清胰湯治療急性胰腺炎的療效分析

摘要：目的 分析探討清胰湯治療急性胰腺炎的臨床療效。方法 選取我院2013年3月～2014年1月急性胰腺炎患者120例，隨機分為兩組，對照組60例，用西藥進行治療；觀察組60例，在西藥進行治療的基礎上對患者使用清胰湯治療。然后將兩組的癥狀改善時間和臨床療效進行比較。結果 觀察組腸道功能恢復時間、禁食時間、全身炎癥反應及APACHEⅡ評分都低于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；觀察組臨床總有效率為88.3%，對照組臨床總有效率為70%，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 清胰湯治療急性胰腺炎較西藥治療能明顯縮短患者的腸道功能恢復時間，禁食時間；減少患者炎癥反應的發生且臨床療效較好，應在臨床廣泛推廣應用。

關鍵詞：清胰湯；急性胰腺炎；療效分析

急性胰腺炎是消化系統疾病中較常見的一種，它發病較急，進展較快且并發癥多，死亡率較高。急性胰腺炎主要有急性腹痛、嘔吐、惡心等癥狀表現[1]。嚴重的患者甚至會出現休克。直至今日，該病已嚴重威脅到了人類的健康，鑒此現象，國內學者對急性胰腺炎的病因及防治進行了大量的研究探索并取得了不錯的成效[2]。現選取我院2013年3月～2014年1月急性胰腺炎患者120例進行回顧分析，現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月～2014年1月患者120例，經檢查確診120例患者均患急性胰腺炎。所有患者都有較劇烈的左上腹疼痛。按Ranson 標準可將急性胰腺炎分為重型急性胰腺炎和輕型急性胰腺炎。該120例患者中有68例為輕型胰腺炎，52例為重型胰腺炎。將患者隨機分為對照組和觀察組。對照組用西藥進行治療；觀察組在西藥進行治療的基礎上對患者使用清胰湯治療。對照組60例， 男32例，女28例；患者年齡25～80歲，平均年齡（45±7）歲；病程4h～3d；重型急性胰腺炎患者32例，輕型急性胰腺炎患者28例。觀察組60例，男31例，女29例；患者年齡22～76歲，平均年齡（44±6）歲；病程5h～2.5d；重型急性胰腺炎患者36例，輕型急性胰腺炎患者24例。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組和觀察組患者都進行禁食、調節體內酸堿平衡，補充血容量，解痙止痛等基本治療。基本治療后對照組采用西藥治療，觀察組則在西藥治療的基礎上對患者用清胰湯進行灌注，清胰湯的配方為柴胡有9g，黃芩有9g，延胡索、川楝子為9g，生大黃為6g，白芍12g，青木香、姜半夏9g，甘草9g.，若患者惡心、嘔吐應增加竹茹5g； 若患者腹部疼痛則增加蒲黃9g，五靈脂9g；若腹脹則增加枳殼9g；若出現膽道感染應增加茵陳30g，郁金9g，板藍根30g，蒲公英30g。8d為1個療程。后記錄兩組患者的腸道功能恢復時間、禁食時間、全身炎癥反應、APACHEⅡ評分及療效。

1.3療效評定 根據該病的療效判定，可將其療效分為四個等級，分別為痊愈，顯效，好轉和無效。痊愈為患者在5～10d內生命體征、各項指標、癥狀都恢復正常，顯效為患者在5～10d內各項生命體征，癥狀都有所改善，但還有指標未完全恢復正常，恢復率可達70%以上。好轉為病情稍見好轉但不顯著，恢復率達50%以上，無效為病情沒有明顯好轉，有時反倒加重。總有效率=（痊愈+顯效+好轉）/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPASS13.0 統計軟件對所得數據進行分析，計量資料用（x±s）表示。組間計量資料的比較采用t檢驗，組間計數資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異，具有統計學意義。

2 結果

觀察組腸道功能恢復時間、禁食時間、全身炎癥反應及APACHEⅡ評分都低于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表1。

觀察組臨床總有效率為88.3%，對照組臨床見效的患者有42例，總有效率為70%，觀察組見效的患者有53例，總有效率為88.3%。差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著社會的發展，人們飲食結構的改變，生活水平的提高，該病的發病率呈逐年上升的趨勢。急性胰腺炎的病因較多，所以診斷時患者的病因不是特別明確，許多醫學學者認為該病與酒精、高脂血癥、膽石癥、高鈣血癥、胰腺癌、感染性疾病、自身免疫疾病等有關[3]。中醫認為，急性胰腺炎是由肝膽功能失調，體內濕熱聚集而引發的瘀熱內阻、熱傷血絡的重癥[4]。我院采用的清胰湯是由大黃 川穹 黃蘋 黃連 柴胡 白芍 延胡索 木香、桅子等配制而成的，能夠調肝順氣，改善機體的循環功能[5]。清胰湯以大黃為主藥其目的就在于祛瘀促進腸胃蠕動，使腸內有毒物質能夠排除且抗炎、抗內毒素，從而減輕胰酶對胰腺及其它臟器的損害；木香能使加快大腸的收縮蠕動，其與柴胡合用可順氣。全藥合用可增強胃腸蠕動，排除腸內毒素，減少腸道中細菌的儲存量，使腹脹腹痛減輕。

綜上所述，清胰湯治療急性胰腺炎較西藥治療能明顯縮短患者的腸道功能恢復時間，禁食時間；減少患者炎癥反應的發生且臨床療效較好，應在臨床廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]張蓓，劉志蘇，黃漢濤.烏司他汀聯合清胰湯治療急性胰腺炎療效探討[J].臨床外科雜志，2011，19（3）：1005-1008.

[2]余燕濱，黃濤.重癥急性胰腺炎的中西醫結合治療的現況和展望[J].中國醫學創新，2011，8（30）：158-160.

[3]崔文海，姜慶賀，張波.急性重癥胰腺炎中西醫結合治療臨床分析[J].中國醫學創新，2012，9（23）：108-109

[4]劉麗艷，李玉明，王永兵，等.急性胰腺炎病情與腸屏障功能損害相關性的實驗研究[J].南通大學學報（醫學版），2007，27（5）：340-343.

[5]陳敏捷，王玉玉.清胰湯在急性胰腺炎患者中的臨床療效分析[J].藥物與臨床，2013，10（14）：85-86.

編輯/成森