者認真的按照實際情況記錄自己的飲食日記，內容包括：每日根據勞動消耗熱量計算得出的應攝入熱量、與攝入熱量相符的食譜、確定每餐的攝入量、每餐營養素比例的設定。患者自己制定食譜后，需要由專業營養師或護理人員再進行確認，將確認后的合理食譜打印出來，以供患者參照。可以將漿乳類、水果類、谷薯類的克數兌換成一勺、一杯或一碗等常用容器，便于患者掌握各種食物的食用量；③患者制定的食譜中，脂肪的攝入量應不超過總熱量的25%，多選擇使用含不飽和脂肪酸的植物性油脂代替含有較多飽和脂肪酸的動物性油脂。少食用動物的肝臟、腦等，減少膽固醇的攝入量。碳水化合物的攝入量占總熱量的50%～60%。患者應多使用鉀含量高、磷含量少的食物，防止出現低血鉀。根據患者的經濟條件、氣候地域、飲食習慣等，在不超過總熱量、保持營養的前提下，可以盡量選擇多種類的膳食[4]；④較易感到饑餓的患者若如果無法接受飲食量驟減，可以多選擇如黃瓜、胡蘿卜等低熱量、高容量的食物。糖尿病患者應尤其注意不能飽餐，飲食應少食多餐；⑤醫護人員應定時對患者進行電話或上門隨訪，了解患者飲食控制的實際情況。根據其情況，對其飲食計劃進行相應的調整，并囑家屬對其嚴格監督，鼓勵幫助患者進行飲食控制，使患者盡量達到飲食計劃的目標。

1.3統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，計量單位以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

經過3個月的連續干預，患者的空腹血糖值、餐后2h血糖值及糖化血紅蛋白等指標均顯著降低，干預前后對比差異明顯（P<0.05），有統計學意義，見表1。

3 討論

2型糖尿病是一種體內胰島素相對缺乏的疾病，以高血糖為主要特征。2型糖尿病患者早期臨床表現多為肥胖、疲乏無力，若血糖長期不降，會導致體重進行降低。若糖尿病患者的血糖控制較差，血糖長期增高，或波動頻繁，會導致患者的大血管、微血管受到損傷，會危害患者的心、腦、腎等器官，會危及患者的眼、足、周圍神經等。糖尿病患者血糖的控制不僅需要按時服用藥物或應用胰島素，同時需要有良好的生活方式，尤其是健康的適當的飲食，因為許多糖尿病均是由不科學的飲食習慣造成的。

飲食連續干預是指對2型糖尿病患者進行連續性的飲食干預，長時間改善患者的飲食習慣。對患者進行健康正確的糖尿病飲食教育，同時醫護人員長期保持對患者飲食、血糖情況進行監測，從而保證飲食干預達到理想目標[5，6]。對2型糖尿病患者進行飲食連續干預的優點主要在于：①達到良好的控糖效果，使患者的血脂、血糖等代謝情況得到有效改善；②延緩甚至預防糖尿病嚴重并發癥的發作與病情惡化，有效改善患者預后，降低死亡率；③選擇恰當的食物還能在一定程度上預防糖尿病腎病；④通過飲食連續干預，幫助患者穩定病情，還可減少醫療成本。因此，飲食連續干預是達到合理膳食、維持糖尿病患者病情穩定的有效保健方式。

本研究選取在我院就診的200例2型糖尿病患者，對其進行連續的飲食護理干預，在護理人員以及糖尿病患者的共同積極配合下，取得了理想的結果，患者的空腹血糖值、餐后2h血糖值及糖化血紅蛋白等指標與干預前相比，均有明顯降低。表明飲食護理干預工作對2型糖尿病患者控制血糖波動，舒緩疾病的發展[7]。

綜上所述，飲食連續干預不僅能明顯改善2型糖尿病患者的血糖控制情況，還可降低糖尿病并發癥的發生幾率，提高患者的預后質量。

參考文獻：

[1]甘海燕.2型糖尿病患者實施綜合護理干預效果研究[J].職業與健康，2014，30（11）：1563-1567.

[2]朱麗平.循證護理干預對2型糖尿病患者的管理效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（6）：167-168.

[3]肖瀟.對2型糖尿病患者實施飲食連續性護理干預的效果分析[J].中國保健營養，2013：1970.

[4]朱青.飲食教育對老年糖尿病患者飲食治療依從性的影響[J].中國現代醫生，2012，50（32）：107-109.

[5]李小云，何新，黃玉.綜合護理干預對2型糖尿病患者依從性的影響[J].局解手術學雜志，2012，21（4）：441-442.

[6]羅玲，袁麗，嚴艷.簡明飲食處方對初診2型干預的效果分析[J].護士進修雜志，2010，25（23）：2165-2167.

[7]陶靜，胡鵬，徐蓉，等.糖尿病患者標準化飲食健康教育的實施[J].護理學雜志，2013，28（1）：79-81.

編輯/成森