氟西汀聯合小劑量奧氮平治療老年抑郁癥的效果分析

摘要：目的 探討在老年抑郁癥患者中，應用氟西汀聯合小劑量奧氮平治療方案的效果。方法 選取我科收治的老年抑郁癥門診患者50例進行分析，將其隨機分為對照組和觀察組。對照組采用氟西汀治療方案，觀察組采用氟西汀聯合奧氮平治療方案，觀察兩組患者的治療效果。結果 觀察組的治療總有效率（92.0%）明顯高于對照組（72.0%），兩組患者治療后的HAMD評分和治療前相比有所改善，其中觀察組患者治療4w、8w后的HAMD評分明顯優于對照組，患者不良反應發生率（12.0%）低于對照組（32.0%），P<0.05，具有統計學意義。結論 在老年抑郁癥患者中，應用氟西汀聯合小劑量奧氮平進行治療具有良好的效果，患者HAMD評分明顯改善，降低了不良反應發生率。

關鍵詞：老年抑郁癥；氟西汀；奧氮平；治療效果

抑郁癥是常見的精神障礙疾病，在我國發病率為0.2～0.3% [1]。治療抑郁癥的藥物大多起效較慢，而近年來的研究則表明，將抗精神病藥物聯合使用療效更好，且不良反應少[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我科收治的老年抑郁癥門診患者50例，將其隨機分為對照組（25例）和觀察組（25例）。在對照組中，男性14例，女性11例；年齡在53～73歲，平均年齡（66.5±2.4）歲；病程0.8～4.0年，平均（2.1±0.5）年。在觀察組中，男性13例，女性12例；年齡在54～75歲，平均年齡67.3±2.8歲；病程0.5～3.1年，平均（1.7±0.2）年。兩組患者在性別、年齡、病程等資料上不存在顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2納入標準和排除標準 ①納入標準：患者符合《神經病學》中抑郁癥的診斷標準[3]，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分>17分。②排除標準：嚴重肝腎疾病患者、心腦血管疾病患者、其他精神疾病患者。

1.3方法 對照組采用氟西汀治療方案，觀察組采用氟西汀聯合奧氮平治療方案，具體如下：

1.3.1對照組 患者服用氟西汀（禮來蘇州制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字J20130010），劑量控制在20～40mg/d，早餐后服用，堅持治療8w。

1.3.2觀察組 患者在服用氟西汀的同時，使用奧氮平片（美國Lilly del Caribe Inc生產，進口藥品注冊證號：H20090945），劑量控制在2.5～5mg/d，每晚睡前服用，堅持治療8w。

1.4觀察項目和指標 ①觀察兩組患者的治療效果，療效判定標準以HAMD減分率為依據：顯效：減分率>50%；有效：25%≤減分率≤50%；無效：減分率<25%，總有效率=顯效率+有效率。②對比兩組患者治療前后的HAMD評分。③觀察兩組患者的不良反應發生情況，包括嗜睡、頭暈、腹脹、便秘、胃腸道反應等。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗；計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；P<0.05說明具有統計學意義。

2結果

2.1兩組在治療效果上的比較觀察組的治療總有效率（92.0%）明顯高于對照組（72.0%），差異具有統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2兩組患者在HAMD評分上的比較兩組患者治療后的HAMD評分和治療前相比有所改善，其中觀察組患者治療4w、8w后的HAMD評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組在不良反應發生情況上的比較觀察組患者不良反應發生率（12.0%）明顯低于對照組（32.0%），差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

3.1老年抑郁癥老年抑郁癥指的是年齡在55歲以上的抑郁癥患者，因此具有諸多老年期的特點。雖然臨床上常見為輕度抑郁，但危害性不容忽視，增加心身疾病的患病風險、甚至死亡風險。就目前而言，該疾病的病因尚不明確，可能與遺傳、大腦解剖結構、病理改變等有關[4]。相關調查分析表明，生化因素、社會因素、心理因素是導致老年抑郁癥病發的危險因素，這些因素錯綜復雜、相互影響。患者臨床表現包括情感低落、思維遲緩、意志活動減弱、存在自殺觀念或行為，以及疑病癥狀等[5]。

3.2氟西汀聯合奧氮平氟西汀是經典的抗抑郁癥藥物，通過抑制神經突觸細胞對神經遞質的血清素吸收作用，來提高血清素水平[6]。該藥物在腸道吸收后分布廣泛，所以引起的不良反應也較多，例如嗜睡、功能紊亂、乏力、頭暈等。奧氮平則可以選擇性的減少腦邊緣多巴能神經元的放電效應，大部分是直接療效，因此治療效果更好，而且不良反應較少，患者能夠自行緩解[7]。

本次研究結果顯示，50例患者應用氟西汀聯合奧氮平進行治療，顯效12例，有效11例，總有效率達到92.0%，高于對照組的72.0%。患者治療4w、8w后的HAMD評分分別為13.4±6.5分、5.5±3.6分，低于對照組的20.6±7.1分、10.7±4.3分。在不良反應上，僅有嗜睡、頭暈、胃腸道反應各1例發生，占比12.0%，遠遠低于對照組的32.0%。綜上，在老年抑郁癥患者中，應用氟西汀聯合小劑量奧氮平進行治療具有良好的效果，患者HAMD評分明顯改善，降低了不良反應發生率。

參考文獻：

[1]劉艷萍，潘貴春，陸雪山.氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的效果分析[J].當代醫學，2012，05（10）：128-129.

[2]黃迪.小劑量奧氮平聯合氟西汀治療難治性抑郁癥隨機對照研究[J].中國實用神經疾病雜志，2013，07（02）：14-16.

[3]吳江.神經病學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2011，02（23）：425-428.

[4]高新立，馬玲，閆翌君，等.中西醫結合治療抑郁癥60例[J].河南中醫，2013，06（21）：943-944.

[5]鄭育群，廖建華，許慶文，等.帕羅西汀聯合奧氮平治療老年抑郁癥的效果觀察[J].中國當代醫藥，2013，25（09）：77-78.

[6]張蓉.小劑量奧氮平聯合氟西汀治療難治性抑郁癥的隨機對照研究[J].精神醫學雜志，2013，04（17）：274-276.

[7]許佳平.氟西汀合用小劑量奧氮平治療抑郁癥療效觀察[J].中國現代醫藥雜志，2013，08（20）：69-71.

編輯/王海靜