不同手術方法治療卵巢子宮內膜異位癥的療效分析

摘要：目的 探討不同手術方法治療卵巢子宮內膜異位癥的臨床療效。方法 選取2012年1月～2013年1月我院收治的78例卵巢子宮內膜異位癥患者為研究對象，根據治療方式的不同分為兩組，對照組患者給予開腹手術治療，觀察組患者給予腹腔鏡手術治療，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者的治療效果明顯優于對照組患者，P<0.05，觀察組患者的住院時間、術中出血量、手術時間明顯優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 腹腔鏡手術較開腹手術治療卵巢子宮內膜異位癥的效果好，具有創傷小、恢復快的優勢，值得在臨床實踐中廣泛應用和推廣。

關鍵詞：卵巢子宮內膜異位癥；臨床療效；手術治療

子宮內膜異位癥是女性比較常見的一種婦科疾病，其發病機制迄今仍不是很清楚，子宮內膜異位癥最常見的發生部位為卵巢。近年來，隨著人們生活方式的改變，子宮內膜異位癥的發病率呈現明顯的上升趨勢，其發病率達到了5%～15%[1]，臨床癥狀主要表現為痛經、月經異常等，是造成女性盆腔疼痛、不能懷孕的原因之一，嚴重影響女性的健康和生活質量。雖然子宮內膜異位癥是一種良性病變，但是仍有惡化的趨勢，因此在發現后應及時進行治療[2]。近年來，隨著腹腔技術的發展，腹腔鏡也逐漸應用于子宮內膜異位癥的治療中。近年來，我院以78例卵巢子宮內膜異位癥患者為研究對象，分別予以腹腔鏡和開腹手術治療，旨在研究不同手術方法治療卵巢子宮內膜異位癥的臨床療效，現將其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年1月我院收治的78例卵巢子宮內膜異位癥患者為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組與觀察組，每組39例。對照組患者年齡為23～42歲，平均年齡為（32.1±2.1）歲，病程為1～6年，平均病程為（3.2±1.1）年，其中單側囊腫者21例，雙側囊腫者18例，月經異常者24例，痛經和下腹痛者15例；觀察組患者年齡為22～43歲，平均年齡為（33.1±3.1）歲，病程為1～7年，平均病程為（3.3±1.2）年，其中單側囊腫者22例，雙側囊腫者17例，月經異常者26例，痛經和下腹痛者13例；所有患者均符合卵巢子宮內膜異位癥的診斷標準[3]，排除嚴重疾病以及惡化的患者。兩組患者在年齡、病程、比較上，P>0.05，差異無統計學意義，具有分組研究意義，詳見表1。

1.2方法

1.2.1對照組患者采用開腹手術進行治療 采用全身麻醉的方式進行手術 在剖腹之后探查患者的盆腔，有大小不一的并且為黑色的結節病灶或者巧克力囊腫即為子宮內膜異位癥，在明確了分期之后，對其采用常規手術進行治療。手術完成之后給予患者孕三烯酮服用，2次/w。

1.2.2觀察組患者給予腹腔鏡手術進行治療 也是采用全身麻醉的方式進行手術，取患者膀胱結石位，常規消毒、鋪布。在患者臍部下緣行1cm的弧形切口，然后建立氣腹，將內窺鏡置入，之后在患者麥氏點水平的兩側進行穿刺，穿刺完成之后置入Trocar，探查患者的盆腔以及腹腔，在確定分期之后利用電凝和電灼治療異位病灶，將粘連的子宮和附件進行分離，在分離過程中囊腫會發生破裂，應立即將其囊液吸出，并將其沖洗干凈，手術完成之后使用電凝進行止血，根據患者的具體情況給予放置引流管。術后給予患者孕三烯酮服用，2次/w。

1.3療效判定標準 患者在治療之后其疼痛癥狀得到明顯減輕，盆腔包塊等局部特征基本消失，則為完全緩解；患者在治療之后其臨床癥狀有所改善，疼痛情況有所減輕，則表明為部分緩解；患者在治療之后其疼痛情況復發，對其進行超聲檢查時提示有囊性腫塊，并繼續進行治療，則為復發[4]。

1.4統計學處理 本次研究數據采用SPSS17.0軟件包進行數據處理，計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗，檢驗結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者的治療效果 見表2。

注：兩組緩解率相比，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2比較兩組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間 見表3。

注：觀察組與對照組相比，P<0.05，差異具有統計學意義。

3結論

子宮內膜異位癥多見于卵巢，能夠引起盆腔粘連、痛經等癥狀，對卵巢和輸卵管造成影響，病情比較嚴重的患者可能造成輸卵管堵塞，是造成女性不孕癥的主要原因之一[5]。由于子宮內膜異位癥的發病原因和發病機制非常復雜，對其的治療十分困難，目前臨床上對于卵巢子宮內膜異位癥的治療方式主要有手術治療和藥物治療，藥物治療雖然能夠抑制子宮內膜異位癥病灶的生長，但是其治療作用會受到病灶及周圍粘連組織的影響，使其治療受到局限，因此正確的治療方式十分重要。

隨著醫療水平的不斷發展，腹腔鏡技術也在一定程度上有了提高，由于腹腔鏡具有放大的作用，在檢查異位病灶時有很大的優越性，具有視野開闊，分辨率高的優點，在臨床上被譽為診斷內膜異位癥的金標準。

綜上所述，腹腔鏡手術較開腹手術治療卵巢子宮內膜異位癥的效果好，能減少術中出血量、縮短住院時間、具有創傷小、恢復快的優勢，值得在臨床實踐中廣泛應用和推廣。

參考文獻：

[1]席鳳.腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥療效觀察[J].山東醫藥，2012，52（38）：73-75.

[2]吳佩蔚.腹腔鏡手術聯合米非司酮口服治療卵巢子宮內膜異位癥不孕[J].山東醫藥，2012，52（2）：84-85.

[3]徐肖文，王樂丹，朱雪瓊等.卵巢子宮內膜異位癥復發后保守治療的臨床對比觀察[J].中華醫學雜志，2011，91（15）：1047-1050.

[4]徐葉紅，張曉薇.腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥的療效觀察[J].現代腫瘤醫學，2011，19（1）：138-140.

[5]范文生，楊怡卓.卵巢子宮內膜異位癥囊腫剝除術與卵巢功能[J].醫學與哲學，2010，31（2）：24-25，28.編輯/王海靜